Oświadczenie za rok 2011

Transkrypt

Oświadczenie za rok 2011
'..il8Tw! -'i"il\lA'ruł
W Nof"i .i-ł.'fARGU
:E
1 8.
uł' 29'12
,r.,k*
,*..7J1(
oŚWADczENlE MAJĄTKoWE
czhk&ża{żąśu-Bewłatu'sekrEtarza_powiatu, skarb,nika-powiatu, kierownika jednostki
organizacyjnej powiatu; o5obr:er2'#łią9ej i c
prŹrwnilorazo
1
Uwaga:
1. osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do
zgodnego
z prawdą starannego
i
zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy
wpisać ..nie dołczv''.
2- osoba
składająca oświadczenie obowiąana jest określió pzynależnośćposzczególnych
składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
3. oświadczenieo stanie majątkowym dotyczy majątku w kĄu i za granicą'
4. oświadczenieo stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne'
5. W częściA oświadczeniazawańe informacje są jawne, w częściB zaśinformacje
-
niejawne
dotyczące adrEsu zamieszkania składaiącego oświadczenie oraz miejsca polożenia
nieruchomości '
czĘŚć A
Ja, niżej podpisany(a),..'. !!:'.*'*'....|!'r!'6ł'+ł*..'.'9'y*nłhą'.''ti'i'ł.:.ł
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
(mieisce zatrudnienia, stanoMsko lub funkcia)
z
z
dnia 21 sierpnia 1997r. o ograniczeniu prorłladzenia
działalnościgospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U' Nr 106,poz. 679, z 1998r. Nr
113,po2.715 iNr 162, poz. 1126, z 1999r. Nr49, po2.483, z2O00r. Nr26, poz.306 oraz z20O2r.Nr
113, poz.984 i Nr 2'l4' poz.'l806) Óraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samoządzie powiatowym (Dz'
po zapoznaniu się
pzepisami ustawy
U.z2OO1r.Nr142,poz.1592orazz2002r.Nr23,poz.22O.Nr62,poz.558, Nr1t3,poz.984,Nr15
poz.1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz' 1806)' zgodnie z ań.25c tej ustawy oświadczam, że
posiadam wchodzące
W
skład ma}żeńskiei wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
L
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w
walucie polskiĄ: ..'2t'.l'Q!1.sl...:..Ł.:.€.:..tła:l.!''.'''lj:]c.,i:..r.).:.
_
środkipienięŹne zgromadzone w walucie obcej: ...hlr...lł.Ęc.ł'tr
_
papiery wartóściowe: ...n"..../,cĘ'9
'.'......... na kwotę: ..''...........
il.
wańości:
.u*../łĘ.ą.'....m', o wańości:
0f)
1.Dom o powieŻchni: .n"..drĘrłł5.....m2, o
2.Mieszkanie o powiezchni:
3. Gospodarstwo rolne:
lfuł prawny:
tytuł prawny:.'..'
rodzaj gospodarstwa: ...uri...pJ.qh kA....................... powierzchnia:
00
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym plzychód i dochód wysokości:.'......
o wańości:
e.'.'........--..
Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę iemitenta udzialów
''.....u.t ą '. 'sl'ą'h.ąą
udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w społce:
z tego !^ułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
tv.
Posiadam akcje w spółkach handlowych- należy podaó liczbę i emitenta akcji:
akcje te stanowią pakiet Większy niŻ 1oo/o akcji w spółce:
z tego
t]/tułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym
dochód w wysokości;
v.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia pzynależnego do majątku odrębnego) od
Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich anviązków
lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podiegało zbyciu w drodze przetargu
ą..ą
należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ..'nie ...'.doA.
'u "1""-"""""'
_
vl.
Prowadzę
działalność
działalności):.. tt'tt''.''ałĘ łłx.
-osobiście:
gospodarczą'Ż
(należy
podać
formę
prawną
i
przedmiot
_
wspólnie z innymi osobami:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym pzychód i dochód w wysokości:'...
2.Zanądzam działalnościągospodarczą lub jestem pzedstawicielem, pełnomocnikiem, takiej
działalności(należy podać formę prawną i przedmiot działalności):..ł !l,.-.ibt'ó.'1
-osobiście
-
wspólnie z innymi osobami
:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
vil.
1.W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ..trr.z......a.4.ł!.iłł..'''.....'...
()ó
-
jestem członkiem zaządu
-
jestem członkiem iady nadzorczĄ (od kiedy):
_
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
( od kiedy):-
z tego tytułu osiągndem(ęłam) w roku ubieglym dochód
2' W spóldzielniach:
-
...łlr+'.'''dn.Ę
jestem członkiem zalządu (od kiedy):
'- jestem członkiem rady nadzorczej' 1od kiedy;:
w wysokości: ...........'....'
_
_-Jall
l'Y'! 1-iJl.! !ł|lvl
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w WysokoŚci:
3. W fundacjach prowadzących działalnośćgospodarczą
-
jestem członkiem zaządu
-
jestem członkiem rady nadzorczej ( od kiedy):
-
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
:
(
...
tt
l+.....da
fi 2.
.,,
od kiedy):
Z tego tytufu osiągnąłem(ęłam) w roku ubieg|ym dochód w wysokości:
vllt.
lnne dochody osiągane z q/tułu zatrudnienia lub innej działalnościzarobkowej lub zajęć, podaniem
z
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
tx.
Składniki mienia ruchomego o wańoŚci powyżej 10 000 złotych ( w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji):
'.Allksa.n'..tli.c.n..,.fue\..'....-.ż.ł2Ż4..a'€:!.......a..ąe.€'.Fł,9............
x.
Zobowiązania pieniężne o wańości powyżej 10 000 złotych' w tym zaciągnięte kredyty i poŻyczki oraz
warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, W ałliązku z jakim zdazeniem' w jakiej
UO

Podobne dokumenty