WZÓR PODANIA O WPIS WARUNKOWY Imię i nazwisko Łódź, dn

WZÓR PODANIA O WPIS WARUNKOWY
Imię i nazwisko
Rok i kierunek studiów
Nr indeksu
Łódź, dn. ……………...
Do
Dziekana Wydziału [nazwa wydziału] ……………….…
[tytuły naukowe, imię i nazwisko dziekana]……………..
Podanie
Zwracam się z uprzejmą prośbą o wyrażenie zgody na wpis warunkowy w roku
akademickim …/… z przedmiotu [tu wpisz nazwę przedmiotu z którego chcesz uzyskać
wpis].
Prośbę swą motywuje tym, iż w wyznaczonym terminie nie uzyskałem zaliczenia z
tego przedmiotu u [tytuł oraz imię i nazwisko wykładowcy]. Proszę o pozytywne rozpatrzenie
mojej prośby.
Z wyrazami szacunku
[czytelny podpis]