Nr sprawy KF 236-33/11/PN ZAŁĄCZNIK Nr 1: FORMULARZ

Nr sprawy KF 236-33/11/PN
ZAŁĄCZNIK Nr 1:
FORMULARZ OFERTOWY
POSTĘPOWANIE NA:
"Zakup i dostawę sprzętu komputerowego dla Sądu Rejonowego w Rudzie Śląskiej"
Wykonawca:
1.
Zarejestrowana nazwa firmy:
.......................................................................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .
.......................................................................
2. Zarejestrowany adres firmy:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .
miejscowość, ulica
.......................................................................
województwo
3. Numer telefonu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Numer Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. e-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Numer konta bankowego: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .
.......................................................................
8 .Numer NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .
Oświadczam, że ..................................................* płatnikiem VAT
*) wpisać „jestem” lub „nie jestem”
9. REGON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . .
Upełnomocniony przedstawiciel
.........................................................
(podpis, pieczęć)
Data : .....................................
Strona
(pieczęć Wykonawcy)
Nr sprawy KF 236-33/11/PN
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Oferta
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
Cena ofertowa za poszczególne zadania:
Nr
zada
nia
Nazwa zadania
1
Komputer i
monitor
Nazwa
producenta
Model
Ilość
Zestaw: komputer +
monitor LCD
15
Monitory LCD
6
Cena
jednostkowa
netto [zł]
Wartość
netto
[zł]
VAT
[zł]
Zadanie nr 1 - Razem
2
Notebooki
14
Zadanie nr 2 - Razem
3
Drukarki
Duża drukarka sieciowa
A4 (typ 1 opisany w zał. nr 6
do SIWZ)
Mała drukarka sieciowa
A4 (typ 2 opisany w zał. nr 6
2
6
do SIWZ)
Drukarka A3
(typ 3 opisany w zał. nr 6 do
SIWZ)
2
Zadanie nr 3 - Razem
4
Części
i akcesoria
Switch (typ 1 opisany w zał.
nr 6 do SIWZ)
5
Wartość
brutto [zł]
komputero
we
Switch (typ 2 opisany w zał.
2
nr 6 do SIWZ)
Pamięć do serwera 4 GB
3
Pamięć przenośna typu
Pendrive 8GB
6
Zewnętrzny napęd DVD
1
Zadanie nr 4 - Razem
W przypadku nie składania oferty na któreś z zadań należy wpisać „nie dotyczy”.
2. Oświadczamy, że:
- oferujemy realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z zapisami SIWZ.
- udzielamy gwarancji na przedmiot zamówienia w zakresie zgodnym z SIWZ i załącznikami,
- zaoferowane urządzenia spełniają wszystkie wymagania i parametry zgodnie z załącznikami do SIWZ,
- zapoznaliśmy się z SIWZ i nie wnosimy zastrzeżeń,
- akceptujemy czas związania ofertą wskazany w SIWZ.
3. W przypadku wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do:
- podpisania umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
Upełnomocniony przedstawiciel
....................................................
( podpis i pieczęć )
Data : ..........................................