plik do pobrania

.................................................
miejscowość, data
ZAŚWIADCZENIE
Zaświadczam, Ŝe przedmiotem transakcji z Charms Sp. z o.o. 00-021 Warszawa,
ul. Chmielna 9, NIP 525-25-03-648, Regon 142897230, KRS 0000383212 jest
wymieniony niŜej i opisany towar. *
Nazwa
Próba
Waga
(w gramach)
1)
OŚWIADCZENIE
Ja, niŜej podpisany, legitymujący się dowodem osobistym nr ……………….…………………………..
wydanym przez ……………………....................................................................................
oświadczam, Ŝe wyŜej opisany towar, będący przedmiotem transakcji, stanowi moją
własność i jest wolny od wad prawnych, praw osób trzecich, oraz Ŝe nie toczy się Ŝadne
postępowanie, którego przedmiotem jest ww. towar i nie stanowi on równieŜ przedmiotu
zabezpieczenia.
Przyjmuję do wiadomości, Ŝe przekazane przedmioty traktuję jako złom srebra i mam
świadomość, Ŝe w celu uzyskania wyceny wszelkie elementy nie będące srebrem (np.
kamienie) muszą być usunięte a powierzchnia przedmiotów uszkodzona w celu
odsłonięcia spodniej warstwy.
Informację o wycenie proszę przekazać telefonicznie / pocztą e-mail**
Dane do zawarcia umowy po akceptacji wyceny:
Imię i nazwisko ………………………………………………………………………………….…………………………………..
Adres zameldowania ………………………………………………………………………………………………………………
Nr PESEL , NIP ………………………….…………..……………………………………………………………………………….
.........................................................................................
imię i nazwisko (czytelny podpis ręczny)
...........................................................................................
telefon oraz e-mail kontaktowy
* Gdy nieznana jest próba i waga przedmiotu, prosimy wpisać tylko jego nazwę. W przypadku kilku
przedmiotów, prosimy wpisać je w osobnych pozycjach. Nazwa to przykładowo: srebrna obrączka.
** Zaznaczyć właściwe