Załącznik nr 2 do Regulaminu 2. Nocnego Wrocław Półmaratonu

Załącznik nr 2 do Regulaminu 2. Nocnego Wrocław Półmaratonu
UPOWAŻNIENIE
1
do odbioru pakietu startowego 2.Nocnego Wrocław Półmaratonu
Niniejszym udzielam upoważnienia Pani(-u)*
(Imię i Nazwisko)
legitymującej/-mu się aktualnym dowodem osobistym / paszportem*:
(seria i numer)
do odbioru mojego pakietu startowego:
Numer startowy:
(DD/MM/RRRR)
Data urodzenia:
Imię i Nazwisko:
Adres zamieszkania:
(Ulica, numer domu, numer lokalu)
Kod pocztowy:
Miejscowość:
(Miejscowość)
(DD/MM/RRRR)
dnia
(Podpis osoby udzielającej upoważnienia, zgodny ze wzorem widniejącym na dokumencie
tożsamości)
* - niepotrzebne skreślić
Integralną części niniejszego upoważnienia jest:
1.
2.
Poświadczona za zgodność z oryginałem kserokopia ważnego dowodu osobistego / paszportu* osoby udzielającej
upoważnienia, zawierająca wzór własnoręcznego podpisu,
Podpisany przez osobę udzielającą upoważnienia oryginał formularza oświadczeń, stanowiący załącznik nr 1 do
Regulaminu 2. Nocnego Wrocław Półmaratonu.
1
Pod pojęciem pakietu startowego w rozumieniu niniejszego upoważnienia należy rozumieć: numer startowy, komplet agrafek do
umocowania numeru na koszulce oraz kupony: na koszulkę, posiłki oraz pakiet upominków i gadżetów od Organizatora i sponsorów.
1