Zlecenie naprawy serwisowej / wezwanie serwisu

Serwis:
04-914 Warszawa, ul Frenkla 19
www.kavacafe.pl [email protected]
Zlecenie naprawy w serwisie* / wezwanie serwisu*/
zamówienie towarów*
Wpłynęło dnia:
Nazwa:
Adres:
Telefon:
Osoba zlecająca:
Numer zlecenia:
Zlecający:
NIP:
Osoba do kontaktu
(imię, nazwisko,
telefon)
Miejsce pracy urządzenia
(adres, pracownia /pokój nr...) wypełnić w
przypadku wezwania serwisu
Płatnik:
(jeśli inny niż zlecający)
Nazwa:
Adres:
Telefon:
Osoba zlecająca:
NIP:
Identyfikacja urządzenia:
Typ / Nazwa
Urządzenia:
Producent:
Numer seryjny:
Uwagi:
(np. dołączone
wyposażenie
dodatkowe)
W przypadku naprawy gwarancyjnej prosimy załączyć kopię dokumentu potwierdzającego
Opis usterki:
Inne usługi:
(np. sprawdzenie,
szkolenie,
zamówienie
materiałów –
podać zakres)
Data:
2011-07-10
Podpis:
 W przypadku wysyłki urządzenia do serwisu niniejszy formularz powinien zostać wypełniony,
wydrukowany i dołączony do wysyłanego urządzenia.
 Przeglądy gwarancyjne, co 6 miesięcy. Opłaty za dojazd (kilometry w obie strony zgodnie z aktualnym
cennikiem) i pracę technika pokrywa Klient.
 Klient, który wykupił dodatkowe wsparcie techniczne pokrywa koszt dojazdu w jedną stronę i pracę
technika za max 4 godz. pracy. Czas ponad wymieniony jest bezpłatny.
* Niepotrzebne skreślić
+ Sugerujemy osobę znającą dane urządzenie.
Na podstawie dyrektywy Rady Unii Europejskiej 1998/81/WE Dziennik Urzędowy L 330 , 05/12/1998 P. 0013 - 0031
1
Serwis:
04-914 Warszawa, ul Frenkla 19
www.kavacafe.pl [email protected]
POTWIERDZENIE WYKONANA USŁUGI
Potwierdzam wykonanie usługi przez serwis kavacafe. wg zamieszczonej specyfikacji:
L.p.
Nazwa towaru / usługi.
Cena
Ilość
Wartość
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Koszt dojazdu. Kilometry x stawka.
Zgodnie z aktualnym cennikiem serwisu kavacafe
Uwagi wykonawcy.
Razem
Forma płatności
Gotówka
Przelew
11.
Sporządził
Imię Nazwisko ……………………………………….. Podpis ……………………. Data ………….....
WYPEŁNIA ZLECENIODAWCA LUB OSOBA UPOWAŻNIONA.
Potwierdzam wykonanie:
Pieczęć lub dane zleceniodawcy.
Data.
Podpis ……………………..
Uwagi:
* Niepotrzebne skreślić
+ Sugerujemy osobę znającą dane urządzenie.
Na podstawie dyrektywy Rady Unii Europejskiej 1998/81/WE Dziennik Urzędowy L 330 , 05/12/1998 P. 0013 - 0031
2