BEACH BALL-karta zgłoszenia

Cichowo, dnia … … 2013 r.
KARTA ZGŁOSZENIA
TURNIEJ BEACH BALL
CICHOWO OPEN
Nazwa drużyny: …………………………………………………
Kategoria: ……………………………………………………….
Ja niżej podpisany zgłaszam się do udziału w „TURNIEJU BEACH BALL CICHOWO OPEN”. Jednocześnie oświadczam, że nie mam żadnych
przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w zawodach (biorę w nich udział
na własną odpowiedzialność, nie wymagam od organizatora dodatkowego
ubezpieczenia OC i NNW). Ponadto zaznajomiłem się z obowiązującymi
przepisami gry w Beach Ball oraz Regulaminem kąpieliska w Cichowie.
Lp.
Imię i nazwisko
nr
adres
podpis zawodnika
PESEL zamieszkania (lub opiekuna ustawowego)
1. ……………………………………………………………
2. ……………………………………………………………
3. ……………………………………………………………
Kapitan zespołu: …………………………………………
Kontakt telefoniczny: ………………………………..