docZał. do SWIZ Nr 2
download 
Reklamacja Transkrypt
Zał. do SWIZ Nr 2
Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 1 Konserwacja defibrylatorów z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji Producent 1. Defibrylator Medic 5 1996 Burdick USA 1 1 Dział OperacyjnoPooperacyjny 2. Defibrylator CA200 – RX1 2003 AX Meditec 1 1 Blok Operacyjny 3. Defibrylator Defimonitor XD300 4. 5. Defibrylator ECO1M240 Defibrylator HeartStart XL Miejsce lokalizacji urządzeń 2006 Metrax 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 2007 Metrax 1 1 Poradnia kardiologiczna 2009 Philips 1 1 Pracownia EKG 6. Defibrylator HeartStart XL 2010 Philips 1 1 Dział OperacyjnoPooperacyjny 7. Defibrylator XD 2010 Metrax 1 1 Oddział Urologiczny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 1 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 2 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 2 Konserwacja respiratorów z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Rok produkcji Producent 1 2 1 2 1. Respirator Bear 1000 1998 ATOM Japonia 2. Respirator Bear 8400 ST 1994 Bear USA 3. Respirator Bear 8400 ST 1997 Bear USA 4. Respirator Bear BP 2001 1991 1 2 5. Respirator Medumat Standard 2008 1 2 6. Respirator Neftis 2 2004 1 2 Taema 1 Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ 2 VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. 3 ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 4 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 3 Konserwacja respiratorów z wyposażeniem Rok produkcji Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy L.p. Nazwa aparatu 1. Respirator Infant Sechrist 1989 1 2 2. Respirator Infant Sechrist 1986 1 2 2009 1 2 1988 1 2 1989 1 2 3. 4. 5. Respirator Sechrist Millenium Respirator Sechrist P26AL/89 Respirator Sechrist P26AL/89 Producent Ilość urządzeń Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Noworodkowy Oddział Noworodkowy Oddział Noworodkowy WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 5 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 6 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 4 Konserwacja respiratorów z wyposażeniem Rok produkcji Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy L.p. Nazwa aparatu 1. Respirator uniwersalny AVEH 2009 1 2 2. Respirator uniwersalny VELA 2009 2 2 Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 7 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 5 Konserwacja respiratora z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Respirator stacjonarnotransportowy SAVINA 2005 Producent Ilość urządzeń Drager 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Dział OperacyjnoPooperacyjny 2 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 8 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 6 Konserwacja aparatów do narkozy z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat do narkozy Fabius 2002 Drager 1 2 Oddział Urologiczny 2. Aparat do narkozy Fabius 1990 Drager 1 2 Pracownia Endoskopowa 3. Aparat do narkozy Fabius Tiro 2006 Drager 1 2 Blok Operacyjny 4. Aparat do narkozy Fabius Tiro 2007 Drager 1 2 5. Aparat do narkozy Fabius Tiro 2008 Drager 1 2 6. Układ KUHNA 1997 Drager 1 1 Miejsce lokalizacji urządzeń Dział Operacyjno Pooperacyjny Dział Operacyjno Pooperacyjny Blok Operacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 9 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 10 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 7 Konserwacja aparatury noworodkowej z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Inkubator Isolette C2000 2005 Drager 2 2 Oddział Noworodkowy 2. Inkubator Isolette C2000 2005 Drager 1 2 Oddział Dzieci Młodszych 3. Stanowisko do reanimacji noworodka BabyTherm 8000 OC 1994 Drager 1 1 Oddział Noworodkowy Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 11 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 8 Konserwacja monitorów funkcji życiowych z wyposażeniem L.p. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Nazwa aparatu Monitor funkcji życiowych pacjenta DELTA Monitor funkcji życiowych pacjenta DELTA Monitor funkcji życiowych pacjenta DELTA Monitor funkcji życiowych pacjenta DELTA Monitor funkcji życiowych pacjenta DELTA Monitor funkcji życiowych pacjenta GAMMA Monitor funkcji życiowych pacjenta VISTA XL Monitor funkcji życiowych pacjenta VISTA XL Monitor funkcji życiowych pacjenta VISTA XL Monitor funkcji życiowych pacjenta VISTA XL Monitor funkcji życiowych pacjenta VISTA XL Monitor funkcji życiowych pacjenta GAMMA Monitor funkcji życiowych pacjenta DELTA XL Monitor funkcji życiowych pacjenta DELTA XL Monitor funkcji życiowych pacjenta DELTA XL Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Rok produkcji Producent Ilość urządzeń 2006 Drager 1 1 Pracownia Endoskopowa 2006 Drager 1 1 Oddział Wewnętrznyhematologiczny 2006 Drager 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 2007 Drager 2 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2008 Drager 1 1 Oddział Chirurgiczny 2005 Drager 1 1 2006 Drager 2 1 2006 Drager 1 1 Blok Porodowy 2007 Drager 4 1 Oddział Urologiczny VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Obserwacyjno – Zakaźny Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2005 Drager 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 2007 Drager 1 1 Blok Porodowy 2005 Drager 1 1 Oddział Noworodkowy 2008 Drager 2 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2008 Drager 1 1 Oddział Noworodkowy 2010 Drager 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) 12 Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 13 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 9 Konserwacja kardiomonitorów z wyposażeniem Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Producent Ilość urządzeń Siemens 1 1 Oddział Laryngologiczny 1979 Temed 1 1 Oddział Laryngologiczny Kardiomonitor Diascope 1989 Unitra Biazet 2 1 Oddział Dzieci Starszych I 4. Kardiomonitor Diascope 1989 Unitra Biazet 2 1 5. Kardiomonitor Diascope 2 1995 Medico 1 1 6. Kardiomonitor Diascope 2 1987 Unitra Biazet 1 1 7. Kardiomonitor Diascope 2 1987 Unitra Biazet 1 1 8. Kardiomonitor Traveller 2001 Artema 1 1 9. Kardiomonitor FX 2000 2003 Emtel 4 1 Blok Operacyjny 10. Kardiomonitor FX 862 1997 Emtel 1 1 Oddział Chirurgiczny L.p. Nazwa aparatu 1. Kardiomonitor 2. Kardiomonitor CMK 4011 3. Rok produkcji VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń Dział Operacyjno – Pooperacyjny Dział Operacyjno – Pooperacyjny Oddział Dzieci Starszych II Dział Operacyjno – Pooperacyjny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 14 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 15 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 10 Konserwacja aparatury noworodkowej z wyposażeniem L.p. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Nazwa aparatu Ogrzewacz – promiennik noworodkowy IR-10 Ogrzewacz – promiennik noworodkowy IR-10 Stanowisko do nieinwazyjnego wspomagania oddychania noworodka ATOM Stanowisko do resuscytacji noworodków IWS OHIO Stanowisko do resuscytacji noworodków SRN-10 Stanowisko do resuscytacji noworodków SRB-10 Urządzenie do przesiewowych badań słuchu Eroscan Urządzenie do przesiewowych badań słuchu OtoRead TEOA Zestaw do wspomagania oddechu (System CPAP) Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Rok produkcji Producent Ilość urządzeń 2008 Unimed 1 1 Oddział Noworodkowy 2009 Unimed 2 1 Oddział Noworodkowy 2007 ATOM 1 1 Oddział Noworodkowy 1 1 Oddział Noworodkowy 2000 VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń 2006 Unimed 3 1 Blok Porodowy 2006 Unimed 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 1 1 Oddział Noworodkowy 2002 2009 Intercoustics 2 1 Oddział Noworodkowy 1997 Fisher & Paykel 1 1 Oddział Noworodkowy WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za 16 roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 17 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 11 Konserwacja inkubatorów z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Inkubator AGA 1985 2. Inkubator AMEDA 1991 3. Inkubator C450 1997 4. Inkubator C450 1997 5. Inkubator C-45H 1996 Producent Medical Partner Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 1 1 Oddział Chirurgiczny Vickers 1 1 Oddział Noworodkowy Vickers 1 1 Oddział Wewnętrznyhematologiczny 1 1 Oddział Chirurgiczny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 18 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 12 Konserwacja inkubatora z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Inkubator Lullaby XP z kardiomonitorem Dash 3000 2009 Producent Ilość urządzeń GE 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Noworodkowy 1 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 19 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 13 Konserwacja inkubatorów z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Dutchmed 1 L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Inkubator ATOM 2100G 2006 2. Inkubator ATOM V2100 2009 Dutchmed 3. Inkubator ATOM V850 1993 Dutchmed Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1 Oddział Noworodkowy 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 1 1 Oddział Noworodkowy WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 20 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 14 Konserwacja monitorów funkcji życiowych z wyposażeniem L.p. 1. 2. 3. Nazwa aparatu Monitor funkcji życiowych pacjenta B30 Monitor funkcji życiowych pacjenta Dinamap Pro 1000 Monitor nieinwazyjny C3 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Rok produkcji Producent Ilość urządzeń 2010 GE 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 2006 GE 1 1 Oddział Wewnętrznyhematologiczny 2003 Philips 2 1 Oddział Dzieci Młodszych VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 21 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 15 Konserwacja monitorów funkcji życiowych i modułów kapnograficznych z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Rok produkcji Producent 4 1 L.p. Nazwa aparatu 1. Monitor funkcji życiowych pacjenta S/5 FM 2006 Datex Ohmeda 2. Monitor funkcji życiowych pacjenta S/5 FM 2009 Datex Ohmeda 2 1 3. Moduł kapnograficzny z rejestratorem N-FC 2010 Datex Ohmeda 3 1 Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 22 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 16 Konserwacja monitorów oddechu i bezdechu z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Monitor oddechu i bezdechu APNEAL 2002 Labelmed 1 1 2. Monitor oddechu i bezdechu APNEAL 2002 Labelmed 1 1 3. Monitor oddechu i bezdechu APNEAL 2002 Labelmed 1 1 4. Monitor oddechu i bezdechu APNEAL 2005 Labelmed 1 1 Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Dzieci Młodszych Oddział ObserwacyjnoZakaźny Oddział Wewnętrznyhematologiczny Oddział Wewnętrznyhematologiczny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 23 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 17 Konserwacja oxymetru z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Oxymetr 1997 Producent Datex Ohmeda Ilość urządzeń 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Noworodkowy 1 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatu, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 24 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 18 Konserwacja aparatów EKG z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat EKG 12kanałowy Ascard A4 2004 Aspel 1 1 Pracownia EKG 2. Aparat EKG 12kanałowy Cardiovit AT-10 2008 Schiller 1 1 Pracownia EKG 3. Aparat EKG 12 – kanałowy Mr Silver II 2009 Ascard 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 4. Aparat EKG 12 – kanałowy Mr Silver II 2009 Ascard 1 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 5. Aparat EKG 12 – kanałowy Mr Silver II 2009 Ascard 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 6. Aparat EKG 12 – kanałowy Mr Silver II 2010 Ascard 1 1 Poradnia kardiologiczna 7. Aparat EKG 12 – kanałowy Mr Silver II 2010 Ascard 1 1 Oddział Urologiczny 8. Aparat EKG 12 – kanałowy Mr Silver II 2009 Ascard 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 9. Aparat EKG 44-A 1998 Ascard 1 1 Pracownia EEG 10. Aparat EKG A4 2002 Ascard 1 1 Oddział Urologiczny 11. Aparat EKG Blue 2007 Ascard 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 12. Aparat EKG 3 – kanałowy 1997 Ascard 1 1 Poradnia kardiologiczna 13. Aparat EKG 12 – kanałowy Cardimax FX7202 2010 Fukuda Penshi 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 14. Aparat EEG Astek1M 2007 Ascard 1 1 Poradnia neurologiczna Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. 25 Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 26 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 19 Konserwacja rejestratorów ciśnienia z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Rejestrator Holter Aspekt 702 2007 Aspel 2 1 Pracownia EKG 2. Rejestrator Holter Aspekt 702 2002 Aspel 1 1 Pracownia EKG 3. Rejestrator Holter Aspekt 702 2009 Aspel 1 1 Pracownia EKG 4. Rejestrator ciśnienia tętniczego Oscar 2 2005 Sun Tech 1 1 Pracownia EKG 5. Rejestrator ciśnienia tętniczego Oscar 2 2010 Sanitech Medical 1 1 Pracownia EKG Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności rejestratorów, regulacji, aktualizacji oprogramowania, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 27 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 28 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 20 Konserwacja sprzętu rehabilitacyjnego z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat Pulsotronic ST4M 1996 1 1 Zakład Rehabilitacji 2. Aparat Pulsotronic ST4M 1998 1 1 Zakład Rehabilitacji 3. Aparat Pulsotronic ST4M 2009 1 1 Zakład Rehabilitacji 4. Aparat do galwanostymulacji Stymat S120 1991 3 1 Zakład Rehabilitacji Producent Famed Łódź Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 29 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 21 Konserwacja aparatów RTG z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat RTG z ramieniem C Siremobil 2007 Siemens 1 1 Blok Operacyjny 2. Aparat RTG stacjonarny Multix Top 1998 Siemens 1 1 Pracownia RTG 3. Aparat RTG przewoźny Polymobil 10 1997 Siemens 1 1 Pracownia RTG Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości zdjęć, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 30 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 22 Konserwacja aparatu RTG z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat RTG mobilny z ramieniem C BCA-R7 1998 Producent ATS Italia Ilość urządzeń 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Blok Operacyjny 1 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatu, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości zdjęć, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 31 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 23 Konserwacja kardiotokografów z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat KTG Analogic 2001 Fetegard Life 2 1 Oddział Patologii Ciąży 2. Aparat KTG Avalon FM-20 2009 Philips 5 1 Blok Porodowy 3. Aparat KTG Corometrix 151 1995 Corometrix 3 1 Blok Porodowy 4. Aparat KTG Corometrix 151 1995 Corometrix 1 1 Oddział Ginekologiczny 5. Aparat KTG Corometrix 172 RBT 2005 Corometrix 1 1 Blok Porodowy 6. Aparat KTG Corometrix 171 RBT 2008 GE 1 1 Oddział Ginekologiczny 7. Aparat KTG Fetalman 1989 Kontran 1 1 Poradnia ginekologiczna Producent Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania, zmianie zegara systemowego z czasu letniego na zimowy i z zimowego na letni. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 32 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 33 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 24 Konserwacja pomp infuzyjnych z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Pompa infuzyjna 340A 1989 Unipan 2 1 Oddział Dzieci Młodszych 2. Pompa infuzyjna 340A 1988 Unipan 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 3. Pompa infuzyjna 610-2 1995 Medipan 2 1 Oddział Dzieci Młodszych 4. Pompa infuzyjna Duet 1991 Mechanika precyzyjna 1 1 Oddział Noworodkowy 5. Pompa infuzyjna Pilot A2 2003 La Grand Chemin 2 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 6. Pompa infuzyjna Pilot A2 2003 La Grand Chemin 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 7. Pompa infuzyjna Pilot A2 2005 La Grand Chemin 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 8. Pompa infuzyjna Pilot C 2004 La Grand Chemin 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 9. Pompa infuzyjna Pilot+ 2005 Fresenius Vial 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 10. Pompa infuzyjna Pilot+ 2005 Fresenius Vial 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 11. Pompa wodna do materacyka z łącznikiem 1993 1 1 Blok Operacyjny Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności pomp, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 34 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 35 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 25 Konserwacja pomp infuzyjnych z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Pompa infuzyjna AP14 2006 ASCOR 5 1 Oddział Dzieci Młodszych 2. Pompa infuzyjna AP14 2006 ASCOR 2 1 Blok Porodowy 3. Pompa infuzyjna AP14 2006 ASCOR 1 1 Oddział Urologiczny 4. Pompa infuzyjna AP14 2006 ASCOR 2 1 Oddział Patologii Ciąży 5. Pompa infuzyjna AP14 2007 ASCOR 2 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 6. Pompa infuzyjna AP22 2006 ASCOR 3 1 Oddział Dzieci Młodszych 7. Pompa infuzyjna AP22 2006 ASCOR 3 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 8. Pompa infuzyjna AP22 2006 ASCOR 1 1 Blok Porodowy 9. Pompa infuzyjna AP22 2006 ASCOR 1 1 Oddział Noworodkowy Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 10. Pompa infuzyjna AP22 2006 ASCOR 1 1 11. Pompa infuzyjna AP22 2006 ASCOR 2 1 12. Pompa infuzyjna AP22 2007 ASCOR 2 1 Oddział Chirurgiczny 13. Pompa infuzyjna AP22 2007 ASCOR 2 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 14. Pompa infuzyjna AP22 2008 ASCOR 4 1 Oddział Dzieci Młodszych 15. Pompa infuzyjna AP22 2008 ASCOR 4 1 Oddział Chirurgiczny 16. Pompa infuzyjna AP22 2009 ASCOR 2 1 Oddział Urologiczny 36 17. Pompa infuzyjna AP22 2010 ASCOR 2 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 18. Pompa infuzyjna AP22 2010 ASCOR 2 1 Blok Porodowy 19. Pompa infuzyjna AP23 2009 ASCOR 3 1 20. Pompa infuzyjna AP31 2005 ASCOR 1 1 21. Pompa infuzyjna SEP11 1994 ASCOR 1 1 22. Pompa infuzyjna wolumetryczna AP31 2007 ASCOR 1 1 23. Pompa infuzyjna wolumetryczna AP31 2009 ASCOR 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dział Operacyjno – Pooperacyjny Oddział Noworodkowy Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności pomp, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 37 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 26 Konserwacja pomp infuzyjnych z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Kwapisz 2 L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Pompa infuzyjna Duet 2003 2. Pompa infuzyjna Duet 20/50 2005 Kwapisz 3. Pompa infuzyjna Duet 20/50 2008 Kwapisz 4. Pompa infuzyjna Duet 20/50 2008 Kwapisz 5. Pompa infuzyjna Duet 20/50 2009 6. Pompa infuzyjna Mono 20/50 7. Pompa infuzyjna Mono 20/50 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1 Blok Operacyjny 2 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 3 1 Oddział Noworodkowy 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kwapisz 4 1 Oddział Noworodkowy 2003 Kwapisz 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 2003 Kwapisz 1 1 Oddział Dzieci Starszych I WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności pomp, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 38 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 39 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 27 Konserwacja pomp infuzyjnych z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Pompa infuzyjna 1990 Braun 1 1 Blok Porodowy 2. Pompa infuzyjna Infusomat 2010 Braun 1 1 Oddział Noworodkowy 3. Pompa infuzyjna Perfusor 2009 Braun 2 1 4. Pompa infuzyjna Perfusor 2001 Braun 2 1 5. Pompa infuzyjna Perfusor 2001 Braun 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 6. Pompa infuzyjna Perfusor 2001 Braun 2 1 Blok Porodowy 7. Pompa infuzyjna Perfusor 2001 Braun 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 8. Pompa infuzyjna Perfusor 2001 Braun 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 9. Pompa infuzyjna Perfusor 2001 Braun 1 1 Oddział Chirurgiczny 10. Pompa infuzyjna Perfusor 2001 Braun 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 11. Pompa infuzyjna Perfusor 2001 Braun 1 1 Oddział Noworodkowy 12. Pompa infuzyjna Perfusor 2010 Braun 4 1 13. Pompa infuzyjna Perfusor 2009 Braun 4 1 14. Pompa infuzyjna VA10 2009 Braun 1 1 15. Zestaw do PCA do pompy infuzyjnej Perfusor 2010 Braun 1 1 Miejsce lokalizacji urządzeń Dział Operacyjno – Pooperacyjny Oddział Wewnętrzny – hematologiczny Dział Operacyjno – Pooperacyjny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dział Operacyjno – Pooperacyjny Dział Operacyjno – Pooperacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) 40 Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności pomp, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 41 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 28 Konserwacja pulsoksymetrów z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Pulsoksymetr 2500A 2009 Nonin 1 1 Poradnia kardiologiczna 2. Pulsoksymetr 8500A 2002 Nonin 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 3. Pulsoksymetr 8500MA 2009 Nonin 2 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 4. Pulsoksymetr 8600LR 2002 Nonin 1 1 Blok Operacyjny Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 42 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 43 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 29 Konserwacja pulsoksymetrów z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1. Pulsoksymetr 520A 2001 Novametrix 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 2. Pulsoksymetr 520A 2009 Novametrix 1 1 Oddział Noworodkowy 3. Pulsoksymetr 520A 2008 Novametrix 4 1 Oddział Chirurgiczny 4. Pulsoksymetr kieszonkowy 513 1999 Novametrix 1 1 5. Pulsoksymetr kieszonkowy 513 1999 Novametrix 1 1 6. Pulsoksymetr Mars 2001 2008 Novametrix 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 7. Pulsoksymetr Mars 2001 2007 Novametrix 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 8. Pulsoksymetr 9. Pulsoksymetr Oxypleth 520A 10. Oddział Obserwacyjno – Zakaźny Oddział Wewnętrzny – hematologiczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Novametrix 1 1 1994 Novametrix 2 1 Pulsoksymetr Oxypleth 520A 1994 Novametrix 1 1 Blok Operacyjny 11. Pulsoksymetr Oxypleth 520A 1994 Novametrix 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 12. Pulsoksymetr Oxypleth 520A 1996 Novametrix 1 1 Oddział Chirurgiczny 13. Pulsoksymetr Oxypleth 520A 2001 Novametrix 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 14. Pulsoksymetr Oxypleth 520A 2006 Novametrix 1 1 Oddział Chirurgiczny 15. Pulsoksymetr Oxypleth 520A 1994 Novametrix 2 1 Oddział Noworodkowy WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) 44 Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 45 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 30 Konserwacja pulsoksymetrów z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Pulsoksymetr N395-1 2002 Nellcor 1 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 2. Pulsoksymetr N395-1 1997 Nellcor 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 3. Pulsoksymetr N395-1 1997 Nellcor 1 1 Oddział Laryngologiczny 4. Pulsoksymetr NPB295 1999 Nellcor 1 1 Oddział Noworodkowy Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 46 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 47 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 31 Konserwacja pulsoksymetrów z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Pulsoksymetr Accuro 2009 Charmcare 1 1 Pracownia EKG 2. Pulsoksymetr CX110 Rapido 2009 Charmcare 1 1 Pracownia EEG 3. Pulsoksymetr kieszonkowy 2007 Envitec 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 4. Pulsoksymetr kieszonkowy 71000A2 1997 Physio Control 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 5. Pulsoksymetr Oxipen 2007 Envitec 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 6. Pulsoksymetr Oxipen 2008 Envitec 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 7. Pulsoksymetr ręczny 2010 Spes 1 1 Oddział Noworodkowy Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 48 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 49 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 32 Konserwacja pulsoksymetru z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Pulsoksymetr Biox 3740 1995 Producent Ilość urządzeń Datex 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Dzieci Starszych I 1 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 50 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 33 Konserwacja sprzętu endoskopowego z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Bronchofiberoskop BF-3C30 1996 Olympus 1 1 Pracownia Endoskopowa 2. Bronchofiberoskop BFB-3R 1980 Olympus 1 1 Pracownia Endoskopowa 3. Gastrofiberoskop GIF-E Olympus 1 1 Pracownia Endoskopowa 4. Gastrofiberoskop GIF-P30 2006 Olympus 1 1 Pracownia Endoskopowa 5. Gastrofiberoskop GIF-XQ40 2006 Olympus 1 1 Pracownia Endoskopowa 6. Gastrofiberoskop N30 1995 Olympus 1 1 Pracownia Endoskopowa 7. Gastrofiberoskop GIF-P10 Olympus 1 1 Pracownia Endoskopowa 8. Światłowody do gastroskopii CLV-U-20 Olympus 1 1 Pracownia Endoskopowa 1994 Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 51 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 52 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 34 Konserwacja sprzętu endoskopowego z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Bronchoskop 1991 1 1 Pracownia Endoskopowa 2. Bronchoskop 2005 1 1 Pracownia Endoskopowa 3. Bronchoskop 2007 1 1 Blok Operacyjny 4. Bronchoskop pediatryczny Fidel 1979 1 1 Oddział Laryngologiczny 5. Bronchoskop uniwersalny z projektorem zimnego światła 1971 1 1 Oddział Laryngologiczny 6. Optyka do bronchoskopu 1991 1 1 Pracownia Endoskopowa 7. Podgrzewacz do optyk 2002 1 1 Pracownia Endoskopowa 8. Podgrzewacz do optyk 2007 1 1 Blok Operacyjny Producent Storz Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 53 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 54 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 35 Konserwacja mikroskopów z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Mikroskop do obserwacji preparatów histopatologicznych BX41 2010 Olympus 1 1 Pracownia Histopatologiczna 2. Mikroskop laboratoryjny CX41 2010 Olympus 1 1 Pracownia Histopatologiczna Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 55 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 36 Konserwacja ureterorenoskopu z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Ureterorenoskop 2006 Producent Ilość urządzeń Olympus 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Dział Operacyjno – Pooperacyjny 1 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatu, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 56 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 37 Konserwacja mikroskopów z wyposażeniem Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Producent Ilość urządzeń Mikroskop Jenamed 2 1 Pracownia histopatologiczna 2. Mikroskop Carl Zeiss 1 1 Gabinet Okulistyczny 3. Mikroskop Leica 1 1 Blok Operacyjny 4. Mikroskop Carl Zeiss 1 1 Pracownia histopatologiczna 5. Mikroskop operacyjny uszny 2 1 Oddział Laryngologiczny 6. Mikroskop operacyjny Carl Zeiss 1 1 Blok Operacyjny 7. Mikroskop świetlny MB30 PZO 1 1 Pracownia histopatologiczna L.p. Nazwa aparatu 1. Rok produkcji 1997 2008 VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności mikroskopów, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 57 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 58 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 38 Konserwacja autoklawów z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Autoklaw ASHE/A 1999 SMS Warszawa 1 2 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2. Autoklaw ASHE/AP 2003 SMS Warszawa 1 2 Blok Operacyjny 3. Autoklaw parowy z wytwornicą pary ASHE 1988 SMS Warszawa 1 2 Dział Operacyjno – Pooperacyjny Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności autoklawów, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, wymianie materiałów eksploatacyjnych (filtry, zawory, uszczelki, szkła wodowskazowe, elektrody, papier i tusz/toner w drukarkach), czyszczeniu filtrów, odwadniaczy, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania, . W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 59 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 39 Konserwacja foteli ginekologicznych z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Fotel ginekologiczny ARCO 2010 Schmitz 2 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 2. Fotel ginekologiczny FG-04 ERATO 2008 Famed Żywiec 1 1 Ginekologia Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności foteli, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 60 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 40 Konserwacja ssaków elektrycznych i próżniowych z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Przyrząd ssący elektryczny Askir 20 2005 1 1 2. Przyrząd ssący elektryczny Askir 20 2005 1 1 3. Przyrząd ssący elektryczny Aspirent 2002 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 4. Przyrząd ssący elektryczny Basic 30 2007 Medela 1 1 Blok Operacyjny 5. Przyrząd ssący elektryczny Basic 30 2007 Medela 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 6. Przyrząd ssący elektryczny 1994 1 1 Oddział Chirurgiczny 7. Przyrząd ssący elektryczny 1991 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 8. Przyrząd ssący elektryczny 1997 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 9. Przyrząd ssący elektryczny 2002 1 1 Blok Porodowy 10. 11. 12. 13. 14. Przyrząd ssący elektryczny Dominat 30 Przyrząd ssący elektryczny Dominat 30 Przyrząd ssący elektryczny Dominat 50 Przyrząd ssący elektryczny Dominat 50 Przyrząd ssący elektryczny Dominat 50 Producent Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Wewnętrzny – hematologiczny Pracownia Tomografii Komputerowej 2010 Medela 1 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 2010 Medela 1 1 Oddział Chirurgiczny 2007 Medela 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2010 Medela 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2010 Medela 1 1 Blok Operacyjny 15. Przyrząd ssący elektryczny Ogarit 1990 1 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 16. Przyrząd ssący elektryczny Ogarit 1996 1 1 Poradnia pulmonologiczna 61 17. Przyrząd ssący elektryczny Ogarit 2001 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 18. Przyrząd ssący elektryczny Ogarit 2001 1 1 Poradnia laryngologiczna 19. Przyrząd ssący elektryczny Ogarit 2002 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 20. Przyrząd ssący elektryczny Ogarit 2003 1 1 Blok Porodowy 21. Przyrząd ssący elektryczny Ogarit 2007 3 1 22. Przyrząd ssący elektryczny SO-4 1994 1 1 23. Przyrząd ssący elektryczny SO-4 1996 1 1 24. Przyrząd ssący elektryczny SO-4 2004 1 1 Oddział Patologii Ciąży 25. Przyrząd ssący elektryczny SO-4 1 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego 26. Przyrząd ssący elektryczny SO-4 2008 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 27. Przyrząd ssący elektryczny VAC-2 2002 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 28. Przyrząd ssący elektryczny VAN 1983 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 29. Przyrząd ssący elektryczny VAN 1985 1 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 30. Przyrząd ssący próżniowy 2009 4 1 Blok Porodowy 31. Przyrząd ssący próżniowy Medievac 2008 TechMed 3 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 32. Przyrząd ssący próżniowy Medievac 2008 TechMed 2 1 Oddział Ginekologiczny 33. Przyrząd ssący próżniowy Medievac 2009 TechMed 4 1 Oddział Noworodkowy Oddział Obserwacyjno – Zakaźny Oddział Obserwacyjno – Zakaźny Oddział Obserwacyjno – Zakaźny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności ssaków, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 62 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 63 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 41 Konserwacja inhalatorów z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Inhalator Omron 2006 2 1 Oddział Chirurgiczny 2. Inhalator Omron U12 2001 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 3. Inhalator Omron 2006 1 1 Oddział Laryngologiczny 4. Inhalator Thomex 2008 Medbryt 1 1 Oddział Laryngologiczny 5. Inhalator Thomex 2002 Medbryt 1 1 Oddział Laryngologiczny 6. Inhalator 1998 1 1 7. Inhalator Omron 2001 1 1 8. Inhalator Elisir 2004 Astra Zeneca 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 9. Inhalator Eurosol 2002 Dovezzo 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 10. Inhalator Bremed 2002 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 11. Inhalator Pari Junior Boy 2004 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 12. Inhalator Spedymed 1997 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 13. Inhalator Med-2000 2005 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 14. Inhalator Microlife Neb-50 2008 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 15. Inhalator AP-50 1998 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 16. Inhalator pneumatyczny 2009 2 1 Oddział Dzieci Starszych I 17. Inhalator pneumatyczny Voyage 1 1 Oddział Dzieci Starszych I Producent Stanberg Devilbiss Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Obserwacyjno – Zakaźny Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 64 18. Inhalator Thomex 2008 Medbryt 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 19. Inhalator Thomex 1986 Medbryt 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 20. Inhalator Thomex 2009 Medbryt 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 21. Inhalator Thomex 2010 Medbryt 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 22. Inhalator Thomex 2003 Medbryt 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 23. Inhalator Thomex 2002 Medbryt 1 1 Poradnia pulmonologiczna 24. Inhalator Thomex 1990 Medbryt 2 1 Pracownia endoskopowa 25. Inhalator Thomex 2003 Medbryt 1 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 26. Inhalator Omron U12 1999 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 27. Inhalator NE U17 2008 1 1 Poradnia pulmonologiczna 28. Inhalator Nebulator 2005 1 1 Oddział Urologiczny 29. Inhalator Inhomat 1992 2 1 30. Inhalator Nebulator 2007 2 1 31. Inhalator Omron 2001 1 1 32. Inhalator Pari Junior 2004 1 1 33. Inhalator pneumatyczny 1997 1 1 34. Inhalator pneumatyczny Med 2000 2002 1 1 35. Inhalator Mr Beetle 2010 4 1 Oddział Dzieci Młodszych 36. Inhalator NEB-50 2010 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 37. Inhalator Medel Prosoft Touch 2010 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza Flaemnuona Oddział Wewnętrzny – hematologiczny Oddział Wewnętrzny – hematologiczny Oddział Wewnętrzny – hematologiczny Oddział Wewnętrzny – hematologiczny Oddział Wewnętrzny – hematologiczny Oddział Wewnętrzny – hematologiczny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta 65 (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności inhalatorów, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 66 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 42 Konserwacja pojemników do sterylizacji z wyposażeniem Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Producent Ilość urządzeń Pojemnik do sterylizacji Wagner Anmed 39 1 Blok Operacyjny 2. Pojemnik do sterylizacji Wagner Anmed 7 1 Blok Pododowy 3. Pojemnik do sterylizacji Wagner Anmed 10 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny L.p. Nazwa aparatu 1. Rok produkcji VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności pojemników, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 67 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 43 Konserwacja sterylizatorów z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Sterylizator MLW 1999 1 1 2. Sterylizator MLW 1997 1 1 3. Sterylizator SPW-65 1993 1 1 4. Sterylizator Heraeus 1993 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 5. Sterylizator SP-65G 1995 1 1 Oddział Dzieci Młodszych Producent Miejsce lokalizacji urządzeń Kuchnia mleczna Oddział Obserwacyjno – Zakaźny Oddział Obserwacyjno – Zakaźny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności sterylizatorów, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 68 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 69 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 44 Konserwacja ultrasonografów z wyposażeniem Rok produkcji Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu 1. Ultrasonograf HDI 4000 2004 Philips 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 2. Ultrasonograf HD 11XE 2009 Philips 1 1 Pracownia USG Nowowiejskiego 3. Ultrasonograf SSD Alpha5 2006 Aloka 1 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego 4. Ultrasonograf SSD3500SX 2009 Aloka 1 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego 5. Ultrasonograf Sonoline SL-1 1 1 Poradnia ginekologiczna 6. Ultrasonograf Sonoscape 1 1 Poradnia preluksacyjna 2009 Producent Ilość urządzeń Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 70 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 71 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 45 Konserwacja echokardiografu z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Echokardiograf Sonos 7500 2007 Producent Ilość urządzeń 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Poradnia kardiologiczna 1 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 72 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 46 Konserwacja stołów operacyjnych z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Stół operacyjno – zabiegowy z przystawką ortopedyczną 2003 2. Stół operacyjny SJ-17 3. Stół operacyjny SU-05 2005 4. Stół operacyjny SU-05 5. Producent Famed Żywiec Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1 1 Blok Operacyjny 2 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny Famed Żywiec 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2002 Famed Żywiec 2 1 Blok Operacyjny Stół operacyjny WSM1N 1983 Famed Żywiec 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 6. Stół operacyjny WSW-1 1983 Famed Żywiec 1 1 Pracownia endoskopowa 7. Stół operacyjny wielofunkcyjny Brilliant 2009 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności stołów, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych 73 zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 74 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 47 Konserwacja lamp operacyjnych z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu 1. Lampa bezcieniowa 2. Lampa bezcieniowa 3. 4. 5. 6. 7. Lampa zabiegowa ścienna BHW-175 Medilux Lampa zabiegowa ścienna BHW-175 Medilux Lampa zabiegowa ścienna BHW-175 Medilux Lampa zabiegowa ścienna BHW-175 Medilux Lampa zabiegowa ścienna BHW-175 Medilux Rok produkcji Producent 2009 Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1 1 Blok Operacyjny 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 2004 Famed Łódź 3 1 Blok Porodowy 2006 Famed Łódź 2 1 Blok Porodowy 2010 Famed Łódź 1 1 Oddział Chirurgiczny 2009 Famed Łódź 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2008 Famed Łódź 1 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego 8. Lampa zabiegowa ścienna BHA32 2008 Famed Łódź 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 9. Lampa operacyjna sufitowa 2002 Dr Mach 2 1 Blok Operacyjny 10. Lampa operacyjna BHC-502p 2007 Famed Łódź 1 1 Oddział Chirurgiczny 11. Lampa operacyjna BH100 2 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 12. Lampa operacyjna BHC 301P 1994 Famed Łódź 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 13. Lampa operacyjna BHC-502P 2005 Famed Łódź 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 14. Lampa operacyjna BHS-175 2010 Famed Łódź 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 15. Lampa operacyjna BHW-175 Medilux 2009 Famed Łódź 1 1 Oddział Ginekologiczny 16. Lampa operacyjna BHW-175 Medilux 2009 Famed Łódź 1 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) 75 Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności lamp, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 76 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 48 Konserwacja lamp do fototerapii z wyposażeniem Rok produkcji L.p. Nazwa aparatu 1. Lampa do fototerapii Bilitron 2006 2009 2. Lampa do fototerapii noworodka Bilibed 2009 3. Lampa do fototerapii noworodka Bluecosy 4. Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Natus Medical 1 1 Oddział Noworodkowy 2007 Natus Medical 1 1 Oddział Noworodkowy Lampa do fototerapii noworodka 2008 Natus Medical 2 1 Oddział Noworodkowy 5. Lampa do fototerapii noworodka neoBlue 2010 Natus Medical 1 1 Oddział Noworodkowy 6. Lampa do fototerapii noworodka neoBlue 2008 Natus Medical 1 1 Oddział Noworodkowy 7. Lampa do fototerapii noworodka neoBlue 2009 NZ Techno 1 1 Oddział Noworodkowy 8. Lampa do fototerapii noworodka Blue 1993 1 1 Oddział Noworodkowy WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności lamp, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), 77 zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 78 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 49 Konserwacja lamp szczelinowych z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu 1. Lampa szczelinowa 2. Lampa szczelinowa NSL-2Z 3. Lampa szczelinowa TY-3 4. Lampa szczelinowa RS-1000DF Rok produkcji 2006 2006 Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Carl Zeiss 1 1 Poradnia okulistyczna Medical Partner 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 1 1 Gabinet Okulistyczny 1 1 Gabinet Okulistyczny Medical Partner WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności lamp, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 79 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 80 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 50 Konserwacja sprzętu laryngologicznego z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Lampa laryngologiczna czołowa diodowa 2008 Heine 1 1 Poradnia Laryngologiczna 2. Lampa laryngologiczna czołowa diodowa 2010 Heine 1 1 Oddział Laryngologiczny 3. Lampa laryngologiczna czołowa diodowa 2006 1 1 Oddział Laryngologiczny 4. Lampa laryngologiczna czołowa diodowa 2007 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 5. Lampa laryngologiczna czołowa diodowa 2001 1 1 Oddział Laryngologiczny 6. Lampa laryngologiczna okularowa 2001 1 1 Blok Operacyjny 7. Lampa światłowodowa z przewodem światła 2006 1 1 Oddział Laryngologiczny 8. Lampa światłowodowa z przewodem światła 2007 2 1 Blok Operacyjny 9. Lupa binookularowa 2006 1 1 Oddział Laryngologiczny 10. Projektor zimnego światła 2006 1 1 Oddział Laryngologiczny 11. Laryngofiberoskop 7223 2006 1 1 Oddział Laryngologiczny 12. Bronchoezophagoskop 1999 1 1 Oddział Laryngologiczny 13. Bronchoezophagoskop Haustengera 1960 1 1 Oddział Laryngologiczny 14. Audiometr AD229 2000 1 1 Oddział Laryngologiczny Wolf Videomed Miejsce lokalizacji urządzeń 15. Audiometr gabinetowy 1971 1 1 Oddział Laryngologiczny 16. 1980 1 1 Poradnia Laryngologiczna Audiometr AUG1973 81 17. Tympanometr HOTYMP 4000 2006 1 1 Oddział Laryngologiczny 18. Zestaw do laryngologii dziecięcej 2006 1 1 Oddział Laryngologiczny 19. Zestaw do mikrochirurgii laryngologicznej 1969 1 1 Oddział Laryngologiczny 20. Zestaw narzędzi do tymonoplastyki 1968 1 1 Oddział Laryngologiczny Wolf WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 82 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 51 Konserwacja lamp bakteriobójczych z wyposażeniem Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Nazwa aparatu Ilość urządzeń 1. Lampa bakteriobójcza 17 1 Blok Operacyjny 2. Lampa bakteriobójcza 14 1 Blok Porodowy 3. Lampa bakteriobójcza 24 1 Oddział Chirurgiczny 4. Lampa bakteriobójcza 1 1 Gabinet stomatologiczny 5. Lampa bakteriobójcza 4 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 6. Lampa bakteriobójcza 2 1 Kuchnia mleczna 7. Lampa bakteriobójcza 10 1 Oddział Laryngologiczny 8. Lampa bakteriobójcza 12 1 Oddział Noworodkowy 9. Lampa bakteriobójcza 35 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 10. Lampa bakteriobójcza 21 1 Oddział Dzieci Młodszych 11. Lampa bakteriobójcza 10 1 Oddział Dzieci Starszych I 12. Lampa bakteriobójcza 7 1 Oddział Dzieci Starszych II 13. Lampa bakteriobójcza 1 1 Oddział Patologii Ciąży 14. Lampa bakteriobójcza 4 1 Pracownia Endoskopowa 15. Lampa bakteriobójcza 3 1 Pracownia histopatologiczna 16. Lampa bakteriobójcza 11 1 Oddział Wewnętrzny hematologiczny 17. Lampa bakteriobójcza 16 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny L.p. VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń 83 18. Lampa bakteriobójcza 5 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 19. Lampa bakteriobójcza 6 1 Oddział Ginekologiczny 20. Lampa bakteriobójcza 2 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego 21. Lampa bakteriobójcza 11 1 Poradnie Specjalistyczne 22. Lampa bakteriobójcza 1 1 Poradnia Ginekologiczna 23. Lampa bakteriobójcza 1 1 Pracownia USG Nowowiejskiego 24. Lampa bakteriobójcza 1 1 Prosektorium 25. Lampa bakteriobójcza 1 1 Oddział Urologiczny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem na formularzu dokonanych czynności dołączonym do faktury. Wpis na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, stan licznika lampy (jeśli lampa posiada licznik), uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności lamp, usuwaniu drobnych usterek, wymianie promiennika jeśli stan licznika sygnalizuje taką potrzebę, odczycie licznika czasu pracy lamp, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 84 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 52 Konserwacja sprzętu okulistycznego z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Koordynator 2000 1 1 Gabinet Okulistyczny 2 Koordynator 1997 1 1 Poradnia okulistyczna 3. Oftalmoskop Beta 200 1999 1 1 Gabinet Okulistyczny 4. Oftalmoskop 1985 1 1 Gabinet Okulistyczny 5. Oftalmoskop Fajcon PS-12 1 1 Gabinet Okulistyczny 6. Oftalmoskop kliniczny 1979 1 1 Gabinet Okulistyczny 7. Oftalmoskop WA 11771-VC 2007 1 1 Gabinet Okulistyczny 8. Oftalmoskop 1983 2 1 Poradnia okulistyczna 9. Oftalmoskop 2000 1 1 Poradnia okulistyczna 10. Oftalmoskop EN-155 1997 Heine 1 1 Poradnia okulistyczna 11. Oftalmoskop 2002 Heine 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 12. Oftalmoskop 2010 Keller 2 1 Poradnia okulistyczna 13. Polomierz 1963 1 1 Poradnia okulistyczna 14. Polomierz kulisty 1976 1 1 Gabinet Okulistyczny 15. Synoptofor 1973 1 1 Gabinet Okulistyczny 16. Synoptofor 1982 1 1 Poradnia okulistyczna 17. Synoptofor 2006 1 1 Poradnia okulistyczna Producent Heine Topcon WelchAllyn Medical Partner Miejsce lokalizacji urządzeń 85 18. System lornetowy FK3,2x500 2001 Carl Zeiss 1 1 Gabinet Okulistyczny 19. Autorefraktometr Speedy-1 2005 Right MFG 1 1 Poradnia okulistyczna 20. Lupa Gullstranda 1999 Carl Zeiss 1 1 Poradnia okulistyczna 21. Tonometr 1980 1 1 Poradnia okulistyczna 22. Tonometr 2010 1 1 Poradnia okulistyczna 23. Aparat do ćwiczeń konwengercji 1980 1 1 Poradnia okulistyczna Schiotz WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 86 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 53 Konserwacja sprzętu stomatologicznego z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Lampa polimeryzacyjna 2001 1 1 Gabinet Stomatologiczny 2 Unit dentystyczny 519MH 1976 1 1 Gabinet Stomatologiczny Producent Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 87 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 54 Konserwacja unitu dentystycznego z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Unit dentystyczny operacyjny ADU12DCE 2007 Producent Ilość urządzeń Aseptico 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² 1 Miejsce lokalizacji urządzeń Blok Operacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 88 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 55 Konserwacja aparatów do mierzenia ciśnienia L.p. Nazwa aparatu Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 2. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 1 1 Blok Operacyjny 3. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 9 1 Blok Porodowy 4. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 5 1 Oddział Chirurgiczny 5. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 3 1 Dział Operacyjno - Pooperacyjny 6. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 2 1 Gabinet Okulistyczny 7. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 2 1 Oddział Ginekologiczny 8. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 3 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 9. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 4 1 Oddział Laryngologiczny 10. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 3 1 Lekarz Zakładowy 11. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 10 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 12. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 2 1 Oddział Dzieci Młodszych 13. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 6 1 Oddział Dzieci Starszych I 14. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 2 1 Oddział Dzieci Starszych II 15. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 5 1 Oddział Patologii Ciąży 16. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 24 1 Poradnie specjalistyczne 89 17. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 2 1 Pracownia EEG 18. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 2 1 Pracownia EKG 19. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 1 1 Zakład Rehabilitacji 20. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 9 1 Poradnia ginekologiczna 21. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 1 1 Pracownia RTG 22. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 1 1 Pracownia Tomografii Komputerowej 23. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 8 1 Oddział Urologiczny 24. Aparat do mierzenia ciśnienia zegarowy 4 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 25. Aparat do mierzenia ciśnienia rtęciowy 2 1 Poradnie Specjalistyczne 26. Aparat do mierzenia ciśnienia elektroniczny 2 1 Oddział Chirurgiczny 27. Aparat do mierzenia ciśnienia elektroniczny 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 28. Aparat do mierzenia ciśnienia elektroniczny 1 1 Oddział Laryngologiczny 29. Aparat do mierzenia ciśnienia elektroniczny 3 1 Pracownia EKG 30. Aparat do mierzenia ciśnienia elektroniczny 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 31. Aparat do mierzenia ciśnienia elektroniczny 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 32. Aparat do mierzenia ciśnienia elektroniczny 2 1 Oddział Wewnętrzny hematologiczny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem na formularzu dokonanych czynności dołączonym do faktury. Wpis na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, badaniu zgodności pomiaru z aparatem wzorcowym, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 90 Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 91 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 56 Konserwacja dermatomów z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Dermatom elektryczny 2007 Zimmer 1 1 Blok Operacyjny 2. Dermatom elektryczny 2005 Zimmer 1 1 Blok Operacyjny 3. Dermatom elektryczny 2003 Zimmer 1 1 Blok Operacyjny 4. Dermatom siatkowy 1 1 Blok Operacyjny Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 92 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 93 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 57 Konserwacja diatermii z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Diatermia elektrochirurgiczna Erbotom ICC 300 2007 Producent Ilość urządzeń ERBE 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² 1 Miejsce lokalizacji urządzeń Blok Operacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 94 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 58 Konserwacja kolumn anestezjologicznych z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Kolumna anestezjologiczna 2003 ERBE 2 1 Blok Operacyjny 2. Kolumna anestezjologiczna 2004 INSMED 1 1 Blok Operacyjny 3. Kolumna chirurgiczna dwuramienna M6 2011 Oddal Industrietechnik 1 1 Dział Operacyjno - Pooperacyjny Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 95 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 59 Konserwacja laparoskopu z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Laparoskop pediatryczny z torem wizyjnym 2008 Producent Ilość urządzeń Rudolf 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² 1 Miejsce lokalizacji urządzeń Blok Operacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 96 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 60 Konserwacja amnioskopu z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Amnioskop 1984 Producent Ilość urządzeń 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² 1 Miejsce lokalizacji urządzeń Blok Porodowy WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatu, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 97 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 61 Konserwacja aparatury dermatologicznej z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat do dermatologii i mikrochirurgii 1996 2. Dermatoskop mini 2000 2000 Producent Heine Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1 1 Poradnia Dermatologiczna 1 1 Poradnia Dermatologiczna WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 98 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 62 Konserwacja aparatu do elektrokoagulacji z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat do elektrokoagulacji 1997 Producent Ilość urządzeń Eurotom 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Dział Operacyjno - Pooperacyjny 1 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 99 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 63 Konserwacja aparatu do kriochirurgii z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat do kriochirurgii ERBOKRYO 1997 Producent Ilość urządzeń 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Poradnia Laryngologiczna 1 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatu, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 100 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 64 Konserwacja aparatów do narkozy z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Aparat do narkozy Aestiva 7100 2003 Datex Ohmeda 1 2 Blok Operacyjny 2. Aparat do narkozy Aestiva 7900 2003 Datex Ohmeda 1 2 Blok Operacyjny Producent Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 101 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 65 Konserwacja aparatu do znieczulania z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu 1. Aparat do znieczuleń ogólnych U1313 Rok produkcji Producent Ilość urządzeń 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Dział Operacyjno - Pooperacyjny 2 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatu, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ 102 Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 66 Konserwacja aparatów elektrochirurgicznych z wyposażeniem L.p. 1. 2. 3. Nazwa aparatu Aparat elektrochirurgiczny ES 350 Aparat elektrochirurgiczny FORCE EZ-8C Aparat elektrochirurgiczny ES Vision Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Rok produkcji Producent Ilość urządzeń 2004 Emed 1 1 Dział Operacyjno - Pooperacyjny 2008 Tyco 1 1 Dział Operacyjno - Pooperacyjny 2009 Emed 1 1 Blok Operacyjny VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 103 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 67 Konserwacja bieżni medycznej z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Bieżnia medyczna TMX425 2008 Producent Ilość urządzeń Fulvision 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² 1 Miejsce lokalizacji urządzeń Pracownia EKG WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 104 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 68 Konserwacja aparatury laboratoryjnej z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Cieplarka laboratoryjna CLW115 2007 Pol - Eko 1 1 Pracownia Histopatologiczna 2. Redestylator REL-5 2004 Zakłady Automatyki 1 1 Laboratorium Przesiewowe 3. Wytrząsarka Titramax 1000 2007 Heldolph 1 1 Laboratorium Przesiewowe 4. Wirówka laboratoryjna MPW 223 2008 MPW Med 1 1 Pracownia Histopatologiczna Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. 105 ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 69 Konserwacja aparatury histopatologicznej z wyposażeniem Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji Producent Ilość urządzeń 1. Mikroton RM 2025 1997 Leica 1 1 Pracownia Histopatologiczna 2. Mikroton rotacyjny RM 2245 2009 1 1 Pracownia Histopatologiczna 3. Łaźnia wodna HI1210 do mikrotonu 2009 1 1 Pracownia Histopatologiczna 4. Procesor tkankowy TP1020 2009 1 1 Pracownia Histopatologiczna VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. 106 ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 70 Konserwacja detektorów tętna płodu z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Detektor tętna płodu 2003 1 1 Poradnia ginekologiczna 2. Detektor tętna płodu Echo Sounder ES-101 2008 1 1 Blok Porodowy Producent Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatu, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 107 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 71 Konserwacja dozowników i reduktorów tlenowych, regulatorów próżni Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Nazwa aparatu Ilość urządzeń 1. Dozownik tlenowy 2 1 Oddział Urologiczny 2. Dozownik tlenowy 2 1 Oddział Dzieci Starszych II 3. Dozownik tlenowy 2 1 Pracownia RTG 4. Dozownik tlenowy 11 1 Oddział Laryngologiczny 5. Dozownik tlenowy 2 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 6. Dozownik tlenowy 2 1 7. Dozownik tlenowy 10 1 8. Dozownik tlenowy 10 1 Oddział Noworodkowy 9. Dozownik tlenowy 7 1 Oddział Chirurgiczny 10. Dozownik tlenowy 6 1 Oddział Dzieci Młodszych 11. Reduktor tlenowy 7 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 12. Reduktor tlenowy 7 1 Blok Operacyjny 13. Reduktor tlenowy 5 1 Blok Porodowy 14. Reduktor tlenowy 6 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 15. Reduktor tlenowy 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 16. Reduktor tlenowy 1 1 Poradnie Sporna 17. Reduktor tlenowy 4 1 Tlenownia Jarochowskiego L.p. VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Wewnętrzny – hematologiczny Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 108 18. Reduktor tlenowy 2 1 Tlenownia Nowowiejskiego 19. Reduktor tlenowy 9 1 Oddział Urologiczny 20. Reduktor tlenowy 4 1 Oddział Noworodkowy 21. Reduktor tlenowy 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 22. Reduktor tlenowy 7 1 23. Reduktor tlenowy 9 1 24. Reduktor tlenowy 3 1 Oddział Dzieci Starszych II 25. Reduktor tlenowy 7 1 Oddział Dzieci Młodszych 26. Reduktor tlenowy 6 1 Oddział Laryngologiczny 27. Regulator próżni 7 1 Oddział Chirurgiczny 28. Regulator próżni 3 1 Oddział Laryngologiczny 29. Regulator próżni 2 1 Oddział Dzieci Starszych I 30. Regulator próżni 6 1 Oddział Dzieci Młodszych 31. Regulator próżni 14 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 32. Regulator próżni 2 1 Pracownia RTG Oddział Obserwacyjno – Zakaźny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem na formularzu dokonanych czynności dołączonym do faktury. Wpis na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 109 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 110 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 72 Konserwacja laryngoskopów Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Nazwa aparatu Ilość urządzeń 1. Laryngoskop dla dorosłych 4 1 Dział Operacyjno - Pooperacyjny 2. Laryngoskop dla dorosłych 7 1 Blok Porodowy 3. Laryngoskop dla dorosłych 1 1 Oddział Patologii Ciąży 4. Laryngoskop dla dorosłych 1 1 Oddział Urologiczny 5. Laryngoskop dla dzieci 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 6. Laryngoskop dla dzieci 1 1 Oddział Chirurgiczny 7. Laryngoskop dla dzieci 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 8. Laryngoskop dla dzieci 3 1 Oddział Laryngologiczny L.p. VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 9. Laryngoskop dla dzieci 6 1 10. Laryngoskop dla dzieci 2 1 11. Laryngoskop dla dzieci 6 1 Blok Operacyjny 12. Laryngoskop dla dzieci 1 1 Pracownia Endoskopowa 13. Laryngoskop dla dzieci 5 1 Oddział Noworodkowy 14. Laryngoskop dla dzieci 2 1 Poradnia WZW WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) 111 Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem na formularzu dokonanych czynności dołączonym do faktury. Wpis na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatów, kalibracji, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 112 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 73 Konserwacja kolposkopu z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Kolposkop CTL 3753MV-Y/C 2009 Producent Ilość urządzeń Leisegang 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Ginekologiczny 1 WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 113 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 74 Konserwacja łóżek szpitalnych z wyposażeniem Rok produkcji Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu 1. Łóżko do intensywnej terapii Futura Plus Junior 2009 2 1 2. Łóżko do intensywnej terapii Adatto 2009 1 1 3. Łóżko ortopedyczne – wyciągowe duże LR 01 2007 Famed Żywiec 1 1 Oddział Chirurgiczny 4. Łóżko ortopedyczne – wyciągowe duże LR 01 2008 Famed Żywiec 1 1 Oddział Chirurgiczny 5. Łóżko ortopedyczne – wyciągowe małe LD 04 2008 Famed Żywiec 1 1 Oddział Chirurgiczny 1997 Famed Żywiec 2 1 Oddział Chirurgiczny 2009 Linet 4 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2009 Linet 2 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 6. 7. 8. Łóżko rehabilitacyjne z ramą wyciągową LB 01 Łóżko pooperacyjne elektryczne Altura Thema Łóżko pooperacyjne elektryczne Eleganza Junior Producent Ilość urządzeń Miejsce lokalizacji urządzeń Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności łóżek, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 114 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 115 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 75 Konserwacja pił do cięcia gipsu i gazy z wyposażeniem Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Producent Ilość urządzeń Aesculap 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza VAT (%) L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Piła do cięcia gipsu elektryczna 1997 2 Piła do cięci gipsu elektryczna 1969 3 1 Oddział Chirurgiczny 3. Piła do cięcia gipsu elektryczna 1985 1 1 Oddział Chirurgiczny 4. Piła do cięcia gipsu elektryczna 1991 1 1 Pracownia Histopatologiczna 5. Maszynka do cięcia gazy 1 1 Oddział Chirurgiczny Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności pił, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 116 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 117 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 76 Konserwacja podgrzewaczy do płynów infuzyjnych z wyposażeniem L.p. 1. 2 3. Nazwa aparatu Podgrzewacz do płynów infuzyjnych ANIMEC Podgrzewacz do płynów infuzyjnych ANIMEC Podgrzewacz do płynów infuzyjnych ANIMEC Rok produkcji Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 2009 1 1 Blok Operacyjny 2009 1 1 Dział Operacyjno - Pooperacyjny 2009 2 1 Dział Operacyjno - Pooperacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności podgrzewaczy, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 118 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 119 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 77 Konserwacja myjek - dezynfektorów z wyposażeniem Rok produkcji Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Miejsce lokalizacji urządzeń 1. Myjka – dezynfektor AF 2.60 PE 2009 ATS 2 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 2 Myjka – dezynfektor AF 2.60 PG 2006 ATS 1 1 Oddział Urologiczny 3. Myjka – dezynfektor AF 2.60 PG 2009 ATS 1 1 Oddział Patologii Ciąży 4. Myjka – dezynfektor AF 2.60 PG 2009 ATS 1 1 Blok Porodowy 5. Myjka – dezynfektor AF 2.60 PG 2007 ATS 1 1 Oddział Ginekologiczny 6. Myjka – dezynfektor AF 2.60 PG 2008 ATS 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 7. Myjka – dezynfektor AF 2.60 PG 2008 ATS 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 8. Myjka – dezynfektor AF 2.60 PG 2008 ATS 1 1 Oddział Chirurgiczny 9. Myjka – dezynfektor CISA 84H 2007 CISA 1 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 10. Myjka – dezynfektor G-7882CD 2000 Miele 1 1 Blok Operacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności myjek, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 120 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 121 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 78 Konserwacja sprzętu sterylizacyjnego z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Zgrzewarka do folii ZFP 1999 3 1 Dział Operacyjno – Pooperacyjny 2. Zgrzewarka do folii Melaseal 2003 1 1 Blok Operacyjny 3. Stanowisko do pakowania pakietów do sterylizacji HM 750 2009 1 1 Dział Operacyjno - Pooperacyjny Producent Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 122 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 79 Konserwacja wag niemowlęcych i osobowych z wyposażeniem Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Waga niemowlęca 1979 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 2. Waga niemowlęca 2010 1 1 Poradnia Gastroenterologiczna 3. Waga niemowlęca 2010 1 1 Poradnia Hematologiczna 4. Waga niemowlęca 2010 1 1 Poradnia WZW 5. Waga niemowlęca 1996 1 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego 6. Waga niemowlęca 2009 1 1 Pracownia EKG 7. Waga niemowlęca 1982 1 1 Blok Porodowy 8. Waga niemowlęca 1980 1 1 Poradnia Hematologiczna 9. Waga niemowlęca 1976 1 1 Oddział Noworodkowy 10. Waga niemowlęca 1980 1 1 Oddział Noworodkowy 11. Waga niemowlęca 1980 1 1 Poradnia Pulmonologiczna Producent Miejsce lokalizacji urządzeń 12. Waga niemowlęca 1984 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 13. Waga niemowlęca 1980 1 1 Poradnia Gastroenterologiczna 14. Waga niemowlęca 1981 1 1 15. Waga niemowlęca 1983 1 1 16. Waga niemowlęca 2000 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny Oddział Obserwacyjno – Zakaźny Oddział Dzieci Młodszych 123 17. Waga niemowlęca 1987 1 1 Poradnia Endokrynologiczna 18. Waga niemowlęca 1980 1 1 Poradnia WZW 19. Waga niemowlęca 1991 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 20. Waga niemowlęca 1976 1 1 Oddział Noworodkowy 21. Waga niemowlęca 1997 1 1 Poradnia Gastroenterologiczna 22. Waga niemowlęca 1990 1 1 Oddział Chirurgiczny 23. Waga niemowlęca 2001 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 24. Waga niemowlęca 2008 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 25. Waga niemowlęca 2008 1 1 Oddział Chirurgiczny 26. Waga niemowlęca elektroniczna 2009 2 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 27. Waga niemowlęca elektroniczna 2009 1 1 Oddział Noworodkowy 28. Waga niemowlęca noworodkowa 2005 2 1 Oddział Noworodkowy 29. Waga niemowlęca SECA 2002 1 1 Oddział Dzieci Młodszych 30. Waga niemowlęca WPT-15D 2004 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 31. Waga niemowlęca WPT-15D 2007 2 1 Oddział Dzieci Młodszych 32. Waga niemowlęca WPT-15D 2004 1 1 Oddział Chirurgiczny 33. Waga niemowlęca WPT-15D 2007 1 1 Poradnia wcześniaków 34. Waga niemowlęca WPT-20D 2005 1 1 Oddział Wewnętrzny – Hematologiczny 35. Waga niemowlęca elektroniczna 2010 1 1 Poradnia reumatologiczna 36. Waga osobowa 1980 1 1 Poradnia WZW 37. Waga osobowa 1987 1 1 Oddział Wewnętrzny – Hematologiczny 38. Waga osobowa 1976 1 1 Oddział Laryngologiczny 124 1 1 Pracownia Endoskopowa 39. Waga osobowa 1967 40. Waga osobowa 2008 1 1 Oddział Ginekologiczny 41. Waga osobowa 2008 1 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego 42. Waga osobowa 1980 1 1 Poradnia Kardiologiczna 43. Waga osobowa 2009 1 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 44. Waga osobowa 1998 1 1 Poradnia Reumatologiczna 45. Waga osobowa 1976 1 1 Oddział Ginekologiczny 46. Waga osobowa 1976 1 1 Poradnia Ginekologiczna 47. Waga osobowa 1997 1 1 Oddział Chirurgiczny 48. Waga osobowa 1975 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 49. Waga osobowa 1979 1 1 Oddział Chirurgiczny 50. Waga osobowa 1980 1 1 Lekarz Zakładowy 51. Waga osobowa 1980 1 1 Poradnia Pulmonologiczna 52. Waga osobowa 1980 1 1 Poradnia Kardiologiczna 53. Waga osobowa 2002 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 54. Waga osobowa 2008 1 1 Poradnia Gastroenterologiczna 55. Waga osobowa 2008 1 1 Poradnia Endokrynologiczna 56. Waga osobowa 2008 1 1 57. Waga osobowa 2009 1 1 58. Waga osobowa 1976 1 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego 59. Waga osobowa 1976 1 1 Oddział Patologii Ciąży 60. Waga osobowa 2003 1 1 Oddział Urologiczny 61. Waga osobowa 2010 1 1 Oddział Patologii Ciąży Oddział Obserwacyjno Zakaźny Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 125 62. Waga osobowa 2009 1 1 Oddział Obserwacyjno – Zakaźny 63. Waga osobowa 2009 1 1 Pracownia EEG 64. Waga osobowa 1996 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 65. Waga osobowa 2007 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 66. Waga osobowa 2011 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 67. Waga osobowa 2011 1 1 Oddział Wewnętrzny – hematologiczny 68. Waga osobowa 2010 1 1 Poradnia Endokrynologiczna WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności wag, regulacji, legalizacji (jeśli wymaga), usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 126 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 80 Konserwacja rektoskopu z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Rektoskop 1998 Producent Ilość urządzeń 1 Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² 1 Miejsce lokalizacji urządzeń Blok Operacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatu, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 127 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 81 Konserwacja wiertarek chirurgicznych z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu 1. Wiertarka chirurgiczna na sprężone powietrze 2. Wiertarka ortopedyczna Rok produkcji 2007 Producent Stryker Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 1 1 Blok Operacyjny 1 1 Blok Operacyjny WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności wiertarek, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 128 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 82 Konserwacja spirometrów z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Spirometr Lungtest 500 2000 Mes 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 2. Spirometr Lungtest 500 1997 Mes 1 1 Poradnia Pulmonologiczna 3. Spirometr Masterscope 2008 Viasys 1 1 Poradnia Pulmonologiczna Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności aparatury, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 129 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW - KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 83 Konserwacja urządzeń do rozmrażania osocza z wyposażeniem L.p. 1. 2. Nazwa aparatu Urządzenie do rozmrażania osocza i podgrzewania preparatów krwiopochodnych Sahara III Urządzenie do rozmrażania osocza i podgrzewania preparatów krwiopochodnych Sahara Maxiterm Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Rok produkcji Producent 2010 Transmed Medizin 1 1 Oddział Wewnętrzny Hematologiczny 2009 Transmed Medizin 1 1 Dział Operacyjno - Pooperacyjny Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych. Wpis do paszportu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności urządzeń, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujących), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. ......................................................... / miejscowość, data / ............................................................ /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 130 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 84 Konserwacja innych lamp medycznych z wyposażeniem L.p. Nazwa aparatu 1. Lampa – oprawa niebieska 2. Lampa BIOPTRON Compact III 3. Rok produkcji Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Miejsce lokalizacji urządzeń 2 1 Oddział Noworodkowy 2005 1 1 Poradnia Dermatologiczna Lampa SOLUX 2008 1 1 Poradnia Pulmonologiczna 4. Lampa SOLUX 1993 1 1 Oddział Wewnętrzny – Hematologiczny 5. Lampa Halux 50 1998 1 1 Oddział Noworodkowy 6. Lampa kwarcowa 1980 1 1 Poradnie Sporna 7. Lampa kwarcowa 1980 1 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 8. Lampa kwarcowa Helios 1973 1 1 Zakład Rehabilitacji WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności lamp, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 131 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujące), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 132 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 85 Konserwacja wózków do przewożenia chorych z wyposażeniem Producent Ilość urządzeń Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ VAT (%) Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² L.p. Nazwa aparatu Rok produkcji 1. Wózek do przewozu chorych WU-05 T-01 2003 Stolter 1 1 Blok Operacyjny 2. Wózek do przewozu chorych WU-05 T-01 2003 Stolter 1 1 Blok Operacyjny 3. Wózek do przewozu chorych 2011 Stolter 1 1 Pracownia EKG Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności wózków, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujące), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 133 Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy w przedmiocie: USŁUGI PRZEGLĄDÓW – KONSERWACJI ORAZ NAPRAW SPRZĘTU I APARATURY MEDYCZNEJ Pakiet nr 86 Konserwacja wózków inwalidzkich z wyposażeniem Liczba przeglądów w okresie 12 miesięcy Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących¹ Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowokonserwujących² Nazwa aparatu Ilość urządzeń 1. Wózek inwalidzki 5 1 Izba Przyjęć Krysiewicza 2. Wózek inwalidzki 3 1 Oddział Chirurgiczny 3. Wózek inwalidzki 1 1 Oddział Patologii Ciąży 4. Wózek inwalidzki 1 1 Oddział Urologiczny 5. Wózek inwalidzki 1 1 Oddział Dzieci Starszych I 6. Wózek inwalidzki 1 1 Oddział Dzieci Starszych II 7. Wózek inwalidzki 1 1 Blok Porodowy 8. Wózek inwalidzki 1 1 Oddział Wewnętrzny Hematologiczny 9. Wózek inwalidzki 1 1 Izba Przyjęć Jarochowskiego 10. Wózek inwalidzki 1 1 Poradnie Specjalistyczne L.p. VAT (%) Miejsce lokalizacji urządzeń WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA OGÓŁEM (cena oferty) Zakres czynności konserwacyjnych: Wymagane przeglądy odbywają się po wcześniejszym zgłoszeniu użytkownika, zakończone wpisem do paszportów technicznych lub na formularzu wykonanych czynności (jeśli brak paszportu). Wpis do paszportu lub na formularzu musi zawierać : datę wykonania czynności, nazwisko serwisanta (pieczątka imienna) lub nazwę firmę (pieczątka firmowa), opis wykonanych czynności, wyniki czynności, uwagi oraz termin następnej konserwacji – przeglądu. Konserwacja polega na sprawdzeniu sprawności wózków, regulacji, usuwaniu drobnych usterek, wymianie zużytych dętek, opon, smarowaniu łożysk, kontroli jakości, kontroli bezpieczeństwa użytkowania. W razie kosztownej naprawy wymagane jest uzyskanie akceptacji kosztów od Zamawiającego. W każdej sytuacji wymagany jest wpis do paszportu lub na formularzy wykonanych czynności oraz protokół przeglądu lub naprawy. 134 1. W przypadku konieczności wykonania napraw wykraczających poza zakres konserwacji ww. aparatów, jeżeli Zamawiający zleci nam wykonanie naprawy, zobowiązujemy się do jej realizacji w cenie ................. zł netto (słownie:...................................................................................................................................................) za roboczogodzinę, plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. Cena ta nie uwzględnia kosztów zakupu części zamiennych podlegających wymianie. 2. Jeżeli Zamawiający zleci nam wystawienie orzeczenia technicznego o stanie technicznym aparatu(ów), zobowiązujemy się do wystawienia go w cenie ................. zł netto (słownie:............................. ..........................................), plus podatek VAT ...... %, co stanowi cenę .................................. zł brutto. 3. Zaoferowana cena za usługi konserwacji (czynności przeglądowo-konserwujące), a także ewentualnych zleconych napraw w ramach roboczogodziny oraz zleconych orzeczeń technicznych uwzględnia wszystkie koszty związane z realizacją umowy, w tym m.in. koszty dojazdów. 4. Oferowany okres gwarancji po naprawie (co najmniej 6 miesięcy) wynosi:................... miesięcy. …...................................................... / miejscowość, data / …......................................................... /podpis Wykonawcy lub osoby upełnomocnionej prawnie/ ¹ Cena jednostkowa netto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to koszt jednorazowych czynności przeglądowo-konserwujących dotyczących jednego urządzenia. ² Wartość brutto za wykonanie czynności przeglądowo-konserwujących to całkowity koszt tych czynności przewidziany dla wszystkich urządzeń i planowanej liczby przeglądów. 135
