Zgoda właściciela pojazdu Trening Rajdowy
Transkrypt
Zgoda właściciela pojazdu Trening Rajdowy
ZGODA WŁAŚCICIELA POJAZDU Wyrażam zgodę na użyczenie pojazdu pani/panu: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Marka:………………………………………………………………………………………………………………………………………………... Numer rejestracyjny:…………………………………………………………………………………………………………………………............... do startu w imprezie sportowej: Trening Rajdowy Szombierki Lato 2016 organizowanej przez: MotorSport Bytom w dniu: 15 Lipiec 2016 r. i zrzekam się wszelkich roszczeń z tytułu szkód, jakie mogą wystąpić w związku z imprezą. Imię i nazwisko właściciela pojazdu: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Adres zamieszkania: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Miejscowość i data: Podpis właściciela pojazdu: