Czy po zaprzestaniu leczenia przeciw krzepliwego pierwszego

ARTYKUŁ POGLĄDOWY
Czy po zaprzestaniu leczenia przeciw­
krzepliwego pierwszego samo­istnego epizodu
żylnej choroby zakrzepowo‑zatorowej
powinniśmy oznaczać dimer D w celu oceny
ryzyka nawrotu?
Cynthia Wu, Shannon M. Bates
Department of Medicine, McMaster University and Henderson Research Centre, Hamilton, Ontario, Kanada
Słowa kluczowe
Streszczenie
czas trwania leczenia
przeciw­krzepliwego,
dimer D, nawrotowość, żylna choroba
zatorowo‑zakrzepowa
Nawracająca żylna choroba zakrzepowo-zatorowa niesie poważne ryzyko chorobowości i śmiertelności. Mimo że nawrotom można zapobiec dzięki stałemu leczeniu przeciw­zakrzepowemu, jest ono
niewygodne i wiąże się z ryzykiem poważnego krwawienia. W konsekwencji decyzja, czy kontynuować stosowanie leków przeciw­krzepliwych po upływie pierwszych 3 miesięcy leczenia czy nie,
musi uwzględniać zarówno potencjalne zyski, jak i potencjalne ryzyko. U pacjentów, u których rozwinęła się samo­istna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, decyzje te pozostają ściśle zbilansowane,
a optymalny czas trwania terapii przeciw­krzepliwej pozostaje sporny. Ostatnie publikacje sugerują,
że badanie stężenia dimerów D może być pomocne w stratyfikowaniu tych osób do grup większego
i mniejszego ryzyka nawrotu po przerwaniu leczenia przeciw­krzepliwego. Nasza praca stanowi przegląd ostatnich danych związanych z użyciem stężenia dimerów D dla przewidywania ryzyka nawrotu
żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej oraz podaje, w jaki sposób test ten może ułatwić podejmowanie
decyzji odnośnie do czasu trwania leczenia.
Adres do korespondencji:
Shannon M. Bates, MDCM,
MSc, Department of Medicine,
McMaster University, HSC
3W11, McMaster University
Medical Centre, 1200 Main Street
West, Hamilton, ON, Kanada,
L8N 3Z5, tel.: +1‑905‑521‑2100,
fax: +1‑905‑521‑4997,
e‑mail: [email protected]
Praca wpłynęła: 09.03.2009.
Przyjęta do druku: 10.03.2009.
Pol Arch Med Wewn. 2009;
119 (4): 225-230
Zgłoszono przeczność inter­esów:
Dr Bates otrzymała fundusze
na przeprowadzenie badań
od bio­Merieux, Inc., Trinity BioTech
i Diagnostica Stago S.A.S
(producentów zestawów
do oznaczania dimerów D).
Copyright by Medycyna Praktyczna,
Kraków 2009
230
POLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNĘTRZNEJ 2009; 119 (4)