załącznik nr1 - Formularz Cenowy
Transkrypt
załącznik nr1 - Formularz Cenowy
Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy AE/ZP-27-60/16 Cena brutto zamówienia powinna stanowić sumę wartości brutto wszystkich pozycji, natomiast wartość brutto pozycji winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. Wartość netto pozycji należy obliczyć jako iloczyn liczby opakowań przez cenę jednostkową netto opakowania, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto opakowania należy obliczyć jako cenę jednostkową netto opakowania powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku L.p. Wyszczególnienie Jednostka miary zapotrzebowania Zapotrzebowanie na okres 24 miesięcy Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena jednostkowa opakowania netto w zł Cena jednostkowa opakowania brutto w zł Stawka Wartość netto Wartość brutto VAT w zł w zł Nazwa Handlowa/nr katalogowy Producent Dzierżawa automatycznego czytnika do OB wraz z dostawami elementów zamkniętego systemu pobierania krwi metodą próżniową Probówki do analizy surowicy z aktywatorem, wymagane pojemności: 2 ml (13 x 75 mm), 4 ml 1. (13 x 75 mm), 6 ml (13 x 100 mm) lub 5,5 ml ( 13x75 mm) sztuka 170 000 Probówki do szybkiego uzyskiwania surowicy z aktywatorem krzepnięcia typu trombina oraz z żelem 2. separującym, z czasem wykrzepiania ok. 5 min, pojemność 5.0 ml (13x75mm) sztuka 100 Probówki do analizy morfologii z EDTA-K2, 3. pojemność 2 ml (13 x 75 mm) i 3 ml oraz z EDTA-K3 o pojemności 2 ml i 3 ml sztuka 90 000 Probówki do analizy koagulogicznej z cytrynianem sodowu 3,2%, pojemność 1,8 ml i 4. 2,7 ml (13 x 75 mm), ze zminimalizowaną przestrzenią martwą sztuka 52 000 Probówki do analizy hormonów z inhibitorem 5. proteolizy (aprotynina), pojemność 5 ml (13 x 75 mm) sztuka 100 Probówki do analizy glukozy z inhibitorem 6. glikolizy (heparyna litowa + litowym octanem jodu), pojemność 3 ml (13 x 75 mm) sztuka 10 000 ........................................................................ Podpis osoby uprwanionej do złożenia oferty L.p. Wyszczególnienie Igła systemowa, długość 38 - 40mm: 0,7 mm 7. (22Gx1 1/2), 0,8 mm (21Gx1 1/2), 0,9 mm (20Gx1 1/2) Jednostka miary zapotrzebowania Zapotrzebowanie na okres 24 miesięcy sztuka 160 000 Igła motylkowa systemowa, długość 18 - 20 mm, z drenem ok. 18 cm, złączem Luer, zaworkiem 8. systemowym i zabezpieczeniem ostrza, 0,6 mm komplet (23Gx0,75) i 0,8 mm (21Gx0,75), komplet z jedną igłą) gotowy do użycia, sterylny Igła systemowa z wizjerem kontrolującym 9. wkłucie, rozmiary: 0,7 mm (22Gx1), 0,8 mm (21G x 1) Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena jednostkowa opakowania netto w zł Cena jednostkowa opakowania brutto w zł Stawka Wartość netto Wartość brutto VAT w zł w zł Nazwa Handlowa/nr katalogowy Producent 600 sztuka 4 000 Igła systemowa do pobierania krwi do zaoferowanego systemu próżniowego, posiadająca wbudowaną osłonkę w jednej linii z ostrzem, zabezpieczającą przed zakłuciem po 10. sztuka pobraniu krwi, uruchamiana ruchem jednej ręki oraz z dźwiękowym sygnałem informującycm o zabezpieczniu igły, rozmiary: 8/10 32 mm, - 21G, 7/10 32 mm - 22G 1 000 Adapter do systemu, umożliwiający pobranie 11. krrwi z końcówki Luer, z zaworkiem systemowym, sterylny sztuka 20 000 12. Uchwyt jednorazy z połączeniem gwintowym sztuka 170 000 ........................................................................ Podpis osoby uprwanionej do złożenia oferty Jednostka miary zapotrzebowania Zapotrzebowanie na okres 24 miesięcy Zestaw do pobierania krwi tętniczej na gazometrię, składający się ze strzykawki 3 ml, igły z integralnym zabezpieczeniem ostrza i zatyczki; pakowany indywidualnie, sterylny, 13. gotowy do użycia. Strzykawka umożliwiająca pobranie do 3 ml krwi metodą aspiracyjną, próżniową i perfuzyjną, zawierająca suchą heparynę litową zbalansowaną jonami wapnia, igła 0,7 lub 0,8 mm zestaw 10 000 Probówki do OB z cytrynianem sodowym, układ 14. zamknięty, o pojemności 1,8 ml do czytnika automatycznego sztuka 15 000 Dzierżawa automatycznego czytnika do OB, do probówek z pozycji 14 sztuka 1 L.p. 15. Wyszczególnienie Wielkość opakowania Ilość opakowań Cena jednostkowa opakowania netto w zł * Cena jednostkowa opakowania brutto w zł * Stawka Wartość netto Wartość brutto VAT w zł w zł ** Nazwa Handlowa/nr katalogowy Producent ** Razem * podać cenę dzierżawy za 1 miesiąc ** podać wartość dzieżawy za okres 24 miesięcy ........................................................................ Podpis osoby uprwanionej do złożenia oferty