Nr wniosku: 156457, nr raportu: 6795. Kierownik (z rap.): dr

Nr wniosku: 156457, nr raportu: 6795. Kierownik (z rap.): dr Arkadiusz Andrzej Spychała
Rak żołądka stanowi ogólnoświatowy problem medyczny, pomimo, iż od początku lat osiemdziesiątych dwudziestego
wieku na całym świecie obserwuje się spadek zachorowalności na ten nowotworów. Jednak to nie zachorowalność, ale złe
rokowanie i w konsekwencji wysoki wskaźnik śmiertelności decyduje, iż nowotwór ten stanowi istotny problem
kliniczny. Najważniejszym czynnikiem prognostycznym u pacjentów z rakiem żołądka jest stan regionalnego układu
chłonnego. W celu dokładnej analizy układu chłonnego u pacjentów po resekcji żołądka z powodu raka zastosowano
ocenę immunohistochemiczną z wykorzystaniem przeciwciał przeciwko cytokeratynie AE1/AE3. Wykazano, iż
zastosowanie tego właśnie badania pozwoliło na znalezienie komórek nowotworowych w układzie chłonnym, które
zostały przeoczone podczas standardowej oceny. Mikoprzerzuty i izolowane komórki nowotworowe zostały
zidentyfikowane u grupie 41,46% pacjentów. Analizowano znaczenie kliniczne znalezionych mikroprzerzutów i
izolowanych komórek nowotworowych w układzie chłonnym. Stwierdzono, iż obecność powyższych zmian w układzie
chłonnym miała istotny wpływ na przeżycie pacjentów w porównaniu do grupy chorych, gdzie nie znaleziono żadnych
zmiana w badaniu immunohistochemicznym. Poszukując czynników mających wpływ na występowania mikroprzerzutów
i izolowanych komórek nowotworowych stwierdzono, iż najistotniejszym jest stopień złośliwości nowotworu (grading).
Celem poprawy wyników leczenia raka żołądka, powinno się wykonywać badanie immunohistochemiczne układu
chłonnego, w każdym przypadku, gdzie standardowa ocena histopatologiczna nie ujawniła zmian. Identyfikacja
mikroprzerzutów i izolowanych komórek nowotworowych powinna mieć swoje przełożenie w obowiązujących obecnie
systemach klasyfikacji TNM, tak jak w przypadku czerniaka i raka piersi. U pacjentów, u których w układzie chłonnym
identyfikuje się mikroprzerzuty i izolowane komórki nowotworowe, powinno się rozważyć kwalifikację do leczenie
uzupełniającego. Postępowanie takie obecnie nie jest standardem i wymaga dalszych badań i analiz.