Finansowanie świadczeń z zakresu nieonkologicznych

Transkrypt

Finansowanie świadczeń
z zakresu nieonkologicznych
programów lekowych w Polsce
– stan na rok 2015
Czerwiec 2016
Wersja 1.0
FINANSOWANIE ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU NIEONKOLOGICZNYCH ROGRAMÓW LEKOWYCH
W POLSCE – STAN NA 2015 ROK
Wykonawca opracowania:
EconMed Europe Sp. z o.o.
ul. Szlachtowskiego 7B/5
30-132 Kraków
Tel.: +48 513 840 968
www.econmed.eu
Autorzy:
Anna Bagińska
Monika Leśna
Alicja Wacnik
Data zakończenia opracowania: 08 czerwiec 2016
2
EconMed Europe Sp.zo.o.
adres korespondencyjny: ul. Szlachtowskiego 7B/5, 30-132 Kraków www.econmed.eu
SPIS TREŚCI
1. WSTĘP ............................................................................................................... 4
2. NIEONKOLOGICZNE PROGRAMY LEKOWE W 2015 ROKU .............................................. 5
3. KONTRAKTOWANIE
ŚWIADCZEŃ
Z
ZAKRESU
NIEONKOLOGICZNYCH
PROGRAMÓW
LEKOWYCH PRZEZ SZPITALE W 2015 ROKU ............................................................... 9
4. ANALIZA WYDATKÓW NA LEKI FINANSOWANE W RAMACH NIEONKOLOGICZNYCH
PROGRAMÓW LEKOWYCH W 2015 ROKU ................................................................. 16
3
1. Wstęp
Niniejszy raport ukierunkowany został na kompleksową analizę wydatków płatnika
publicznego
dedykowanych
świadczeniom
lekowym
finansowanym
w ramach
nieonkologicznych programów lekowych w 2015 roku w Polsce.
W trakcie prac analitycznych wykorzystano ogólnodostępne dane publikowane przez
Narodowy Fundusz Zdrowia oraz Ministerstwo Zdrowia.
W raporcie przedstawiono m.in.:

analizę zmian w obrębie nieonkologicznych programów lekowych w 2015 roku,

analizę nakładów finansowych zakontraktowanych w 2015 roku na realizację
poszczególnych programów lekowych w podziale na województwa,

zestawienie wydatków publicznych na poszczególne substancje czynne dostępne dla
chorych nieodpłatnie w ramach nieonkologicznych programów lekowych, w tym
wskazanie cząsteczek generujących najwyższe koszty w 2015 roku oraz producentów,
których preparaty są najbardziej kosztowne.
4
2. Nieonkologiczne programy lekowe w 2015 roku
1
stycznia
2015
roku
świadczeniodawcami
Narodowy
finansował
63
Fundusz
programy
Zdrowia
lekowe,
w
ramach
w
tym
kontraktów
40
ze
programów
nieonkologicznych. Spośród powyższych, 1 stycznia 2015 roku na wykazach refundacyjnych
umieszczono jeden nowy program, nie finansowany w 2014 roku1: B.64. Leczenie hormonem
wzrostu niskorosłych dzieci urodzonych jako zbyt małe w porównaniu do czasu trwania ciąży
(substancja czynna – somatotropina). W kolejnych miesiącach 2015 roku wprowadzono
9 nowych, nieonkologicznych programów lekowych, obejmujących nowe substancje czynne
bądź rozszerzające wskazania dla już refundowanych cząsteczek. Poza utworzeniem nowego
programu lekowego dodano również nowe cząsteczki aktywne w już funkcjonujących
programach (Tabela 1). W 2015 roku zmieniono także zasady finansowania leków w ramach
programów
lekowych
dedykowanych
chorym
z reumatoidalnym
zapaleniem
stawów
i młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów – we wrześniu 2015 roku włączono
substancje czynne z programu B.45. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów
o przebiegu agresywnym do programu B.33. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów
i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym, likwidując
jednocześnie program B.45.
Biorąc pod uwagę wszystkie opisane powyżej zmiany w okresie od 1 stycznia do 31 grudnia
2015 roku (w tym na mocy obwieszczenia MZ wchodzącego w życie 1 stycznia 2015 roku)
w ramach programów lekowych refundacją objęto 1 nowy preparat złożony (połączenie:
parytaprewir, rytonawir i ombitaswir) oraz 12 nowych substancji czynnych, a dla
6 substancji rozszerzono wskazania refundacyjne. 31 grudnia 2015 roku Narodowy Fundusz
Zdrowia w ramach kontraktów ze świadczeniodawcami finansował 69 programów lekowych,
w tym 48 programów nieonkologicznych.
Poniżej przedstawiono szczegóły dotyczące zmian na wykazach refundacyjnych w zakresie
nieonkologicznych programów lekowych w 2015 roku (nie uwzględniano zmian dotyczących
podwyższenia/ obniżenia cen leków). Zmiany na wykazach refundacyjnych w zakresie
onkologicznych programów lekowych zostały przedstawione w odrębnym dokumencie.
1
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 19 grudnia 2014 r. w sprawie wykazu refundowanych leków,
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
5
Tabela 1. Chronologia zmian na wykazach refundacyjnych w zakresie nieonkologicznych
programów lekowych w 2015 roku – zestawienie
Program lekowy
Substancje czynne dostępne w
ramach programu
Uwagi
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 19 grudnia 2014 r. w sprawie wykazu refundowanych leków,
B.64. Leczenie hormonem wzrostu
niskorosłych dzieci urodzonych jako zbyt
małe w porównaniu do czasu trwania
ciąży
Somatotropina
Rozszerzenie
wskazań
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 20 lutego 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków,
B.67. Leczenie przetoczeniami
immunoglobulin w chorobach
neurologicznych
Preparaty immunoglobulin ludzkich już
refundowane w ramach programów B.17. i
B.62.
Rozszerzenie
wskazań
Sildenafil refundowany już w ramach
programu B.31.
Rozszerzenie
wskazań
Epoprostenol
Nowa
substancja
czynna
Parykalcytol
Nowa
substancja
czynna
B.68. Leczenie tętniczego nadciśnienia
płucnego sildenafilem i epoprostenolem
B.69. Leczenie parykalcytolem wtórnej
nadczynności przytarczyc u pacjentów
hemodializowanych
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 23 kwietnia 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków,
B.70. Leczenie neowaskularnej
(wysiekowej postaci zwyrodnienia
plamki związanej z wiekim (AMD)
B.2. Leczenie przewlekłego wirusowego
zapalenia wątroby typu C
Aflibercept
Ranibizumab
Nowe
substancje
czynne
Symeprewir – nowa cząsteczka dodana
do już funkcjonującego programu
lekowego B.2.
Nowa
substancja
czynna
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 24 czerwca 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków,
6
Program lekowy
B.47. Leczenie ciężkiej postaci łuszczycy
plackowatej
B.71. Leczenie przewlekłego
wirusowego zapalenia wątroby typu C
terapią bezinterferonową
ramach programu
Uwagi
Infliksimab – dodanie wskazania
refundacyjnego i włączenie do refundacji w
ramach już funkcjonującego programu
B.47.
Rozszerzenie
wskazań
Dazabuwir
Nowa
substancja
czynna
Parytaprewir + rytonawir +
ombitaswir
Nowy preparat
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 26 sierpnia 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków,
Daklataswir - nowa cząsteczka dodana
lekowego B.71
Nowa
substancja
czynna
B.73. Leczenie neurogennej
nadreaktywności wypieracza
Toksyna botulinowa typu A refundowana
wcześniej w ramach programów B.28.,
B.30., B.57
Rozszerzenie
wskazań
zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia
płucnego
Riociguat
Nowa
substancja
czynna
B.75. Leczenie aktywnej postaci
ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń
(GPA) lub mikroskopowego zapalenia
naczyń (MPA)
Rytuksymab refundowany wcześniej
w ramach programów B.12. oraz B.33.
Rozszerzenie
wskazań
B.68. Leczenie tętniczego nadciśnienia
płucnego sildenafilem, epoprostenolem
i macytentanem
Macytentan – nowa cząsteczka dodana
lekowego B.68.
Nowa
substancja
czynna
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków,
B.76. Leczenie tyrozynemii typu 1
Nityzynon
Nowa
substancja
czynna
7
Program lekowy
ramach programu
Uwagi
Sofosbuwir – nowa cząsteczka dodana do
już funkcjonującego programu lekowego
B.71.
Nowa
substancja
czynna
Ledipaswir + sofosbuwir – nowa
cząsteczka dodana do już funkcjonującego
programu lekowego B.71.
Nowa
substancja
czynna
W ramach nieonkologicznych programów lekowych 1 stycznia 2015 roku Narodowy Fundusz
Zdrowia finansował 236 unikatowych kodów EAN, które odpowiadały 112 lekom
(84 substancje czynne). Na koniec 2015 roku w programach lekowych ze środków
publicznych finansowanych było 265 indywidualnych kodów EAN, co odpowiadało 125 lekom
(96 substancji czynnych).
Łącznie w 2015 roku na wykazach refundacyjnych w części dotyczącej nieonkologicznych
programów lekowych pojawiło się 20 nowych kodów EAN, w tym nowe cząsteczki, nowe
opakowania już refundowanych leków oraz 2 odpowiedniki generyczne obecnych na
wykazach
refundacyjnych
leków
innowacyjnych
(immunoglobuliny
oraz
dizoproksyl
tenofowiru).
8
3. Kontraktowanie świadczeń z zakresu nieonkologicznych
programów lekowych przez szpitale w 2015 roku
Na podstawie danych prezentowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia w Informatorze
o Umowach na rok 2015 opracowano zestawienie odnośnie wielkości kwot kontraktów na
realizację poszczególnych nieonkologicznych programów lekowych (data wyszukiwania:
31 stycznia 2016). W 2015 roku ze środków publicznych w Polsce finansowanych było łącznie
49 nieonkologicznych programów lekowych w 423 podmiotach leczniczych w całej Polsce.
Najwięcej szpitali realizujących programy nieonkologiczne zlokalizowano w województwie
Śląskim (53), Mazowieckim (50) i Wielkopolskim (32).
Rysunek 1. Liczba szpitali realizujących programy onkologiczne; zestawienie wg województw
w 2015 r. [źródło: Informator o umowach NFZ]
W 2015 roku 10 spośród 49 realizowanych programów nieonkologicznych to programy
nowoutworzone (B.64., B.67., B.68, B.69., B.70., B.71., B.73., B.74., B.75. oraz B.76.).
W trakcie roku 2015 z wykazu programów lekowych usunięto program B.45.
9
Tabela 2. Nieonkologiczne programy lekowe finansowane ze środków publicznych w 2015 r.
Liczba szpitali
realizujących
program
Program lekowy
B.1. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B
69
B.2. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
76
B.15. Zapobieganie krwawieniom u dzieci z hemofilią A i B
19
B.17. Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci
28
B.18. Leczenie przedwczesnego dojrzewania płciowego u dzieci
21
B.19. Leczenie niskorosłych dzieci z somatropinową niedoczynnością przysadki
20
B.20. Leczenie niskorosłych dzieci z ciężkim pierwotnym niedoborem IGF-1
14
B.21. Leczenie ciężkich wrodzonych hiperhomocysteinemii
7
B.22. Leczenie choroby Pompego
17
B.23. Leczenie choroby Gaucher'a
26
B.24. Leczenie choroby Hurler
17
B.25. Leczenie mukopolisacharydozy typu II (zespół Huntera)
18
B.26. Leczenie mukopolisacharydozy typu VI (zespół Maroteaux-Lamy)
5
B.27. Leczenie przewlekłych zakażeń płuc u świadczeniobiorców z mukowiscydozą
24
B.28. Leczenie dystonii ogniskowych i połowiczego kurczu twarzy
57
B.29. Leczenie stwardnienia rozsianego
118
B.30. Leczenie spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym
29
B.31. Leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP)
27
B.32. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna
56
B.33. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów
idiopatycznego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym
i
młodzieńczego
81
B.35. Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym (ŁZS)
71
B.36. Leczenie inhibitorami TNF alfa świadczeniobiorców z ciężką, aktywną
postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK)
58
B.37. Leczenie niedokrwistości w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek
80
B.38. Leczenie niskorosłych dzieci z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN)
2
B.39. Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów hemodializowanych
136
B.40. Profilaktyka zakażeń wirusem RS
28
B.41. Leczenie dzieci z zespołem Pradera-Willego
18
B.42. Leczenie niskorosłych dzieci z zespołem Turnera (ZT)
19
B.43. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu b u świadczeniobiorców po
przeszczepach lub u świadczeniobiorców z chłoniakami, leczonych rytuksymabem
31
B.44. Leczenie ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej omalizumabem
39
B.45. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym
(program usunięty na mocy obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 26 sierpnia
2015 r.)
53
10
Liczba szpitali
realizujących
program
Program lekowy
B.46. Leczenie stwardnienia rozsianego po niepowodzeniu terapii lekami
pierwszego rzutu lub szybko rozwijającej się ciężkiej postaci stwardnienia
rozsianego
33
B.47. Leczenie ciężkiej postaci łuszczycy plackowatej
38
B.49. Leczenie doustne stanów nadmiaru żelaza w organizmie
17
B.55. Indukcja remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG)
37
B.57. Leczenie spastyczności kończyny górnej po udarze mózgu z użyciem
toksyny botulinowej
32
B.60. Leczenie choroby Gaucher'a typu I
9
B.61. Leczenie wczesnodziecięcej postaci cystynozy nefropatycznej
7
B.62. Leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych
22
B.64. Leczenie hormonem wzrostu niskorosłych dzieci urodzonych jako zbyt małe
w porównaniu do czasu trwania ciąży
18
B.67. Leczenie przetoczeniami immunoglobulin w chorobach neurologicznych
71
B.68. Leczenie tętniczego nadciśnienia płucnego sildenafilem i epoprostenolem
(TNP)
27
B.69. Leczenie parykalcytolem wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów
hemodializowanych
95
B.70. Leczenie neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki
związanego z wiekiem (AMD)
135
B.71. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu c terapią
bezinterferonową
64
B.73. Leczenie neurogennej nadreaktywności wypieracza
30
B.74. Leczenie przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego
16
B.75. Leczenie aktywnej postaci ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA)
lub mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA)
37
B.76. Leczenie tyrozynemii typu 1 (HT-1)
1
Programy realizowane w największej liczbie szpitali w całej Polsce to programy B.39.
Leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów hemodializowanych, B.70. Leczenie
neowaskularnej (wysiękowej) postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD) oraz
B.29. Leczenie stwardnienia rozsianego, odpowiednio 136, 135 i 118 szpitali.
Najmniej szpitali w Polsce realizowało program B.76. Leczenie tyrozynemii typu 1 (HT-1) –
jedynie Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi. Równie niewiele podmiotów leczniczych
zawarło
kontrakty
niewydolnością
na
nerek
programy
(PNN)
–
B.38.
2
Leczenie
jednostki
niskorosłych
oraz
na
dzieci
program
z
B.26.
przewlekłą
Leczenie
mukopolisacharydozy typu VI (zespół Maroteaux-Lamy) – 5 jednostek w całym kraju.
11
W 2015 roku ze środków publicznych przeznaczono 1,42 mld zł na wszystkie programy
nieonkologiczne, z czego najwyższe wartości umów ze świadczeniodawcami zanotowano
w oddziale Mazowieckim (251,66 mln zł), Śląskim (188,57 mln zł), Małopolskim (151 mln zł),
Wielkopolskim (127,84 mln zł) i Łódzkim (112,62 mln zł).
Rysunek 2. Wartości umów na programy nieonkologiczne; zestawienie wg województw w 2015 r.
w mln zł [źródło: Informator o umowach NFZ]
Najwyższą wartość w skali kraju stanowią umowy zawarte na leczenie stwardnienia
rozsianego – prawie 225 mln zł, co stanowi 16% wartości wszystkich zawartych umów na
programy nieonkologiczne. Kolejnymi pod względem wartości zawartych umów jest program
leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C – blisko 175 mln zł oraz
program
leczenia
przewlekłego
wirusowego
zapalenia
wątroby
typu
C
terapią
bezinterferonową – 114 mln z. Łącznie nakłady finansowe na wskazane programy stanowią
36% wartości wszystkich programów lekowych nieonkologicznych.
Poniżej przedstawiono wartości umów na 25. z 49. programów lekowych, dla których
kontrakty przekraczają kwotę 10 mln zł (Wykres 1).
12
Wykres 1. Wartości umów na programy nieonkologiczne w 2015 r. w mln zł [źródło: Informator
o umowach NFZ]
B.29.
B.2.
B.71
B.33.
B.1.
B.31.
B.36.
B.23.
B.46.
B.15.
B.25.
B.35.
B.32.
B.39.
B.22.
B.19.
B.44.
B.40.
B.67.
B.45.
B.70.
B.47
B.62.
B.24.
B.28.
0
50
100
150
200
250
Mln zł
13
Analizując wydatki
na nieonkologiczne programy
lekowe w podziale na oddziały
wojewódzkie, w 9 województwach najwyższe środki finansowe generuje program leczenia
stwardnienia rozsianego. Wysokie koszty oddziały wojewódzkie NFZ ponoszą także na
finansowanie programu leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C –
w 4 województwach stanowią one najwyższe wartości spośród wszystkich programów
nieonkologicznych. Większe zróżnicowanie pod względem wartości umów obserwuje się
pomiędzy programami B.1., B.22., B.31., B.33., B71., B.., B.14. i B.54 (Rysunek 3.).
Rysunek 3. Wartość najdroższych programów nieonkologicznych w podziale na województwa
w mln zł w 2015 r. [źródło: Informator o umowach NFZ]
Najwyższą wartość kontraktów w Polsce w zakresie nieonkologicznych programów lekowych
posiada Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie – ponad 54 mln zł, co stanowi 4%
wartości wszystkich kontraktów w tym zakresie. Nieco mniejszą umowę od warszawskiego
szpitala posiada Uniwersyteckie Lecznictwo Szpitalne w Krakowie – prawie 46 mln zł,
kolejnym natomiast jest Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł. Biegańskiego w Łodzi
– blisko 41 mln zł (Wykres 2.)
14
Wykres 2. Podmioty lecznicze z najwyższą wartością kontraktów na nieonkologiczne programy
lekowe w 2015 r. [źródło: Informator o umowach NFZ]
Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Uniwersyteckie Lecznictwo Szpitalne w Krakowie
Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. dr Wł.…
Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 2 Im. Św.…
Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku
Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie
Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im. Józefa…
Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana…
Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr Jana Biziela w…
0
20
40
60
Mln zł
Wartość umów na nieonkologiczne programy lekowe utworzone w 2015 roku przedstawiono
poniżej (Wykres 3).
Wykres 3. Wartość umów na nieonokologiczne programy lekowe utworzone w 2015 r. [źródło:
Informator o umowach NFZ]
B.71. Leczenie przewlekłego wirusowego…
B.67. Leczenie przetoczeniami immunoglobulin…
B.70. Leczenie neowaskularnej (wysiękowej)…
B.68. Leczenie tętniczego nadciśnienia…
B.69. Leczenie parykalcytolem wtórnej…
B.64. Leczenie hormonem wzrostu niskorosłych…
B.75. Leczenie aktywnej postaci…
B.73. Leczenie neurogennej nadreaktywności…
B.74. Leczenie przewlekłego zakrzepowo-…
B.76. Leczenie tyrozynemii typu 1 (HT-1)
0
40
80
120
Mln zł
15
4. Analiza wydatków na leki finansowane w ramach
nieonkologicznych programów lekowych w 2015 roku
Na podstawie publikowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia komunikatów odnośnie
kwoty
refundacji
przeznaczonej
na
poszczególne
świadczenia
lekowe
opracowano
zestawienie wydatków publicznych na leki dostępne dla chorych nieodpłatnie w ramach
nieonkologicznych programów lekowych. Analiza dotyczy okresu od stycznia do grudnia 2015
roku.
Całkowite nakłady na refundację leków w ramach programów lekowych i chemioterapii
nowotworów w okresie od stycznia do grudnia 2015 roku wyniosły 3 013 921 980 zł, z czego
2 576 030 600 zł na leki stosowane w ramach programów lekowych (265 kodów EAN),
a 437 891 380 zł na leki stosowane w chemioterapii (509 kodów EAN). Zdecydowaną
większość, bo aż 85% środków przeznaczanych na refundację leków, stanowią wydatki na
leki wydawane w ramach programów lekowych.
W analizowanym okresie trzy substancje czynne refundowane były równolegle w ramach
nieonkologicznych programów lekowych oraz katalogu chemioterapii, natomiast jedna
substancja czynna (rytuksumab) oprócz tego refundowana była również w ramach
onkologicznych programów lekowych (w sumie 8 kodów EAN) na łączną kwotę 205 milionów
złotych. Nieonkologiczne programy lekowe charakteryzowały się nieco większym udziałem
w tych wydatkach, w porównaniu do programów onkologicznych (Wykres 4).
Wykres 4. Wydatki płatnika publicznego na leki dostępne w ramach nieonkologicznych oraz
onkologicznych programów lekowych od stycznia do grudnia 2015 [źródło: NFZ]
8,15%
49,83%
42,02%
wydatki wspólne dla programów lekowych onkologicznych i nieonkologicznych
wydatki na programy lekowe onkologiczne
wydatki na programy lekowe nieonkologiczne
16
W okresie od stycznia do grudnia 2015 roku Narodowy Fundusz Zdrowia objął refundacją
101
preparatów,
stosowanych
w
ramach
nieonkologicznych
programów
lekowych.
W analizowanym okresie najwyższe koszty generowane były przez leki: MabThera
(substancja czynna: rytuksymab), Humira (adalimumab) i Viekirax (paritaprevir, ombitasvir,
ritonavir). Udział kwot, przeznaczanych przez płatnika publicznego na refundację tych leków,
w odniesieniu do całkowitej sumy refundacji leków stosowanych w ramach nieonkologicznych
programów lekowych (1,5 mld zł), wyniósł odpowiednio: 13,5%, 7,8% oraz 6,5%. Na
wykresie poniżej przedstawiono 10 preparatów, które generowały najwyższe koszty dla
płatnika publicznego.
Wykres 5. Preparaty generujące najwyższe koszty dla płatnika publicznego w okresie od stycznia do
grudnia 2015 – nieonkologiczne programy lekowe [źródło: NFZ]
MabThera* (rituximabum)
Humira (adalimumabum)
Viekirax (ombitasvirum, paritaprevirum,…
Pegasys (peginterferonum alfa-2a)
Enbrel (etanerceptum)
Betaferon (etanerceptum)
Avonex (interferonum beta-1a)
Cerezyme (imiglucerasum)
Remodulin (treprostynilum )
Copaxone (glatirameri acetas)
0
50
100
150
200
250
Mln zł
*
lek MabThera dostępny był zarówno w ramach
nieonkologicznych, jak i w katalogu chemioterapii
programów
lekowych
onkologicznych
oraz
Udział sumarycznej wartości refundacji 10 najbardziej kosztownych leków (835 mln zł)
w całkowitej kwocie refundacji leków, dostępnych w ramach nieonkologicznych programów
lekowych, wynosi około 56%. Tym samym stanowią one około 30% ogólnej wartości
refundacji
wszystkich
programów
lekowych
(zarówno
onkologicznych,
jak
i nieonkologicznych).
17
Kategoryzując preparaty dostępne w tej części koszyka świadczeń względem substancji
czynnych, najkosztowniejszymi substancjami w omawianym okresie były – analogicznie, jak
w przypadku preparatów – rytuksymab, adalimumab oraz składniki leku Viekirax:
paritaprevir, ombitasvir i ritonavir. Ich udział w ogólnej kwocie refundacji substancji
stosowanych w ramach nieonkologicznych programów lekowych również był podobny, jak w
przypadku odpowiadających im preparatów i wyniósł odpowiednio: 13,7%, 7,9% oraz 6,6%.
Substancja czynna, jaką jest peginterferonum alfa-2a, także i w tym przypadku zajęła
czwarte miejsce – zarówno na liście najbardziej kosztownych leków, jak i najbardziej
kosztownych substancji. Od piątego miejsca natomiast kolejność substancji czynnych nie
pokrywa się z kolejnością przedstawioną na liście preparatów. Kwota przeznaczana na
10 najkosztowniejszych substancji czynnych stanowi blisko 60% całej kwoty na refundację
leków dostępnych w ramach nieonkologicznych programów lekowych (Wykres 6).
Wykres 6. Substancje czynne generujące najwyższe koszty dla płatnika publicznego w okresie od
stycznia do grudnia 2015 – programy lekowe [źródło: NFZ]
rituximabum*
adalimumabum
ombitasvirum + paritaprevirum + ritonavirum
peginterferonum alfa-2a
interferonum beta-1b
interferonum beta-1a
etanerceptum
imiglucerasum
treprostynilum
glatirameri acetas
0
100
200
Mln zł
*
rytuksymab dostępny był zarówno w ramach programów lekowych onkologicznych i nieonkologicznych,
jak i w katalogu chemioterapii.
W ramach nieonkologicznych programów lekowych, ze środków publicznych w 2015
finansowanych było 101 leków 55 producentów. Poniżej zestawiono udziały poszczególnych
producentów w całkowitej kwocie na refundację leków dostępnych w ramach programów
18
lekowych. Podmioty odpowiedzialne, których leki generują najwyższe koszty refundacji w
zakresie programów lekowych to: Roche Registration LTD, Abbvie LTD oraz Pfizer Limited.
Kwota refundacji leków 10 producentów o najwyższych udziałach w rynku nieonkologicznych
programów lekowych stanowi ok. 71,3% całkowitej kwoty przeznaczonej na refundację w
okresie od stycznia do grudnia 2015 roku. Producentami z największą liczbą leków
dostępnych w ramach nieonkologicznych programów lekowych byli: Abbvie LTD –
6 cząsteczek, Baxter Polska Sp. z o.o. oraz Bayer Pharma AG – 5 cząsteczek.
Wykres 7. Podmioty odpowiedzialne, których leki generują najwyższe koszty dla płatnika
publicznego w obszarze nieonkologicznych programów lekowych w okresie od stycznia do grudnia
2015 [źródło: NFZ]
Roche Registration LTD*
Abbvie LTD
Pfizer Limited
Genzyma Europe B.V.
Bayer Pharma AG
Biogen IDEC LTD
Novartis Europharm Limited
United Therapeutics Europe
Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o.
Bristol Myers Squibb
0
100
200
300
400
Mln zł
W przypadku 10 nowych leków, które zostały objęte refundacją między 1 stycznia
a 31 grudnia 2015 roku, najwyższe koszty generowane były przez połączenie ombitaswir +
parytaprewir + rytonawir (Viekirax), symeprevir (Olysio) oraz dasabuvir (Exviera). Na
poniższym wykresie zestawiono poszczególne preparaty w kolejności ich pojawiania się na
wykazach refundacyjnych wraz z kwotami przeznaczonymi na ich refundację.
19
Mln zł
Wykres 8. Wydatki na nowe preparaty objęte refundacją w ramach nieonkologicznych programów
lekowych w okresie od stycznia do grudnia 2015 roku [źródło: NFZ]
96,46
100
90
80
70
60
50
40
30
21,64
20
10
0,68
1,73
3,57
8,00
0,06
0,49
0,37
0,03
0
Na wykresie poniżej przedstawiono listę podmiotów odpowiedzialnych, uporządkowanych ze
względu na liczbę refundowanych cząsteczek. Na wykresie tym zaprezentowano także
wysokość kwoty refundacji uzyskanej przez tych producentów w okresie od stycznia do
grudnia 2015 roku.
20
Mln zł
350
7
305,60
300
250
6
6
241,48
5
5
5
5
5
200
4
150
4
112,52
82,44
66,44
100
4,66 3,54
0
3
3 3
2
Kwota refundacji
26,94 1
Liczba cząsteczek
69,45
31,56
50
4
4
0
Wykres 19. Podmioty odpowiedzialne o największej liczbie cząsteczek na wykazach refundacyjnych
w okresie od stycznia do grudnia 2015 roku – nieonkologiczne programy [źródło: NFZ]
Podmiotami o największej liczbie cząsteczek są: Abbvie LTD (6 cząsteczek), Baxter Polska Sp.
z o.o., Bayer Pharma AG, Novartis Europharm Limited oraz Pfizer Limited (5 cząsteczek).
Firma Roche Registration LTD, zdecydowanie wyróżniająca się pod względem kwoty
refundacji, w ramach nieonkologicznych programów lekowych otrzymuje refundację
4 cząsteczek.
21

Finansowanie świadczeń z zakresu nieonkologicznych

Transkrypt

Podobne dokumenty

pismo firmy epruf s.a. - Śląska Izba Aptekarska

Pan BARTOSZ ARŁUKOWICZ Minister Zdrowia Pozwalam sobie

przegląd lekowy - Fundacja im. Lesława A. Pagi

więcej - NFZ Warszawa

Komunikat w sprawie ogłoszenia postępowania

Raport - Federacja Pacjentów Polskich

Tematy prac magisterskich realizowanych w Zakładzie Farmacji

zmiany w programach lekowych