Załącznik nr 7 do SIWZ

Załącznik Nr 7 do SIWZ
WYKAZ DOSTAW
Wykaz 2 wykonanych dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku wiedzy i doświadczenia
w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału
w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, z podaniem ich wartości.
Nazwa i adres zamawiającego
Rodzaj dostaw, krótki opis, lokalizacja
L. p
…………………………………………………………….
Miejscowość , data
Okres realizacji
Całkowita wartość
zamówienia
………………………………………………………
Podpis osoby upoważnionej