budżet obywatelski – karta do głosowania

Transkrypt

budżet obywatelski – karta do głosowania
Załącznik nr 2
do Zarządzenia nr 125/16
Burmistrza Leżajska
z dnia 28.07.2016
BUDŻET OBYWATELSKI – KARTA DO GŁOSOWANIA
1. Lista projektów:
Głosowanie
Nr projektu
zgodny z
liczba
porządkową
wpływu
1
2
3
5
6
7
8
9
10
Nazwa projektu
Budowa systemu monitoringu wizyjnego na terenie miasta Leżajsk
Budowa oświetlenia przy ul. Łagodnej w Leżajsku
Budowa alejek na cmentarzu komunalnym w Leżajsku
Piknik Rodzinny z turniejem szachowym dla mieszkańców
Leżajska przy Szkole Podstawowej nr 1
Poprawa warunków do nauki i zabawy dla dzieci z Przedszkola
Miejskiego nr 4 w Leżajsku poprzez montaż klimatyzacji w salach
zajęć dydaktycznych
Miejska Siłownia Plenerowa przy placu zabaw na ul. Ks.
Popiełuszki / Broniewskiego
Plac zabaw przy ul. Borki / Podolszyny
Odnowa Pomnika Ofiar Pacyfikacji Leżajska 28 maja 1943 roku
Instalacja artystyczna – elementy małej architektury w Leżajsku
2. DANE GŁOSUJACEGO
- Imię i nazwisko
- Adres zamieszkania
-PESEL
Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 poz. 1182,
z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie określonym
w Regulaminie budżetu obywatelskiego Miasta Leżajsk. Administratorem danych osobowych jest
Gmina Miasto Leżajsk z siedzibą w Leżajsku przy ul. Rynek 1
Data i podpis
* Głosować można tylko na jeden projekt stawiając znak X w kratce przed numerem i nazwą projektu.
W razie wyboru więcej niż jednego projektu głos będzie nieważny