formularz zgłoszeniowy - Polish Quarter Horse Association

formularz zgłoszeniowy - Polish Quarter Horse Association

Submit by Email
Print Form
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KOŃ Nr rej. AQHA Nazwa konia ____________________________________________________________ _____________________________________________ Data urodzenia Płeć ____________________________________________________________ _____________________________________________ WŁAŚCICIEL KONIA (zgodnie z AQHA Certificate of Registration; dot. tylko zawodów AQHA Approved) Imię i nazwisko Nr członk. AQHA ____________________________________________________________ _____________________________________________ Tel. kontaktowy Kraj ____________________________________________________________ _____________________________________________ ZAWODNIK Imię i nazwisko Nr członk. AQHA ____________________________________________________________ _____________________________________________ Data urodzenia Kraj ____________________________________________________________ _____________________________________________ Adres Kod Miasto _____________________________________________ ______________ _____________________________________________ Tel. kontaktowy E‐mail ____________________________________________________________ _____________________________________________ Relacja z właścicielem konia (dot. tylko startu w klasach Amateur i Youth) _______________________________________________ W przypadku udziału w zawodach AQHA Approved, do zgłoszenia należy dołączyć kserokopię certyfikatu rejestracyjnego konia (AQHA Certificate of Registration), kserokopię karty członkowskiej zawodnika (AQHA Membership Card), w przypadku startu w klasach Amateur i Youth odpowiednio – AQHA Amateur Membership Card i AQHYA Membership Card, a w przypadku startu w zawodach All‐Novice kserokopię odpowiednio karty – AQHA Amateur Membership Card lub AQHYA Membership Card z widoczną adnotacją o uprawnieniach All‐Novice. Od startujących tylko w zawodach All‐Breeds nie są wymagane żadne dokumenty. Właściciel konia i zawodnik oświadczają, że zapoznali się i akceptują regulamin zawodów opublikowany na stronie internetowej www.plqha.com. Ponadto potwierdzają, że zgłoszony do zawodów koń jest wolny od chorób zakaźnych i posiada niezbędne szczepienia. Właściciel konia i zawodnik oświadczają, że nie będą rościć żadnych praw do organizatora zawodów w przypadku kontuzji konia, wypadków losowych, kradzieży lub uszkodzenia sprzętu jeździeckiego i środków transportu. Na formularzu można zgłaszać udział tylko jednej pary zawodnik / koń na wszystkie trzy zawody organizowane na terenie ośrodka Campoverde Ranch w dniach 2‐3 lipca 2011 r., tzn.: • PLQHA All‐Novice Show (AQHA Approved) ‐ 2 lipca • Mistrzostwa Polski PLQHA (AQHA Approved) ‐ 3 lipca • Zawody All‐Breed (dla koni wszystkich ras) ‐ 3 lipca Przypominamy, że 30 czerwca po południu można uczestniczyć bezpłatnie w spotkaniu z sędziną Dagmar Zenker, a 1 lipca odbędzie się szkolenie z sędzią Hannesem Gaube (tylko dla uczestników zawodów PLQHA All‐Novice). PLQHA ALL‐NOVICE SHOW 2011 MISTRZOSTWA PLQHA 2011 AQHA All‐Novice Amateur AQHA Halter Mares 2‐Years & Under Novice Amateur
AQHA Halter Mares 3‐Years & Over Novice Amateur
AQHA Halter Performance Mares Novice Amateur
AQHA Halter Geldings 2‐Years & Under Novice Amateur
AQHA Halter Geldings 3‐Years & Over Novice Amateur
AQHA Halter Performance Geldings Novice Amateur
AQHA Showmanship At Halter All Ages Novice Amateur
AQHA Trail All Ages Novice Amateur AQHA Horsemanship Walk Trot Novice Amateur AQHA Horsemanship All Ages Novice Amateur AQHA Western Pleasure All Ages Novice Amateur
AQHA Hunt Seat Equitation Walk Trot Novice Amateur
AQHA Hunter Under Saddle All Ages Novice Amateur
AQHA Hunt Seat Equitation All Ages Novice Amateur
AQHA Reining All Ages Novice Amateur AQHA All‐Novice Youth AQHA Halter Mares 2‐Years & Under Novice Youth
AQHA Halter Mares 3‐Years & Over Novice Youth
AQHA Halter Performance Mares Novice Youth AQHA Halter Geldings 2‐Years & Under Novice Youth
AQHA Halter Geldings 3‐Years & Over Novice Youth
AQHA Halter Performance Geldings Novice Youth
AQHA Showmanship At Halter All Ages Novice Youth
AQHA Trail All Ages Novice Youth
AQHA Horsemanship Walk Trot Novice Youth AQHA Horsemanship All Ages Novice Youth AQHA Western Pleasure All Ages Novice Youth AQHA Hunt Seat Equitation Walk Trot Novice Youth
AQHA Hunt Seat Equitation All Ages Novice Youth
AQHA Reining All Ages Novice Youth CAMPOVERDE ALL‐BREED 2011 (wszystkie rasy koni) Western Horsemanship All Ages Youth Western Pleasure All Ages Youth
Trail Youth Reining All Ages Youth Western Horsemanship Open Western Pleasure All Ages Open
Trail Open Reining All Ages Open Opłaty: • biurowa (wszystkie zawody) ‐ 100 zł/formularz • startowa PLQHA All‐Novice ‐ 50 zł/start • startowa Mistrzostwa PLQHA (Youth) ‐ 30 zł/start • startowa Mistrzostwa PLQHA (Amateur) ‐ 50 zł/start • startowa Mistrzostwa PLQHA (Open halter) ‐ 50 zł/start • startowa Mistrzostwa PLQHA (Open pozost.) ‐ 100 zł/start • startowa All‐Breed ‐ 50 zł/start • zgłosz. po terminie (wszystkie zawody) ‐ 100 zł/formularz Termin nadsyłania zgłoszeń ‐ do 10 czerwca 2011 r. AQHA Youth
AQHA 2‐Year Old & Under Mares Youth
AQHA 3‐Year Old & Over Mares Youth AQHA Performance Halter Mares Youth
AQHA 2‐Year Old & Under Geldings Youth
AQHA 3‐Year Old & Over Geldings Youth
AQHA Performance Halter Geldings Youth
AQHA Showmanship At Halter All Ages Youth
AQHA Trail All Ages Youth AQHA Western Horsemanship All Ages Youth
AQHA Western Pleasure All Ages Youth AQHA Reining All Ages Youth AQHA Amateur
AQHA 2‐Year Old & Under Stallions Amateur
AQHA 3‐Year Old & Over Stallions Amateur
AQHA Performance Halter Stallions Amateur
AQHA 2‐Year Old & Under Mares Amateur
AQHA 3‐Year Old & Over Mares Amateur
AQHA Performance Halter Mares Amateur
AQHA 2‐Year Old & Under Geldings Amateur
AQHA 3‐Year Old & Over Geldings Amateur
AQHA Performance Halter Geldings Amateur
AQHA Showmanship At Halter All Ages Amateur
AQHA Trail All Ages Amateur AQHA Western Horsemanship All Ages Amateur
AQHA Western Pleasure All Ages Amateur
AQHA Hunter Under Saddle All Ages Amateur
AQHA Hunt Seat Equitation All Ages Amateur
AQHA Reining All Ages Amateur AQHA Open
AQHA Yearling Stallions Open AQHA 2‐Year‐Old Stallions Open AQHA 3‐Year‐Old Stallions Open AQHA Aged Stallions Open AQHA Performance Halter Stallions Open
AQHA Yearling Mares Open AQHA 2‐Years‐Old Mares Open AQHA 3‐Year‐Old Mares Open AQHA Aged Mares Open AQHA Performance Halter Mares Open AQHA Yearling Geldings Open AQHA 2‐Years‐Old Geldings Open AQHA 3‐Year‐Old Geldings Open AQHA Aged Geldings Open AQHA Performance Halter Geldings Open
AQHA Trail All Ages Open AQHA Western Pleasure All Ages Open AQHA Hunter Under Saddle All Ages Open
AQHA Reining Junior Open AQHA Reining Senior Open AQHA Walk & Jog Horsemanship Niepełnosprawni
PŁATNOŚĆ Uwaga! Zgłoszenie i opłata Opłata biurowa (wszystkie zawody) ................................ 100 zł biurowa dotyczą pary koń / zawodnik bez względu na Opłata startowa PLQHA All‐Novice .................................. ____ startów x 50 zł = ________ zł rodzaj zawodów i liczbę wybranych konkurencji. Opłata startowa Mistrzostwa PLQHA (Youth) .................. ____ startów x 30 zł = ________ zł Zawody rozgrywane są Opłata startowa Mistrzostwa PLQHA (Amateur) ............. ____ startów x 50 zł = ________ zł zgodnie z przepisami zawartymi w AQHA Handbook Opłata startowa Mistrzostwa PLQHA (Open halter) ........ ____ startów x 50 zł = ________ zł of Rules & Regulations dostępnymi na stronie Opłata startowa Mistrzostwa PLQHA (Open pozost.) ...... ___ startów x 100 zł = ________ zł internetowej www.aqha.com. Opłata startowa All‐Breed ............................................... ____ startów x 50 zł = ________ zł Kontakt: Mariusz Siwiec Opłata za zgłoszenie po terminie (wszystkie zawody) ..... 100 zł Show Manager tel. 601 450 913 RAZEM ............................................................................. ________ zł [email protected] Wpłaty startowego i opłaty biurowej należy dokonywać na konto PLQHA w: ING Bank Śląski S.A. 15105010381000002327357261 BOKS DLA KONIA Koszt wynajmu boksu dla konia wynosi 300 zł za cały okres trwania zawodów, tj. od 30 czerwca rano do 4 lipca rano. Opłatę za boks należy wnosić w biurze zawodów, niezwłocznie po przybyciu na miejsce. W celu rezerwacji boksu prosimy o zaznaczenie odpowiedniego pola poniżej. Rezerwuję boks dla konia i zobowiązuję sie do wniesienia opłaty: TAK NIE INFORMACJA DLA SPIKERA imię i nazwisko miejscowość, data Wypełniony formularz prosimy przesłać automatycznie pocztą elektroniczną lub wydrukować i przesłać na e‐mail: [email protected], fax (22) 571 13 11, bądź adres pocztowy: Polish Quarter Horse Association, ul. Gołębia 1, Owczarnia, 05‐807 Podkowa Leśna. Organizatorzy: