OŚWIADCZENIE O ZAMIESZKANIU W OBWODZIE

oddział przedszkolny
OŚWIADCZENIE
O ZAMIESZKANIU W OBWODZIE SZKOŁY
Oświadczam, iż dziecko ……………………………………………………………………..
(imię i nazwisko)
kandydujące do
oddziału przedszkolnego
zamieszkuje
w obwodzie Szkoły
Podstawowej nr 4 w Giżycku.
Jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 kodeksu
karnego za składanie fałszywych zeznań.
Data ……………………
……………………………………….
(podpis rodzica / opiekuna prawnego)
Strona 1 z 1

Podobne dokumenty