OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW DOSTĘPU

Załącznik nr 4 do Zapytania ofertowego PKN/2/000361/17
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW DOSTĘPU
Niniejszym działając w imieniu i na rzecz …………………… (nazwa Wykonawcy) oświadczam/-y, że
zapoznałem/-liśmy się z treścią Zapytania ofertowego nr PKN/2/000361/17 na Wykonanie, sprzedaż i
dostawa próbników metalowych z podstawami o pojemności 3,8L do symulacji kawerny solnej oraz
automatycznych urządzeń do obracania próbnika metalowego o pojemności 3,8L do symulacji
kawerny solnej oraz wszystkich załączników do ww. Zapytania ofertowego
i w związku z tym oświadczam/-y, że:

akceptuję/-emy bez zastrzeżeń warunki w nim zawarte, w tym także w dołączonym Załączniku
nr 3 do Zapytania ofertowego – Wzór Umowy zakupu produktów;

znajduję/-emy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej terminowe i zgodne z
wymaganiami wykonanie zamówienia;

nie zalegam/-y z opłacaniem podatków, opłat i składek na ubezpieczenie zdrowotne i
społeczne;

nie jestem/-śmy podmiotem powiązanym osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym (zgodnie z
definicją rozdziału IX ust. 2 pkt d. Zapytania ofertowego);

posiadam/-y uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy
prawa nakładają obowiązek ich posiadania;

posiadam/-y niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponujemy
osobami zdolnymi do wykonania Zamówienia;

w stosunku do mojej/naszej firmy nie jest prowadzone postępowanie likwidacyjne czy
upadłościowe;
………………………......…………………………………
<podpis osoby/-ób reprezentujących podmiot>
1