Wykaz wymaganych dokumentów

Transkrypt

Wykaz wymaganych dokumentów
Rodzaj świadczenia
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Śmierć Ubezpieczonego
wskutek nieszczęśliwego
wypadku ( bez zgonów wskutek
zawału serca lub udaru mózgu)
Śmierć Ubezpieczonego
wskutek wypadku
komunikacyjnego
Śmierć Ubezpieczonego
wskutek zawału serca lub udaru
mózgu
Osierocenie dziecka
Ubezpieczonego w przypadku,
gdy śmierć Ubezpieczonego
nastąpiła wskutek
nieszczęśliwego wypadku
Trwała niezdolność
Ubezpieczonego do pracy
zarobkowej wskutek
nieszczęśliwego wypadku
Trwała niezdolność
Ubezpieczonego do pracy
zarobkowej wskutek wypadku
komunikacyjnego
Śmierć małżonka
Ubezpieczonego wskutek
nieszczęśliwego wypadku
Śmierć małżonka
Ubezpieczonego wskutek
zawału serca i udaru mózgu
Trwała niezdolność małżonka
Ubezpieczonego do pracy
zarobkowej wskutek
nieszczęśliwego wypadku
Trwała niezdolność małżonka
Ubezpieczonego do pracy
zarobkowej wskutek wypadku
komunikacyjnego
Pokrycie kosztów pogrzebu
Ubezpieczonego
Pokrycie kosztów pogrzebu
małżonka Ubezpieczonego
Wysokość
świadczenia
w zł
Potwierdzenie
członkostwo
Ubezpieczonego
w danej Izbie
Akt zgonu z kartą
statystyczną do
karty zgonu
Dokumentacja z Policji ,
Prokuratury , Sądu
potwierdzająca okoliczności i
trzeźwość
Dokument
potwierdzający koligacje
rodzinne (uposażonemu
lub uprawnionemu)
W przypadku kierowcy
– prawo jazdy, dowód
rejestracyjny
Zaświadczenie z ZUS o
trwałej niezdolności do pracy
15 000
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
20 000
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE DOTYCZY
10 000
TAK
TAK (1)
NIE DOTYCZY
TAK
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
2 500
TAK
TAK
TAK
TAK (3)
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
7 000
TAK
NIE DOTYCZY
TAK
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
TAK
15 000
TAK
NIE DOTYCZY
TAK
NIE DOTYCZY
TAK
TAK
7 500
TAK
TAK
TAK
TAK (5)
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
5 500
TAK
TAK (1)
NIE DOTYCZY
TAK (5)
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
4 500
TAK
NIE DOTYCZY
TAK (2)
TAK (5)
NIE DOTYCZY
TAK
6 000
TAK
NIE DOTYCZY
TAK (2)
TAK (5)
TAK
TAK
5 500
TAK
TAK
NIE DOTYCZY
TAK (4)
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
3 000
TAK
TAK
NIE DOTYCZY
TAK (4,5 )
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
(1) lub dokumentacja medyczna potwierdzająca, że przyczyną zgonu był zawał lub udar
(2) lub dokumentacja medyczna potwierdzająca okoliczności wypadku i trzeźwość
(3) aktu urodzenia dziecka lub dokument poświadczający że ubezpieczony był prawnym opiekunem dziecka
(4) dokument świadczący o pokryciu kosztów pogrzebu (np. rachunek lub faktura)
(5) akt ślubu