Podanie o wpis warunkowy - Szkoła Wyższa im. Pawła Włodkowica

..............................., dnia ................................
.............................................................................
(Imię i nazwisko)
.............................................................................
Adnotacje Dziekanatu:
(Wydział)
podanie złoŜono w dniu: ....................................
.............................................................................
(Nr albumu)
(Nr grupy)
.............................................................................
(Nr telefonu)
Dziekan Wydziału .......................................
.......................................................................
PODANIE O WPIS WARUNKOWY
Zwracam się z prośbą o wyraŜenie zgody na wpis warunkowy na semestr .................................
w roku akademickim .................................. z następujących przedmiotów:
przedmiot: ................................................................................................................. wykł. / ćw. / lab.*
wykładowca: ............................................................................. z semestru: .......................................
przedmiot: ................................................................................................................. wykł. / ćw. / lab.*
wykładowca: ............................................................................. z semestru: .......................................
Zobowiązuję się do zapoznania z decyzją Dziekana Wydziału ogłaszaną na liście rejestracyjnej studentów,
zgodnie z Zasadami rejestracji na kolejny semestr.
Wiem, Ŝe przysługuje mi odwołanie się od decyzji Dziekana Wydziału do Rektora Szkoły WyŜszej
im. Pawła Włodkowica w Płocku, Al. Kilińskiego 12, 09-402 Płock, w terminie 14 dni od dnia zapoznania się
z decyzją Dziekana.
......................................
(podpis Studenta)
DECYZJA DZIEKANA:
.................................................
(data i podpis Dziekana)
*
niepotrzebne skreślić