Regulamin wypłaty środków na zasiedlenie

Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Regulamin wypłaty środków na zasiedlenie w ramach projektu
„Dziś aktywne - jutro pracujące!” nr POWR.01.02.02-32-0031/15
W projekcie „Dziś aktywne - jutro pracujące!” nr POWR.01.02.02-32-0031/15 4 Uczestniczkom
Projektu przysługują środki na zasiedlenie na pokrycie kosztów zamieszkania związanych z
podjęciem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej poza miejscem dotychczasowego zamieszkania.
Kwota ta wynosi maksymalnie 8.000 zł brutto na Uczestnika Projektu, wysokość dodatku
relokacyjnego nie może być wyższa niż 200% przeciętnego wynagrodzenia za pracę w gospodarce
narodowej obowiązującego w dniu przyznania dodatku.
Warunki przyznania środków na zasiedlenie:
1. w momencie zgłoszenia do projektu w miejscowości dotychczasowego zamieszkania przez
Uczestnika Projektu nie są dostępne: oferty pracy, dalszego kształcenia, przygotowania
zawodowego / stażu odpowiadające jego kwalifikacjom, a Uczestnik Projektu otrzymał
przyrzeczenie zatrudnienia od pracodawcy / powierzenia innej pracy zarobkowej od
zleceniodawcy, którego przedsiębiorstwo funkcjonuje w innym mieście;
2. odległość od miejsca dotychczasowego zamieszkania do miejsca podjęcia zatrudnienia / innej
pracy zarobkowej wynosi min. 50 km lub czas dojazdu do tej miejscowości i powrotu do
miejsca dotychczasowego zamieszkania przekracza łącznie 3 godziny dziennie;
3. z tytułu ich wykonywania będzie osiągał wynagrodzenie lub przychód w wysokości co
najmniej minimalnego wynagrodzenia za pracę brutto miesięcznie oraz będzie podlegał
ubezpieczeniom społecznym;
4. będzie pozostawał w zatrudnieniu / wykonywał inną pracę zarobkową przez okres co
najmniej 6 miesięcy od daty otrzymania środków na zasiedlenie.
Po spełnieniu wszystkich ww. warunków Uczestnik Projektu będzie mógł złożyć wniosek o
przyznanie środków na zasiedlenie oraz oświadczenie pracodawcy o zamiarze zatrudnienia /
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
zleceniodawcy o zamiarze powierzenia innej pracy zarobkowej Uczestnikowi Projektu (załącznik
nr 1a i 1b do regulaminu). Ocena wniosku nastąpi w terminie 30 dni kalendarzowych od daty od
złożenia wniosku wraz z oświadczeniem.
Uzyskanie środków na zasiedlenie nastąpi na podstawie pozytywnej oceny wniosku, Indywidualnego
Planu Działania oraz podpisanej umowy między Realizatorem projektu a Uczestnikiem Projektu.
Sposób zabezpieczenia środków na zasiedlenie oraz termin i sposób wypłaty zostaną określone w
umowie.
Po podpisaniu umowy Uczestnicy Projektu powinni przedstawić:
1. Do 30 dni od podpisania umowy (jednorazowo):
a. oświadczenie Uczestnika Projektu o spełnieniu warunków w związku z przyznaniem
środków na zasiedlenie (załącznik nr 2 do regulaminu);
b. kserokopię umowy o pracę / umowy zlecenia (potwierdzona za zgodność z oryginałem
własnoręcznym, czytelnym podpisem Uczestniczki Projektu) lub zaświadczenie od
pracodawcy potwierdzające podjęcie zatrudnienia / zleceniodawcy potwierdzające
podjęcie innej pracy zarobkowej.
2. W okresie co najmniej 6 miesięcy daty od otrzymania środków (za każdy miesiąc):
a. kserokopię listy płac i dowodu odbioru wynagrodzenia przez Uczestniczkę Projektu
(potwierdzone za zgodność z oryginałem przez pracodawcę / zleceniodawcę);
b. kserokopię deklaracji ZUS DRA wraz z załącznikami kserokopią deklaracji ZUS
RCA / RSA, kopię dowodów wpłaty do ZUS (potwierdzone za zgodność z oryginałem
przez pracodawcę / zleceniodawcę) lub zaświadczenie z ZUS o wysokości podstawy
wymiaru składek i wysokości odprowadzonych składek ZUS.
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
3. W terminie 7 dni od utraty zatrudnienia / innej pracy zarobkowej należy przedstawić
oświadczenie Uczestnika Projektu o utracie zatrudnienia / innej pracy zarobkowej
(załącznik nr 3 do regulaminu), natomiast w sytuacji podjęcia kolejnego zatrudnienia / innej
pracy zarobkowej lub zmiany miejsca zamieszkania należy przedstawić oświadczenie
Uczestnika Projektu o podjęciu kolejnego zatrudnienia / innej pracy zarobkowej lub
zmianie miejsca zamieszkania (załącznik nr 4 do regulaminu).
Istnieje możliwość przesłania ww. dokumentów za pośrednictwem operatora pocztowego.
Uczestnik Projektu, który dostał środki na zasiedlenie nie ma obowiązku dokumentowania wydatków
poniesionych w związku z przyznaniem środków.
Uczestniczka Projektu jest zobowiązana do poddania się monitoringowi i kontroli przez okres
pozostawania w zatrudnieniu / wykonywania innej pracy zarobkowej w celu prawidłowej realizacji
projektu oraz prawidłowości przyznanych środków finansowych.
W przypadku niespełnienia powyższych warunków
kwota środków na zasiedlenie podlega
zwrotowi proporcjonalnie do udokumentowanego okresu pozostawania w zatrudnieniu /
wykonywania innej pracy zarobkowej lub podlega zwrotowi w całości. W przypadku rozwiązania
stosunku pracy / zakończenia wykonywania innej pracy zarobkowej z winy Uczestniczki Projektu
kwota środków za zasiedlenie podlega zwrotowi w całości. Termin oraz sposób zwrotu zostanie
określony na wezwaniu Realizatora Projektu.
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Załącznik nr 1a
do REGULMINU WYPŁATY ŚRODKÓW NA ZASIEDLENIE w ramach projektu „Dziś aktywne – jutro pracujące!” nr POWR.01.02.02-32-0031/15
………………………………………………
(miejscowość, data)
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW NA ZASIEDLENIE
Zwracam się z prośbą o przyznanie środków na zasiedlenie w kwocie ………………………….… zł
w ramach projektu „Dziś aktywne – jutro pracujące!” – nr POWR.01.02.02-32-0031/15 w ramach
Poddziałania 1.2.2 „Wsparcie indywidualnej i kompleksowej aktywizacji zawodowo - edukacyjnej
osób młodych” Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014 – 2020 z
przeznaczeniem na pokrycie kosztów zamieszkania w związku z podjęciem przez mnie poza miejscem
dotychczasowego zamieszkania /podkreślić właściwe/:
a. zatrudnienia,
b. innej pracy zarobkowej.
DANE UCZESTNIKA PROJEKTU
Nazwisko: ............................................................... Imiona: .....................................................................
PESEL: ...................................................................
telefon: .................................................................... adres e-mail: ............................................................
Adres dotychczasowego zamieszkania:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Adres korespondencyjny:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
Adres zamieszkania po podjęciu zatrudnienia / innej pracy zarobkowej:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA PROJEKTU
Świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, o którym mowa w art.
233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeksu karnego, oświadczam, że:
1. W momencie zgłoszenia do projektu w miejscowości mojego dotychczasowego zamieszkania
nie są dostępne: oferty pracy, dalszego kształcenia, przygotowania zawodowego / stażu
odpowiadające moim kwalifikacjom zawodowym oraz otrzymałam przyrzeczenie zatrudnienia
od pracodawcy / powierzenia innej pracy zarobkowej od zleceniodawcy /podkreślić właściwe/,
którego przedsiębiorstwo funkcjonuje w innej miejscowości.
2. Odległość od miejsca dotychczasowego zamieszkania do miejsca podjęcia zatrudnienia /
wykonywania innej pracy zarobkowej /podkreślić właściwe/ wynosi ……… km lub czas
dojazdu do tej miejscowości i powrotu do miejsca dotychczasowego zamieszkania wynosi
……… godzin ……… minut dziennie.
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
3. Wysokość wynagrodzenia / przychodu /podkreślić właściwe/ jaki będę osiągać wynosić
będzie ……………….... zł/m-c brutto oraz będę podlegał ubezpieczeniom społecznym.
4. Zobowiązuję się pozostawać w zatrudnieniu / wykonywać inną pracę zarobkową /podkreślić
właściwe/ przez okres co najmniej 6 miesięcy od daty otrzymania środków na zasiedlenie.
5. Średni miesięczny koszt zamieszkania poniesiony przeze mnie w związku z podjęciem
zatrudnienia / innej pracy zarobkowej /podkreślić właściwe/ poza miejscem dotychczasowego
zamieszkania wynosi ………………. zł miesięcznie.
6. Zobowiązuję do zwrotu całości lub części środków na zasiedlenie w związku z
niewywiązaniem się z ww. warunków w terminie przewidzianym w wezwaniu Realizatora
Projektu.
UZASADNIENIE CELOWOŚCI PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA ZASIEDLENIE
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
................................................................................……………………….………………………...……
…………………………………………………………………...……………………………………….
.……..………………………………………………………………………………………………….....
Do wniosku należy dołączyć:
1. Oświadczenie pracodawcy o zamiarze zatrudnienia / zleceniodawcy o zamiarze powierzenia
innej pracy zarobkowej Uczestnikowi Projektu (załącznik nr 1b do regulaminu).
..…………………………………………………...…
czytelny podpis Uczestniczki Projektu
……..…………….….……………………………...
podpis rodzica / opiekuna prawnego
Uczestniczki Projektu /jeśli dotyczy/
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Załącznik nr 1b
do REGULMINU WYPŁATY ŚRODKÓW NA ZASIEDLENIE w ramach projektu „Dziś aktywne – jutro pracujące!” nr POWR.01.02.02-32-0031/15
………………………………………………
(miejscowość, data)
OŚWIADCZENIE
PRACODAWCY O ZAMIARZE ZATRUDNIENIA /
ZLECENIODAWCY O ZAMIARZE POWIERZENIA
INNEJ PRACY ZAROBKOWEJ UCZESTNIKOWI PROJEKTU
DANE PRACODAWCY / ZLECENIODAWCY:
Nazwa pracodawcy/ zleceniodawcy: …………………………………………………...………..........…
…………………………………………………………………………………………………………....
Adres siedziby pracodawcy / zleceniodawcy i miejsca prowadzenia działalności gospodarczej:
…………………………………………………………………………….......…….……..….…….....…
……………………………………………………………………………………………........................
REGON:………………………………………… NIP: ……………...………………………...………..
telefon: ................................................................. adres e-mail: ...............................................................
Osoba
reprezentująca
pracodawcę
/
zleceniodawcę:
………………..……………………………...….....
OŚWIADCZENIE PRACODAWCY / ZLECENIODAWCY:
Przedstawiając powyższe informacje oświadczam, że deklaruję /podkreślić właściwe/:
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
a. zatrudnienie,
b. innej pracę zarobkową.
Pani: ……………………………………………………………………….…………………...……...…
PESEL: ......................................................................
na stanowisku: ………………………………………..…………………………...…...…………………
miejsce
zatrudnienia:
……………………………..…………..…………..……..………………………..
na
okres
minimum:
………………...……………………………………………………..………………
z wynagrodzeniem / przychodem miesięcznym (brutto) w wysokości co najmniej minimalnego
wynagrodzenia w kwocie: ………………………….. zł.
…….……………………………………...…
pieczątka i podpis pracodawcy / zleceniodawcy
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Załącznik nr 2
do REGULMINU WYPŁATY ŚRODKÓW NA ZASIEDLENIE w ramach projektu „Dziś aktywne – jutro pracujące!” nr POWR.01.02.02-32-0031/15
………………………………………………
(miejscowość, data)
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O SPEŁNIENIU WARUNKÓW
W ZWIĄZKU Z PRZYNANIEM ŚRODKÓW NA ZASIEDLENIE
DANE UCZESTNIKA PROJEKTU
Nazwisko: ............................................................... Imiona: .....................................................................
PESEL: ...................................................................
telefon: .................................................................... adres e-mail: ............................................................
Adres dotychczasowego zamieszkania:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
Adres zamieszkania po podjęciu zatrudnienia / innej pracy zarobkowej:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
Adres korespondencyjny:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
OŚWIADCZENIA UCZESTNIKA PROJEKTU
W związku z przyznaniem środków na zasiedlenie w kwocie ………………………….… zł w ramach
projektu „Dziś aktywne – jutro pracujące!” – nr POWR.01.02.02-32-0031/15 w ramach Poddziałania
1.2.2 „Wsparcie indywidualnej i kompleksowej aktywizacji zawodowo - edukacyjnej osób młodych”
Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014 – 2020 z przeznaczeniem na pokrycie
kosztów zamieszkania w związku z podjęciem przez mnie poza miejscem dotychczasowego
zamieszkania /podkreślić właściwe/:
a. zatrudnienia,
b. innej pracy zarobkowej,
świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, o którym mowa w art.
233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeksu karnego, oświadczam, że:
1. W momencie zgłoszenia do projektu w miejscowości mojego dotychczasowego zamieszkania
nie są dostępne: oferty pracy, dalszego kształcenia, przygotowania zawodowego / stażu
odpowiadające moim kwalifikacjom zawodowym oraz otrzymałam przyrzeczenie zatrudnienia
od pracodawcy / powierzenia innej pracy zarobkowej od zleceniodawcy /podkreślić właściwe/,
którego przedsiębiorstwo funkcjonuje w innej miejscowości.
2. Odległość od miejsca dotychczasowego zamieszkania do miejsca podjęcia zatrudnienia /
wykonywania innej pracy zarobkowej /podkreślić właściwe/ wynosi ……… km lub czas
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
dojazdu do tej miejscowości i powrotu do miejsca dotychczasowego zamieszkania wynosi
……… godzin ……… minut dziennie.
3. Wysokość wynagrodzenia / przychodu /podkreślić właściwe/ jaki będę osiągać wynosić
będzie ……………….... zł/m-c brutto oraz będę podlegał ubezpieczeniom społecznym.
4. Zobowiązuję się pozostawać w zatrudnieniu / wykonywać inną pracę zarobkową /podkreślić
właściwe/ przez okres co najmniej 6 miesięcy od daty otrzymania środków na zasiedlenie.
5. Średni miesięczny koszt zamieszkania poniesiony przeze mnie w związku z podjęciem
zatrudnienia / innej pracy zarobkowej /podkreślić właściwe/ poza miejscem dotychczasowego
zamieszkania wynosi ………………. zł miesięcznie.
6. Zobowiązuję do zwrotu całości lub części środków na zasiedlenie w związku z
niewywiązaniem się z ww. warunków w terminie przewidzianym w wezwaniu Realizatora
Projektu.
Do oświadczenia należy dołączyć /podkreślić właściwe/:
1. kopię umowy o pracę
2. kopię umowy zlecenia
3. zaświadczenie pracodawcy o zatrudnieniu
4. zaświadczenie zleceniodawcy o podjęciu innej pracy zarobkowej.
…………………………………………...…
podpis Uczestniczki Projektu
………..….….……………………………...
podpis rodzica / opiekuna prawnego
Uczestniczki Projektu /jeśli dotyczy/
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Załącznik nr 3
do REGULMINU WYPŁATY ŚRODKÓW NA ZASIEDLENIE w ramach projektu „Dziś aktywne – jutro pracujące!” nr POWR.01.02.02-32-0031/15
………………………………………………
(miejscowość, data)
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU
O UTRACIE ZATRUDNIENIA / INNEJ PRACY ZAROBKOWEJ
DANE UCZESTNIKA PROJEKTU
Nazwisko: ............................................................... Imiona: .....................................................................
PESEL: ...................................................................
telefon: .................................................................... adres e-mail: ............................................................
Adres dotychczasowego zamieszkania:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
Adres zamieszkania po podjęciu zatrudnienia / innej pracy zarobkowej:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
Adres korespondencyjny:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU
W związku z przyznaniem środków na zasiedlenie w kwocie ………………………….… zł w ramach
projektu „Dziś aktywne – jutro pracujące!” – nr POWR.01.02.02-32-0031/15 w ramach Programu
Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014 – 2020 z przeznaczeniem na pokrycie kosztów
zamieszkania w związku z podjęciem przez mnie poza miejscem dotychczasowego zamieszkania
/podkreślić właściwe/:
a. zatrudnienia,
b. innej pracy zarobkowej,
świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, o którym mowa w art.
233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeksu karnego, oświadczam, że utraciłam ww.
zatrudnienie / inną pracę zarobkową /podkreślić właściwe/. W związku z tym zobowiązuję się do
niezwłocznego podjęcia kolejnego zatrudnienia / innej pracy zarobkowej lub w przypadku braku takiej
możliwości zobowiązuję się do zwrotu środków na zasiedlenie w kwocie proporcjonalnej do
udokumentowanego okresu pozostawania w zatrudnieniu / wykonywania innej pracy zarobkowej w
terminie przewidzianym w wezwaniu Realizatora Projektu.
…………………………………………...…
podpis Uczestniczki Projektu
………….….……………………………...
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
podpis rodzica / opiekuna prawnego
Uczestniczki Projektu /jeśli dotyczy/
Załącznik nr 4
do REGULMINU WYPŁATY ŚRODKÓW NA ZASIEDLENIE w ramach projektu „Dziś aktywne – jutro pracujące!” nr POWR.01.02.02-32-0031/15
………………………………………………
(miejscowość, data)
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O PODJĘCIU
KOLEJNEGO ZATRUDNIENIA / INNEJ PRACY ZAROBKOWEJ
LUB ZMIANIE MIEJSCA ZAMIESZKANIA
DANE UCZESTNIKA PROJEKTU
Nazwisko: ............................................................... Imiona: .....................................................................
PESEL: ...................................................................
telefon: .................................................................... adres e-mail: ............................................................
Adres dotychczasowego zamieszkania:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
Adres zamieszkania po podjęciu zatrudnienia / innej pracy zarobkowej:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Adres korespondencyjny:
Gmina / Dzielnica: .................................................. Powiat: .....................................................................
Województwo: ...........................................................................................................................................
Kod: ............................................................... Poczta: …………...............................................................
Miejscowość: .............................................................................................................................................
ul: ................................................................... nr domu: …....................... nr mieszkania ........................
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU
W związku z przyznaniem środków na zasiedlenie w kwocie ………………………….… zł w ramach
projektu „Dziś aktywne – jutro pracujące!” – nr POWR.01.02.02-32-0031/15 w ramach Poddziałania
1.2.2 „Wsparcie indywidualnej i kompleksowej aktywizacji zawodowo - edukacyjnej osób młodych”
Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014 – 2020 z przeznaczeniem na pokrycie
kosztów zamieszkania w związku z podjęciem przez mnie poza miejscem dotychczasowego
zamieszkania /podkreślić właściwe/:
a. zatrudnienia,
b. innej pracy zarobkowej,
świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, o którym mowa w art.
233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeksu karnego, oświadczam, że:
1. Od dnia ………………………. podjęłam kolejne zatrudnienie / inną pracę zarobkową lub
zmieniałam miejsce zamieszkania na adres podany o oświadczeniu /podkreślić właściwe/.
2. W momencie zgłoszenia do projektu w miejscowości mojego dotychczasowego zamieszkania
nie są dostępne: oferty pracy, dalszego kształcenia, przygotowania zawodowego / stażu
odpowiadające moim kwalifikacjom zawodowym oraz otrzymałam przyrzeczenie zatrudnienia
od pracodawcy / powierzenia innej pracy zarobkowej od zleceniodawcy /podkreślić właściwe/,
którego przedsiębiorstwo funkcjonuje w innej miejscowości.
3. Odległość od miejsca dotychczasowego zamieszkania (w momencie zgłoszenia do projektu)
do miejsca podjęcia zatrudnienia / wykonywania innej pracy zarobkowej /podkreślić
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
właściwe/ (obecnego) wynosi ……… km lub czas dojazdu do tej miejscowości i powrotu do
miejsca dotychczasowego zamieszkania wynosi ……… godzin ……… minut dziennie.
4. Wysokość wynagrodzenia / przychodu /podkreślić właściwe/ jaki będę osiągać wynosić
będzie ……………….... zł/m-c brutto oraz będę podlegał ubezpieczeniom społecznym.
5. Zobowiązuję się pozostawać w zatrudnieniu / wykonywać inną pracę zarobkową /podkreślić
właściwe/ przez okres co najmniej 6 miesięcy od daty otrzymania środków na zasiedlenie.
6. Średni miesięczny koszt zamieszkania poniesiony przeze mnie w związku z podjęciem
zatrudnienia / innej pracy zarobkowej /podkreślić właściwe/ poza miejscem dotychczasowego
zamieszkania wynosi ………………. zł miesięcznie.
7. Zobowiązuję do zwrotu całości lub części środków na zasiedlenie w związku z
niewywiązaniem się z ww. warunków w terminie przewidzianym w wezwaniu Realizatora
Projektu.
Do oświadczenia należy dołączyć (jedynie w przypadku podjęcia kolejnego zatrudnienia /
wykonywania innej pracy zarobkowej) /podkreślić właściwe/:
1. kopię umowy o pracę
2. kopię umowy zlecenia
3. zaświadczenie pracodawcy o zatrudnieniu
4. zaświadczenie zleceniodawcy o podjęciu innej pracy zarobkowej.
…………………………………………...…
podpis Uczestniczki Projektu
………..….….……………………………...
podpis rodzica / opiekuna prawnego
Uczestniczki Projektu /jeśli dotyczy/