Za szczególne osiągnięcia ucznia wymienione w świadectwie

Imię i Nazwisko……………………………………………………………………………… klasa…………………………
Za szczególne osiągnięcia ucznia wymienione w świadectwie ukończenia gimnazjum kandydat może
uzyskać co najwyżej 20 pkt. przy czym:
1) za ukończenie gimnazjum z wyróżnieniem - 5 pkt.
TAK / NIE
2) za udział w konkursach organizowanych przez MKO w tym:
a) laureat konkursu przedmiotowego – (przyjmowany do wybranej szkoły ponadgimnazjalnej)
podaj pełną nazwę konkursu…………………………………………………………………………….
b) laureat konkursu tematycznego ponadwojewódzkiego - 12 pkt
podaj pełną nazwę konkursu…………………………………………………………………………….
c) laureat konkursu tematycznego wojewódzkiego - 10 pkt
podaj pełną nazwę konkursu…………………………………………………………………………….
d) finalista konkursu ponadwojewódzkiego - 10 pkt
podaj pełną nazwę konkursu…………………………………………………………………………….
e) finalista konkursu wojewódzkiego - 8 pkt
podaj pełną nazwę konkursu…………………………………………………………………………….
3) za poniższe osiągnięcia wpisane na świadectwie do 7 pkt.
proszę zaznaczyć X w całej kratce oznaczającej dane osiągnięcie
Przyznane
punkty →
OSIĄGNIĘCIA
SPORTOWE
OSIĄGNIĘCIA
ARTYSTYCZNE
SZCZEGÓLNE
OSIĄGNIĘCIA
(w konkursach
niewymienionych
w decyzji MKO,
organizowanych
przez inne podmioty
działające na terenie
szkoły)
1 punkt
II-III m-ce
w powiecie
2 punkty
3 punkty
4 punkty
5 pkt
I m-ce
w powiecie
lub
udział w etapie
wojewódzkim
I - III m-ce
w województwie
lub
udział w etapie
ogólnopolskim
II – III m-ce
ogólnopolski
I m-ce
ogólnopol
ski
II - III m-ce
lub
finalista etapu
ogólnopolskiego
I m-ce
lub
laureat
etapu
ogólnopol
skiego
II-III m-ce
w etapie
powiatowym
I m-ce
lub
laureat
konkursu
powiatowego
I - III m-ce lub
laureat konkursu
wojewódzkiego
I-III m-ce
lub
laureat
konkursu
powiatowego
I - III miejsce
lub
laureat
konkursu
wojewódzkieg
o
I –III miejsce
lub
laureat etapu
ogólnopolskiego
OSIĄGNIĘCIA
W AKTYWNOŚCI NA RZECZ
ŚRODOWISKA SZKOLNEGO
6 punktów
Nie mam
osiągnięć w
tej dziedzinie
Reprezentowa
nie Polski
w zawodach
i konkursach,
w których
biorą udział
reprezentacje
narodowe
1 punkt
OSIĄGNIĘCIA
W AKTYWNOŚCI NA RZECZ
INNYCH LUDZI (WOLONTARIAT,
POŻYTEK PUBLICZNY)
3 punkty
Dodatkowe informacje:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
Do zaznaczonych osiągnięć załączam zaświadczenia.
…………………
miejscowość, data
………………………………………….
czytelny podpis rodzica
………………………………………...
czytelny podpis ucznia