dnia .......................... Starosta Mikołowski wykonujący zadania z
Transkrypt
dnia .......................... Starosta Mikołowski wykonujący zadania z
............................. , dnia .......................... Starosta Mikołowski wykonujący zadania z zakresu administracji rządowej ul. Żwirki i Wigury 4a 43 – 190 Mikołów WNIOSEK o przekształcenie prawa użytkowania wieczystego w prawo własności wnoszę o odpłatne przekształcenie prawa użytkowania wieczystego w prawo własności w odniesieniu do zabudowanej – niezabudowanej* nieruchomości gruntowej, stanowiącej własność Skarbu Państwa ozn. nr działki .................................................... położonej w ........................................................ przeznaczonej w Miejscowym Palnie Zagospodarowania Przestrzennego (Studium uwarunkowań) na: .......................................................................................................................................................... 1. Dane osobowe wnioskodawcy: a) .................................................. syn/córka .................................................................... ( Imię i nazwisko) ( Imiona rodziców) ..................................................., ............................................................................................... (Nr PESEL) (Adres zamieszkania) a) .................................................. syn/córka ..................................................................... ( Imię i nazwisko) ( Imiona rodziców) ..................................................., .............................................................................................. (Nr PESEL) (Adres zamieszkania) 2. Dane ogólne nieruchomości: Nieruchomość gruntowa będąca przedmiotem użytkowania wieczystego oznaczona nr działki ................................................. o pow. ...........................................m2, położona jest w ................................................ przy ul. ............................................................. . W/w nieruchomość posiada urządzoną księgę wieczystą KW nr ..................................... , która prowadzona jest przez Wydział Ksiąg Wieczystych Sądu Rejonowego w ................................................ . 3. Dane prawne o nieruchomości: Okres trwania prawa użytkowania wieczystego przez wnioskodawcę i jego poprzedników prawnych do dnia wejścia w życie ustawy wynosi ........................ lat. a) na w/w nieruchomość gruntową prawo użytkowania wieczystego ustanowione zostało na podstawie : ................................................................................................................................. (aktu notarialnego, decyzji administracyjnej, orzeczenia sądu itp.) z dnia .................................................... dla ........................................................... . a) Prawo użytkowania wieczystego w/w nieruchomości nabyte zostało przez wnioskodawcę ........................................................................................................................... (podać szczegółowe dane o poprzednim użytkowniku) 4. Opłata roczna za użytkowanie wieczyste za przedmiotową nieruchomość gruntową wynosiła ...................................... zł. Ustaloną opłatę za przekształcenie prawa użytkowania wieczystego w prawo własności wpłacę jednorazowo/w ratach*. 5. Nieodpłatne ustanowienie prawa własności na w/w nieruchomość uzasadniam następującymi przesłankami: .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... (wymienić podstawy uzasadniające bezpłatne nabycie prawa własności) 6. Inne informacje o przedmiotowej nieruchomości: .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... (opisać charakter nieruchomości) 7. Oświadczenie użytkownika: Oświadczam, że zobowiązuję się do pokrycia kosztów operatu szacunkowego potrzebnego dookreślenia wartości gruntu. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku rezygnacji z wykupu koszty sporządzenia operatu szacunkowego nie podlegają zwrotowi. .......................................................................... (Podpisy wnioskodawców) Załączniki: • Aktualny odpis z księgi wieczystej *) niepotrzebne skreślić