(imię i nazwisko) zamieszkały/a - i drive english. ich fahre deutsch

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
CZŁOWIEK – NAJLEPSZA INWESTYCJA
I DRIVE ENGLISH. ICH FAHRE DEUTSCH. KURSY JĘZYKOWE DLA KIEROWCÓW TAKSÓWEK
WND-POKL.08.01.01-02-236/10
Załącznik nr 3
OŚWIADCZENIE
Ja, niżej podpisany/a
___________________________________________________________________________________
(imię i nazwisko)
zamieszkały/a
____________________________________________________________________________________
(adres zamieszkania)
legitymujący/a się dowodem osobistym ____________________________________________________________________________
wydanym przez__________________________________________________________________________________________________________
oświadczam, że w ciągu bieżącego roku budżetowego oraz dwóch poprzedzających go lat budżetowych
podmiot, którego byłem właścicielem nie otrzymał pomocy de minimis.
UWAGA:
Zgodnie z art. 44 ust.1 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotycząc ych pomocy
publicznej (Dz.U. Nr 123, poz 1291) w przypadku nieprzekazania lub przekazania nieprawdziwych informacji o
pomocy publicznej, o których mowa w art. 39 oraz art. 40 ust 1 i ust 3 pkt. 2 Prezes Urzędu Ochrony Konkurencji
i Konsumentów może w drodze decyzji, nałożyć na beneficjenta pomocy karę pieniężną do wysokości
równowartości 10 000 EURO.
____________________________________
____________________________________
Podpis Beneficjenta pomocy
FUNDACJA ROZWOJU NAUKI I
PRZEDSIĘBIORCZOŚCI
ul.Grudzieniec 64, 60-601 Poznań
T 61/8533 697 F 61/8501144
data i miejsce
PERFEKTA
ELWIRA BOWERS
ul. Folwarczna 29d/63
61-064 Poznań