Deklaracja uczestnictwa dziecka w projekcie Oświadczam, iż

Transkrypt

Deklaracja uczestnictwa dziecka w projekcie Oświadczam, iż
Deklaracja uczestnictwa
dziecka w projekcie
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na uczestniczenie mojej córki/syna
…………………………….......................................................................(imię i nazwisko)
w projekcie Dobre przedszkole na dobry start współfinansowanym ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanym w okresie
od sierpnia 2012r. do czerwca 2014r.
Oświadczam, że moje dziecko spełnia kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału
w projekcie (wstawić X obok wybranej odpowiedzi)
a)
dziecko niepełnosprawne -
b)
dziecko z gminy Stare Miasto -
c)
dziecko nie objęte edukacją przedszkolną
Oświadczam, iż:
- zapoznał-em/-am się z Regulaminem Uczestnictwa w Projekcie oraz organizacją zajęć
dodatkowych i specjalistycznych i zobowiązuję się do stosowania postanowień tych
dokumentów,
- wyrażam zgodę na badania ankietowe i ewaluacyjne,
- zostałam poinformowana o odpowiedzialności za składanie
oświadczeń niezgodnych
z prawdą,
- zobowiązuję się do systematycznego
uczestnictwa dziecka w zajęciach realizowanych
w ramach Projektu,
Rodzaj zajęć z jakich skorzysta dziecko w przedszkolu:
1. Zajęcia w ramach Klubu Radosne przedszkolaki
a spektakle teatralne (1 raz w miesiącu)
tak
nie
b zajęcia z języka angielskiego
tak
nie
c zajęcia taneczne
tak
nie
d wycieczki integracyjno-edukacyjne
tak
nie
e zajęcia wakacyjne
tak
nie
Projekt Dobre przedszkole na dobry start
współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
2.Zajęcia specjalistyczne (na poszczególne rodzaje zajęć zostaną przyjęte
dzieci po dokonaniu diagnozy przedszkolnej )
tak
nie
3. Wyjazdy edukacyjne do zakładów pracy
tak
nie
tak
Nie
4. Pięciogodzinny pobyt dziecka w przedszkolu
w nowo utworzonym oddziale
..................................................................
(miejscowość, data)
.........................................................................
(Czytelny podpis rodzica/opiekunaprawnego)
Projekt Dobre przedszkole na dobry start
współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Deklaracja uczestnictwa
rodzica w projekcie
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na moje uczestnictwo w projekcie
…………………………….......................................................................(imię i nazwisko)
w projekcie Dobre przedszkole na dobry start współfinansowanym ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanym w okresie
od sierpnia 2012r. do czerwca 2014r.
Oświadczam, że jestem rodzicem dziecka w wieku przedszkolnym (3-5 lat) i spełniam
kryteria kwalifikowalności uprawniające do udziału w projekcie.
Oświadczam, iż:
- zapoznał-em/-am się z Regulaminem Uczestnictwa w Projekcie oraz organizacją zajęć
dodatkowych i specjalistycznych i zobowiązuję się do stosowania postanowień tych
dokumentów,
- wyrażam zgodę na badania ankietowe i ewaluacyjne,
- zostałam/em poinformowana/y o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych
z prawdą,
- zobowiązuję się do systematycznego
uczestnictwa dziecka w zajęciach realizowanych
w ramach Projektu,
1.
2.
Wyrażam zgodę na udział w zajęciach warsztatowych mających na celu nabycie
umiejętności radzenia sobie z dzieckiem w wieku przedszkolnym, stymulowania
jego rozwoju.
a
Zajęcia warsztatowe nr 1
tak
nie
b
Zajęcia warsztatowe nr 2
tak
nie
c
Zajęcia warsztatowe nr 3
tak
nie
d
Zajęcia warsztatowe nr 4
tak
nie
e
Zajęcia warsztatowe nr 5
tak
nie
f
Zajęcia warsztatowe nr 6
tak
nie
Włączę się w proces edukacyjny przedszkola
tak
nie
3. Zorganizuję zajęcia edukacyjne dla dzieci na terenie mojego zakładu pracy
tak
.................................................................
(miejscowość, data)
.........................................................................
(Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Projekt Dobre przedszkole na dobry start
współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
nie