Formularz zgłoszeniowy projektów do zrealizowania

Formularz zgłoszeniowy projektów
do zrealizowania w ramach budżetu obywatelskiego
1. Nazwa jednostki pomocniczej
- Kontakt do przedstawiciela samorządu osiedlowego, którego projekt inwestycyjny dotyczy
Samorząd Mieszkańców Osiedla Nr 7 „Żwirki i Wigury”
Sebastian Matthes
ul. Budowlanych 4/39
89-620 Chojnice
tel. 504 489 689
e-mail: [email protected]
2. Podstawowe informacje*
a) Tytuł projektu: Montaż małej architektury miejskiej oraz doposażenie placów zabaw
przy ul. Budowlanych, Sambora i Subisława.
b) Lokalizacja projektu: przestrzeń pomiędzy blokami przy ul. Budowlanych 2-3;
Budowlanych 4; Budowlanych 5-6; Budowlanych 6-7, Sambora i Subisława.
c) Obszar tematyczny: Rekreacja i wypoczynek mieszkańców.
3. Cele projektu*
(max.100 wyrazów)
Celem projektu jest zwiększenie dostępności dla mieszkańców, w tym dzieci obiektów
podstawowej architektury (ławki, kosze na śmieci) oraz infrastruktury wypoczynkowej i
rekreacyjnej przeznaczonej dla dzieci.
4. Opis projektu*
(należy przedstawić opis projektu, max. 400 wyrazów)
Projekt polega na montażu urządzeń podstawowej architektury miejskiej (ławki, kosze na
śmieci) oraz doposażeniu placów zabaw na os. Budowlanych i przy ul. Sambora.
5. Uzasadnienie*
(należy uzasadnić potrzebę realizacji projektu, w tym przedstawić problem, który zostanie
rozwiązany w wyniku realizacji projektów, max. 200 wyrazów)
Potrzeba realizacji części projektu polegającej na doposażeniu placów zabaw wynika z faktu,
że ilość zamontowanych urządzeń jest niewystarczająca i wymaga uzupełnienia. Częściowo
urządzenia są zużyte. Z kolei montaż urządzeń podstawowej infrastruktury miejskiej ma
zaspokoić potrzeby związane z wypoczynkiem i zachowaniem czystości na osiedlu. Obecnie
ilość takich urządzeń jest niezadowalająca. Kosze na śmieci zamontowane na terenie
należącym do Spółdzielni Mieszkaniowej w Chojnicach będą oczyszczane przez Spółdzielnię.
6. Zakres projektu*
(należy wskazać, komu będzie służył projekt oraz którzy mieszkańcy skorzystają na jego
realizacji, max. 100 wyrazów)
Projekt jest skierowany do dzieci (plac zabaw) oraz dorosłych mieszkańców osiedla.
1
7. Ochrona środowiska (zalecane)
(należy określić, jaki wpływ na środowisko będzie miała realizacja zaproponowanego
projektu, max. 150 wyrazów)
Planowana inwestycja będzie neutralna względem środowiska, lokalizacja inwestycji znajduje
się poza obszarami objętymi formami ochrony przyrody.
8. Szacunkowy kosztorys*
Składowe projektu
Budowlanych 2-3
Zestaw SATERNUS Emil 01
Karuzela Tajfun
Ławka Omnikorn x 3
Kosz na śmieci z daszkiem
Budowlanych 4
Ławka Omnikorn
Kosz na śmieci z daszkiem
Budowlanych 5-6
Karuzela Tajfun
Huśtawka podwójna wahadłowa
Ławka Omnikorn
Kosz na śmieci z daszkiem
Budowlanych 6-7
Ławka Omnikorn
Sambora
Ławka Omnikorn x 3
Subisława
Kosz na śmieci z daszkiem
RAZEM
Koszt
8 078,64 zł
3 787,78 zł
2 587,61 zł
789,66 zł
862,54 zł
789,66 zł
3 787,78 zł
3 474,75 zł
862,54
789,66 zł
862,54 zł
2 587,61 zł
789,66 zł
30 050,73 zł
9. Zgoda zarządzającego terenem, na którym ma być zlokalizowany projekt.
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
(Podpis, data)
Dodatkowe załączniki: wizualizacja projektu, zdjęcia, ekspertyzy, analizy prawne,
rekomendacje, dokumentacja techniczna.
*Pola oznaczone gwiazdką traktowane są jako OBOWIĄZKOWE!
2