Załącznik Nr 20 do Zarządzenia nr 5/2007
Transkrypt
Załącznik Nr 20 do Zarządzenia nr 5/2007
Nowa Dęba, ................................... Burmistrz Miasta i Gminy Nowa Dęba WNIOSEK O SPRZEDAŻ MIESZKANIA Niniejszym proszę o sprzedaż lokalu mieszkalnego nr ................... położonego w budynku wielomieszkaniowym nr ....................... przy ul. ........................................……......w Nowej Dębie, z równoczesnym przekazaniem w użytkowanie wieczyste nie wydzielonej części działki. Należności za lokal ureguluję jednorazowo najpóźniej do dnia zawarcia aktu notarialnego. Imiona i nazwisko ………………………………………………………………… Imiona rodziców ………………………………………………………………….. Data urodzenia ……………………………………………………………………. Stan cywilny...........................…………………………………………………….. ( żonaty/mężatka, wdowiec/wdowa, rozwiedziony/rozwiedziona, kawaler/panna) Nr i seria dowodu osobistego ……………………………………………………… Nr PESEL ........................................................... NIP...................................................................... Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………… Numer telefonu …………………………………………………………………… Imiona i nazwisko ………………………………………………………………… Imiona rodziców ………………………………………………………………….. Data urodzenia ……………………………………………………………………. Stan cywilny...........................……………………………………………………... ( żonaty/mężatka, wdowiec/wdowa, rozwiedziony/rozwiedziona, kawaler/panna) Nr i seria dowodu osobistego ……………………………………………………… Nr PESEL ........................................................... NIP...................................................................... Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………… Numer telefonu …………………………………………………………………… Jesteśmy najemcami lokalu na podstawie (proszę podać na podstawie jakiego dokumentu najem został nawiązany oraz jego datę i numer) .....................................................................................…... ...........................................................................................................................................................… .............................................…......…..….. (podpis wnioskodawcy) ........................................................…........... (podpis współmałżonka) Opinia Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Nowej Dębie odnośnie najemcy lokalu mieszkalnego i zaległości czynszowych: Nowa Dęba, dnia ...................................... .................................................................... (podpis) Wolne od opłaty skarbowej art.2 ust.1 pkt.2 lit.h ustawy z dnia 16.11.2006 r. o opłacie Skarbowej ( Dz.U.Nr 225 po.1635 z 2006 r. z późn. zm.) Wniosek należy złożyć w pok. 110 I p. UWAGA: Do wniosku dołączyć należy kserokopię następujących dokumentów: 1. umowa najmu, 2. dowód osobisty, 3. dowód wpłaty kwoty 300,00 zł na poczet wykonania operatu szacunkowego (opłatę należy uiścić w kasie Urzędu pok. 206 II p. lub na konto Urzędu nr 50 9434 1083 2003 1300 0101 0001 Bank Spółdzielczy w Tarnobrzegu Oddział w Nowej Dębie), 4. odpis aktu zgonu w przypadku, gdy małżonek wnioskodawcy nie żyje, 5. odpis wyroku rozwodowego oraz odpis orzeczenia sądowego o przyznaniu, podziale lub sposobie korzystania z mieszkania będącego przedmiotem wniosku, 6. notarialnie poświadczona zgoda byłego współmałżonka na wykup mieszkania przez wnioskodawcę w przypadku braku orzeczenia sądowego o podziale majątku dorobkowego.