Dom Duszpasterstwa Młodzieży "Porcjunkula"
Transkrypt
Dom Duszpasterstwa Młodzieży "Porcjunkula"
PORCJUNKULA DOM DUSZPASTERSTWA MŁODZIEŻY Serpelice 89, 08-220 Sarnaki, tel./fax: (083) 359-80-70, tel. kom. 0-693-611-468 E-mail : [email protected]; www.ddm.serpelice.org.pl Konto: Bank Pekao S.A., I O. w Białej Podlaskiej, 27 1240 2177 1111 0010 4641 9740 ZAMÓWIENIE Nr ..................... Formularz prosimy wypełnić i wysłać pocztą lub faksem. Termin: ……………………………………………………………………………………………………………… Ilość osób: ........................., w tym mężczyzn: .........................., kobiet: ............................... chłopców: ..........................., dziewcząt: ..................... Posiłki: ……………………………………………………………………………………………………………… Noclegi: pościel śpiwory Opiekunowie: ……………………………………………………………………………………………………………………. Zgłaszający: ……………………………………………………………………………………………………………………..… Imię i nazwisko …………………………………………………………………………………………………………………….. Instytucja Adres: ……………………………………………………………………………………………………………………………….. Telefon (stacjonarny i komórkowy): ……………………………………………………………………………….….. E-mail: ………………………………………………………………………………………………………………………………. Podczas pobytu chcielibyśmy skorzystać z: Msza święta spowiedź Droga Krzyżowa ognisko projektor multimedialny przejażdżki konne wierzchem przejażdżki bryczką rejsy stateczkiem po Bugu rejsy tratwą po Bugu przewodnik po Parku Krajobrazowym: spacer w terenie, prelekcja na miejscu Zaliczka: ………………………………………………………………………….. kwota Zobowiązuję się do potwierdzenia terminu co najmniej na dwa tygodnie przed przyjazdem. …………………………………………………………… Podpis ………...……………………………….. dnia: ………………………..