umowa – zgłoszenie obóz / kolonia / zimowisko

UMOWA – ZGŁOSZENIE
OBÓZ / KOLONIA / ZIMOWISKO
TERMIN IMPREZY ............................................................................
RODZAJ I MIEJSCE IMPREZY ........................................................
OSOBA ZGŁASZAJĄCA ...................................................................
Dane uczestnika / uczestników
1.
Nazwisko i imię
data i miejsce
urodzenia
adres
zamieszkania
seria i nr
paszportu
ZAKWATEROWANIE .......................................................................
TYP POKOJU
.......................................................................
WYŻYWIENIE
.......................................................................
TRANSPORT
rodzaj transportu
miejsce wsiadnia
godz. wyjazdu
CENA IMPREZY
Data wpłaty
Uwagi
Cena
Zaliczka
Dopłata
Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami uczestnictwa, programem , zakresem
usług
i świadczeń imprezy i przyjmuję do wiadomości i przestrzegania. Upoważniam organizatora do
wystawiania faktury VAT bez mojego podpisu. Zgadzam sie na przetwarzanie moich danych
osobowych przez BUT SPORTUR na potrzeby biura (Dz.U. Nr 55/01, poz 578)
................................................
pieczęć i podpis pracownika
...........................................
data i miejsce
.............................................
podpis rodzica/opiekuna