0 regulamin organizacyjny samodzielnego publicznego zakładu

Transkrypt

Załącznik do Zarządzenia Wewnętrznego Nr 115/2014
z dnia 23 grudnia 2014r.
(Załącznik do Uchwały Nr 29/2014 Rady Społecznej
SP ZOZ MSW w Białymstoku z dnia 15 grudnia 2014r.)
REGULAMIN ORGANIZACYJNY
SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ
MINISTERSTWA SPRAW WEWNĘTRZNYCH
W BIAŁYMSTOKU
(tekst jednolity)
0
ROZDZIAŁ I
Postanowienia ogólne
§1
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Białymstoku, zwany dalej
„Zakładem” jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej, który działa na podstawie:
1) statutu nadanego przez Ministra Spraw Wewnętrznych Zarządzeniem Nr 11 z dnia 8 marca 2012 r. (Dz. Urz.
MSW z 2012 r. Nr 11 z późn. zm.),
2) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 217 z późn. zm.) 1
3) ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 330 z późn. zm.),2
4) ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.),3
oraz innych powszechnie obowiązujących przepisów prawa.
§2
1.
2.
3.
4.
5.
Zakład jest podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą, samodzielnym publicznym zakładem opieki
zdrowotnej posiadającym osobowość prawną.
Zakład działa pod nazwą: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw
Wewnętrznych w Białymstoku.
Zakład może używać nazwy skróconej: SP ZOZ MSW w Białymstoku.
Zakład jest wpisany w:
- Krajowym Rejestrze Sądowym w rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych,
fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonym przez Sąd Rejonowy
w Białymstoku XII Wydział Gospodarczy z dniem 1 września 1998 r. pod numerem 0000002250 oraz
- rejestrze podmiotów prowadzących działalność leczniczą prowadzonym przez wojewodę podlaskiego pod
numerem 000000018644.
Siedzibą Zakładu jest miasto Białystok.
§3
Niniejszy Regulamin, zwany dalej Regulaminem, ustala organizację wewnętrzną, zasady funkcjonowania
jednostek i komórek organizacyjnych przedsiębiorstw Zakładu oraz organizację procesu udzielania świadczeń
zdrowotnych, w tym w szczególności:
1) przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych,
2) zadania jednostek i komórek organizacyjnych Zakładu,
3) warunki współdziałania z innymi podmiotami leczniczymi,
4) prawa i obowiązki pacjenta,
5) obowiązki Zakładu w razie śmierci pacjenta,
6) przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych odpłatnych.
§4
Ilekroć w Regulaminie jest mowa o:
1) Zakładzie, podmiocie leczniczym – rozumie się przez to Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Białymstoku,
2) Statucie – rozumie się przez to Statut Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ministerstwa
Spraw Wewnętrznych w Białymstoku,
3) Dyrektorze Zakładu – rozumie się przez to Dyrektora Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej
Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Białymstoku, – kierownika Zakładu w rozumieniu § 9 i 10 Statutu
Zakładu,
4) Radzie Społecznej – rozumie się przez to Radę Społeczną Zakładu,
5) przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego - rozumie się przez to przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego, w
którym podmiot ten wykonuje działalność leczniczą,
6) jednostce organizacyjnej - należy przez to rozumieć wyodrębnioną w Regulaminie organizacyjnym część
przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego,
7) komórce organizacyjnej – należy przez to rozumieć wyodrębnioną w Regulaminie organizacyjnym część
jednostki organizacyjnej, albo część przedsiębiorstwa tego podmiotu działająca poza jednostką
organizacyjną, realizującą przypisane jej w Regulaminie zadania,
8) ustawie – należy przez to rozumieć ustawę z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz. U.
z 2013 r., poz. 217 z późn. zm.),4
1
zmieniony Aneksem Nr 2 z dnia 23 grudnia 2014r.
3
4
2
1
9)
10)
11)
12)
13)
14)
ustawie o śozfzśp - należy przez to rozumieć ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( t.j. Dz. U. Z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.),
NFZ, Funduszu - należy przez to rozumieć Narodowy Fundusz Zdrowia,
SZOI - należy przez to rozumieć System Zarządzania Obiegiem Informacji, tj. system informatyczny NFZ,
którego użytkownikami są podmioty współpracujące z NFZ,
pacjencie – należy przez to rozumieć pacjenta w rozumieniu ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach
pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta,
świadczeniu zdrowotnym - należy przez to rozumieć działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu
lub poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych
regulujących zasady ich wykonywania
podmiot tworzący – należy przez to rozumieć ministra właściwego do spraw wewnętrznych.5
Cele i zadania Zakładu
§5
1.
2.
3.
4.
5
6
Zakład jest powołany w celu wykonywania działalności leczniczej, polegającej na udzielaniu świadczeń
zdrowotnych, w szczególności przez organizowanie i prowadzenie:
1) działalności leczniczej w rodzaju:
a) stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych:
- szpitalnych,
- innych niż szpitalne,
b) ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych;
2) zadań dydaktycznych i badawczych, w szczególności badań naukowych i prac badawczo-rozwojowych
w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym wdrażaniem nowych
technologii medycznych oraz metod leczenia;
3) promocji zdrowia.
Zadania Zakładu obejmują w szczególności:
1) udzielanie stacjonarnych oraz całodobowych świadczeń zdrowotnych:
a) szpitalnych,
b) szpitalnych z zamiarem zakończenia ich udzielania w okresie nie przekraczającym 24 godzin -leczenie
„jednego dnia” ,
c) innych niż szpitalne
2) udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych,
3) współpracę z uczelniami oraz innymi uprawnionymi podmiotami w zakresie realizowania zadań
dydaktycznych i badawczych w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w tym wykonywanie
badań klinicznych;
4) prowadzenie i rozwijanie działań w zakresie ratownictwa medycznego, przedszpitalnego i szpitalnego,
zabezpieczającego pomoc medyczną poszkodowanym;
5) medyczne zabezpieczenie działań służb podległych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych;
6) medyczne zabezpieczenie wykonywanych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych zadań obronnych;
7) wykonywanie zadań służby medycyny pracy;
8) prowadzenie działalności w zakresie orzecznictwa lekarskiego;
9) zaopatrywanie komórek organizacyjnych Zakładu w produkty lecznicze, wyroby medyczne i sprzęt medyczny;
10) świadczenie usług transportu sanitarnego;
11) prowadzenie działalności w zakresie kształtowania postaw i zachowań prozdrowotnych, prewencji
i profilaktyki schorzeń;
12) organizowanie i prowadzenie szkoleń, a także dokształcanie pracowników zatrudnionych w Zakładzie;
13) organizowanie i prowadzenie szkoleń osób kształcących się w zawodach medycznych i wykonujących
zawód medyczny;
14) udzielanie świadczeń zdrowotnych osobom uprawnionym na podstawie ustawy z dnia 31 lipca 1981r.
o wynagrodzeniu osób zajmujących kierownicze stanowiska państwowe (t.j. Dz. U. z 2011 r. Nr 79, poz.
430 z późn. zm.);
15) wykonywanie zadań nałożonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych;
16) wykonywanie działalności gospodarczej innej niż działalność lecznicza pod warunkiem, że działalność ta
nie jest uciążliwa dla pacjenta lub przebiegu leczenia.
Wykonując swoje zadania Zakład współpracuje z podmiotami leczniczymi utworzonymi przez ministra
właściwego do spraw wewnętrznych oraz innymi podmiotami leczniczymi, instytutami medycznymi,
organizacjami społecznymi, stowarzyszeniami i fundacjami, jak również innymi osobami prawnymi,
jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej oraz osobami fizycznymi.
Zakład jest pracodawcą w rozumieniu art. 3 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (t.j. Dz. U. z 2014 r. poz. 1502).6
zmieniony Aneksem Nr 1 z dnia 4 marca 2013r.
2
5.
W ramach prowadzonej działalności Zakład przetwarza dane osobowe zgodnie z obowiązującymi w tym
względzie przepisami. W celu zapewnienia wymaganej prawem ochrony danych osobowych Dyrektor
wyznacza administratora bezpieczeństwa informacji, któremu przysługują kompetencje wynikające z
przepisów odrębnych.
Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych
§6
Świadczenia zdrowotne udzielane są w siedzibie Zakładu w Białymstoku, w jednostkach zlokalizowanych
przy ul. Fabrycznej 27 oraz – w przypadkach uzasadnionych medycznie - w domu pacjenta. 7
Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych
§7
Działalność lecznicza Zakładu obejmuje:
1.
udzielanie stacjonarnych oraz całodobowych świadczeń zdrowotnych:
a) szpitalnych w zakresie:
- izby przyjęć,
- kardiologii,
- chorób wewnętrznych,
- gastroenterologii,
- chirurgii ogólnej,
- chirurgii onkologicznej,
- chirurgii urazowo - ortopedycznej,
- urologii,
- geriatrii,
- anestezjologii i intensywnej terapii,
- leczenia nerwic,
- apteki szpitalnej,
- ginekologii onkologicznej,8
b) szpitalnych z zamiarem zakończenia ich udzielania w okresie nie przekraczającym 24 godzin - leczenie
„jednego dnia” - w zakresie:
- kardiologii,
- chorób wewnętrznych
- gastroenterologii,
- chirurgii ogólnej,
- urologii,
- chirurgii urazowo - ortopedycznej,
- chirurgii onkologicznej,9
- ginekologii onkologicznej,10
c) innych niż szpitalne w zakresie:
- wizyt domowych,
- udzielania pomocy medycznej poszkodowanym w wypadkach, zdarzeniach losowych i zagrożeniach
nadzwyczajnych;
- diagnostyki laboratoryjnej,
- diagnostyki obrazowej,
- patomorfologii,
- endoskopii,
2.
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych w zakresie:
a) podstawowej opieki zdrowotnej,
b) badań profilaktycznych,
c) ginekologii,
d) chirurgii ogólnej,
e) chirurgii onkologicznej,
7
dodany Aneksem Nr 2 z dnia 23 grudnia 2014r.
9
10
8
3
f) urologii,
g) neurologii,
h) dermatologii,
i) okulistyki,
j) laryngologii,
k) endokrynologii,
l) gastroenterologii,
m) chirurgii urazowo – ortopedycznej,
n) kardiologii,
o) reumatologii,
p) geriatrii,
q) rehabilitacji
r) proktologii,
s) leczenia nerwic 11
t) psychiatrii 12
3.
prowadzenie i rozwijanie działań w zakresie ratownictwa medycznego, przedszpitalnego i szpitalnego,
zabezpieczającego pomoc medyczną poszkodowanym,
4.
prowadzenie działalności w zakresie kształtowania postaw i zachowań prozdrowotnych, prewencji
i profilaktyki schorzeń.
ROZDZIAŁ II
Organy i sposób kierowania jednostkami i komórkami organizacyjnymi przedsiębiorstw Zakładu
Organami Zakładu są:
1) Dyrektor,
2) Rada Społeczna.
§8
§9
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Zakładem kieruje i reprezentuje go na zewnątrz Dyrektor Zakładu zatrudniony przez Ministra Spraw
Wewnętrznych na podstawie umowy o pracę lub powołania albo umowy cywilnoprawnej o zarządzanie
Zakładem.
Dyrektor wykonuje swoje zadania przy pomocy Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa, Zastępcy Dyrektora ds.
Administracyjno - Gospodarczych, Naczelnej Pielęgniarki, Głównego Księgowego oraz kierowników podległych
im komórek organizacyjnych.
Dyrektor jest przełożonym wszystkich pracowników Zakładu.
Dyrektor upoważniony jest do dokonywania czynności prawnych w imieniu Zakładu.
Dyrektor może powołać pełnomocników do działania w granicach nadanego im umocowania i wykonywania
w sposób okresowy lub ciągły w jego imieniu, określonych czynności faktycznych i prawnych, wykraczających
poza zakres ich obowiązków.
Pełnomocnictwo wymaga formy odpowiedniej do rodzaju czynności prawnych.
§ 10
Poszczególne komórki organizacyjne Zakładu pod względem nadzoru bezpośredniego podlegają służbowo:
1) Dyrektorowi Zakładu:

Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa,

Zastępca Dyrektora ds. Administracyjno-Gospodarczych,

Naczelna Pielęgniarka,

Główny Księgowy,

Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Jakością,

Dział Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych,

Sekcja ds. Marketingu i Analiz,

Rejestr Usług Medycznych,

Wojewódzka Komisja Lekarska,

Poradnia Badań Profilaktycznych,
11
12
4

Radca prawny,

Inspektor ds. obronnych i rezerw,

Inspektor ds. bhp i ppoż.,

Pełnomocnik ds. ochrony informacji niejawnych,

Kapelan szpitalny.
2) Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa:

ordynatorzy oddziałów oraz lekarze kierujący oddziałami,

Kierownik (koordynator) Przychodni,

Kierownik (koordynator) Izby Przyjęć,

Kierownik Apteki Szpitalnej,

Kierownik (koordynator) Zakładu Diagnostyki Obrazowej,

(skreślony) 13

Kierownik Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej,

Kierownik Zakładu Patomorfologii,

Kierownik Oddziału Dziennego Leczenia Nerwic,

Przewodniczący Zespołu Kontroli Zakażeń Zakładowych,

(skreślony),14

Kierownik Pracowni Endoskopii.
3) Zastępcy Dyrektora ds. Administracyjno – Gospodarczych:

Dział Administracyjny i Zamówień Publicznych

Dział Eksploatacji
4) Naczelnej Pielęgniarce:

personel pielęgniarski

personel pomocniczy szpitala

Dietetyk

Dział Sterylizacji

Dział Utrzymania Czystości

Pracownik socjalny 15

Rejestratorki medyczne 16
5) Głównemu Księgowemu:

Dział Finansowy
1.
2.
3.
4.
5.
6.
§ 11
Bieżąca działalność Zakładu regulowana jest wewnętrznymi aktami normatywnymi tworzonymi dla potrzeb
Zakładu i tylko w nim obowiązującymi, którymi są w szczególności:
1) zarządzenia,
2) polecenia służbowe,
3) pisma okólne.
Zarządzenia są obowiązującymi ustaleniami Dyrektora Zakładu dotyczącymi podstawowych problemów
organizacji i zarządzania, regulują w sposób ciągły i kompleksowy problematykę wymagającą stałych lub
szczególnych ustaleń; przy zarządzeniach mogą występować w formie załączników: zasady, instrukcje,
procedury, regulaminy, wzory druków.
Polecenia służbowe są to dyspozycje normatywno-wykonawcze, zmierzające do ustalenia ogólnych zasad
postępowania w sprawach uprzednio uregulowanych, dotyczące kwestii wymagających doraźnych
rozwiązań, zawierające doraźne zadania do wykonania przez określone jednostki i komórki organizacyjne lub
stanowiska oraz terminy ich realizacji.
Pisma okólne służą do przekazywania informacji do ogółu lub do poszczególnych jednostek odnośnie
powziętych decyzji w sprawach bieżących, wyjaśnień, interpretacji przepisów, itp.
Projekty aktów opracowują właściwe komórki organizacyjne Zakładu odpowiedzialne za określony obszar
działalności, przy współdziałaniu z Działem Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych oraz radcą prawnym.
Za ewidencję, archiwizację i kolportaż aktów odpowiedzialny jest Sekretariat Zakładu.
Kontroli wykonania postanowień aktów, o których mowa w niniejszym paragrafie, dokonują odpowiednio:
kierownicy komórek organizacyjnych, bądź inne osoby wskazane przez Dyrektora Zakładu.
13
skreślony Aneksem Nr 2 z dnia 23 grudnia 2014r.
skreślony Aneksem Nr 1 z dnia 4 marca 2013r.
15
16
14
5
Ogólne zasady funkcjonowania i organizacji Zakładu
§ 12
Funkcjonowanie Zakładu opiera się na zasadzie jednoosobowego kierownictwa, służbowego podporządkowania,
podziału czynności służbowych i indywidualnej odpowiedzialności za wykonanie powierzonych zadań.
§ 13
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
W Zakładzie działają przedsiębiorstwa, jednostki, komórki organizacyjne oraz stanowiska samodzielne
podporządkowane Dyrektorowi, bądź jego Zastępcom.
W skład działu mogą wchodzić pracownie, sekcje, stanowiska pracy jeżeli wynika to z Regulaminu.
Do realizacji określonych zadań Dyrektor może powołać odrębnym zarządzeniem:
1) koordynatorów,
2) stałe lub zadaniowe zespoły nie wchodzące w skład komórek organizacyjnych, o których mowa
w Regulaminie.
§ 14
Zadaniami jednostek i komórek organizacyjnych kierują Kierownicy, bądź koordynatorzy.
Zadaniami samodzielnych sekcji – Kierownicy samodzielnych sekcji.
Szczegółowe zakresy obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności Kierowników jak i pozostałych
pracowników zostają określone przez Dyrektora na wniosek bezpośredniego przełożonego.
Zakres obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności podlega włączeniu do akt osobowych pracownika.
§ 15
Do zadań kadry kierowniczej Zakładu należy w szczególności:
1) zapewnienie sprawności, skuteczności działania jednostki, komórki organizacyjnej, zespołu pracowników,
którymi kieruje, w szczególności w zakresie koordynacji działań oraz przepływu informacji,
2) ciągłe i systematyczne doskonalenie systemu jakości zadań realizowanych w kierowanej jednostce,
komórce organizacyjnej,
3) wdrażanie obowiązujących przepisów prawa, wytycznych i zarządzeń wewnętrznych, poleceń służbowych
Dyrektora oraz czuwanie nad ich przestrzeganiem przez podległy personel,
4) nadzorowanie zadań realizowanych przez wewnętrzne komórki organizacyjne i podległych pracowników
ze szczególnym uwzględnieniem terminowego oraz prawidłowego ich wykonywania
w
oparciu
o teoretyczną i praktyczną znajomość zagadnień, wytycznych i przepisów prawa, warunków zawartych
przez Zakład umów lub porozumień,
5) usprawnianie organizacji, form i metod pracy oraz tworzenie podległym pracownikom warunków,
sprzyjających prawidłowej realizacji powierzonych zadań,
6) zapewnienie systematycznego nadzoru nad prawidłowym i racjonalnym gospodarowaniem, prawidłowym
wykorzystaniem oraz prawidłową eksploatacją sprzętu, urządzeń, narzędzi i środków i materiałów
będących na wyposażeniu jednostki, komórki którą kieruje.; dbanie o bezpieczeństwo i legalizację
powierzonego mienia,
7) przygotowywanie ocen, analiz, informacji i sprawozdawczości z realizacji zadań objętych zakresem
działania jednostki, komórki organizacyjnej którą kieruje,
8) podejmowanie niezbędnych działań w celu ochrony danych osobowych klientów i pracowników,
tajemnicy zawodowej, informacji niejawnych w rozumieniu przepisów o ochronie informacji niejawnych
oraz czuwanie nad przestrzeganiem przez podległych mu pracowników zasad legalnego działania,
9) czuwanie nad przestrzeganiem przez podległych mu pracowników ładu organizacyjnego oraz dyscypliny i
efektywnego wykorzystania czasu pracy, bezpieczeństwa i higieny pracy i ppoż. w tym także
przeprowadzanie szkoleń z zakresu bhp na stanowisku pracy nowozatrudnionych pracowników,
10)sprawowanie nadzoru nad stanem sanitarno-epidemiologicznym jednostki lub komórki organizacyjnej
którą kieruje, współdziałanie w opracowywaniu w ww. zakresie standardów postępowania oraz ich
wdrażaniu i realizacji,
11) nadzorowanie stosowania przez podległych pracowników pieczątek,
12) rozpatrywanie trafiających do niego skarg i wniosków klientów/ pacjentów i pracowników,
13) informowanie Dyrektora o przebiegu realizowanych zadań, a także wnioskowanie w sprawach
dotyczących zatrudniania i wynagradzania lub pociągania do odpowiedzialności,
14) przygotowywanie opisów stanowisk pracy w tym ustalanie szczegółowego zakresu obowiązków,
uprawnień i odpowiedzialności dla podległych pracowników,
15) opracowywanie harmonogramów pracy, planu urlopów i zastępstw podległych mu pracowników oraz
uzgadnianie z Dyrektorem zastępstw na czas własnej nieobecności, prowadzenie ewidencji czasu pracy,
16) dokonywanie okresowych ocen pracy podległych pracowników, ich osiągnięć i niedociągnięć oraz
wyciąganie wniosków co do ich dalszej przydatności w pracy,
6
17) opracowywanie projektu ramowych zakresów zadań jednostki, komórki organizacyjnej którą kieruje oraz
przygotowywanie wniosków w sprawie aktualizacji Regulaminu,
18) współdziałanie z innymi instytucjami, placówkami oraz innymi jednostkami i komórkami organizacyjnymi
Zakładu.
§ 16
1.
2.
3.
4.
5.
Obsługa prawna Zakładu wykonywana jest przez radcę prawnego.
Opinii radcy prawnego w zakresie zgodności z przepisami prawa wymagają:
1) projekty aktów prawa wewnętrznego,
2) projekty umów i ugód w tym w szczególności, nietypowych albo dotyczących zobowiązań o znacznej
wartości.
Do zadań radcy prawnego należy świadczenie pomocy prawnej, a w szczególności:
1) udzielanie porad i konsultacji prawnych,
2) sporządzanie opinii prawnych,
3) opiniowanie projektów aktów prawa wewnętrznego, umów i ugód,
4) zastępstwo prawne i procesowe.
Komórki organizacyjne Zakładu zwracają się do radcy prawnego o opinie prawne na piśmie, jasno
i wyczerpująco formułując problem i przedkładając kompletną dokumentację dotyczącą opiniowanej sprawy.
Wystąpienie takie podpisuje kierownik właściwej komórki organizacyjnej. Radca prawny może żądać
dodatkowych wyjaśnień oraz dokumentów od pracownika merytorycznie prowadzącego sprawę.
Komórki organizacyjne Zakładu przygotowują projekty aktów prawa wewnętrznego, umów i ugód
i przedkładają radcy prawnemu do zaopiniowania w zakresie zgodności z przepisami prawa. Radca prawny
może żądać dodatkowych wyjaśnień oraz dokumentów od pracownika merytorycznie opracowującego
projekt.
Struktura organizacyjna Zakładu
§ 17
1.
2.
Strukturę organizacyjną Zakładu tworzą piony:
I – działalności leczniczej
II – działalności pomocniczej.
Szczegółową strukturę organizacyjną oraz podporządkowanie określa graficzny schemat organizacyjny
stanowiący załącznik Nr 4 do niniejszego Regulaminu.
Pion działalności leczniczej
§ 18
W ramach pionu działalności leczniczej funkcjonują następujące przedsiębiorstwa, jednostki i komórki
organizacyjne:
1. SZPITAL W BIAŁYMSTOKU:
1) Izba Przyjęć;
2) Oddziały:
a) Kardiologii,
b) Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego,
c) Anestezjologii i Intensywnej Terapii, w tym Działy:
- Intensywnej Terapii,
- Anestezjologii,
d) Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii,
e) Chirurgii Ogólnej z Pododdziałem Urologii i Urologii Onkologicznej,
17
f) Chirurgii Onkologicznej z Pododdziałem Chirurgii Urazowo – Ortopedycznej,
g) Geriatrii,
h) Dzienny Leczenia Nerwic,
17
7
3) Blok Operacyjny;
4) Apteka Szpitalna;
5) Pracownia Elektrofizjologii;
6) Pracownia Urządzeń Wszczepialnych Serca;
7) Zakład Diagnostyki Obrazowej:
a) Pracownia Tomografii Komputerowej,
b) Pracownia USG,
c) Pracownia Rentgenodiagnostyki Ogólnej,
d) Pracownia Mammografii;,
8) Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej:
a) Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej,
b) Punkt pobrań materiałów do badań,
9) Zakład Patomorfologii:
a) Pracownia Histopatologii,
b) Pracownia Cytologiczna,
10) Pracownia Endoskopii,
11) Dział Sterylizacji,
12) Zespół Kontroli Zakażeń Zakładowych
2. PRZYCHODNIA W BIAŁYMSTOKU:
1) Poradnie specjalistyczne:
a) Badań Profilaktycznych,
b) Ginekologiczna,
c) Chirurgiczna,
d) Chirurgii Onkologicznej,
e) Urologiczna,
f) Neurologiczna,
g) Dermatologiczna,
h) Okulistyczna,
i) Laryngologiczna,
j) Endokrynologiczna,
k) Gastroenterologiczna,
l) Urazowo-Ortopedyczna,
m) Kardiologiczna
n) Reumatologiczna,
o) Zdrowia Psychicznego z Pracownią Psychotechniczną,
p) Geriatryczna,
r) Proktologiczna,
s) Kontroli Rozruszników i Kardiowerterów,
t) (skreślony) 18
u) (skreślony) 19
w) (skreślony) 20
v) Leczenia Nerwic 21
18
20
21
19
8
2) Podstawowa Opieka Zdrowotna:
a) Gabinet Lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej,
b) (skreślony) 22
c) Gabinet Pielęgniarki Podstawowej Opieki Zdrowotnej,
d) Gabinet Położnej Podstawowej Opieki Zdrowotnej,
e) Gabinet Diagnostyczno-Zabiegowy z Punktem Szczepień,
f) (skreślony) 23
3) Zakład Rehabilitacji:
a) Poradnia Rehabilitacji,
b) Dział Fizjoterapii:
- Pracownia Fizykoterapii,
- Pracownia Kinezyterapii,
- Pracownia Masażu Leczniczego.
4) Inne komórki organizacyjne:
a) Wojewódzka Komisja Lekarska Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Białymstoku,
24
b) Rejestracja Przychodni, 25
c) Pracownia Urodynamiczna, 26
d) Gabinet Diagnostyczno-Zabiegowy, 27
e) Gipsownia, 28
f) Gabinet EKG. 29
Pion działalności pomocniczej
§ 19
W ramach pionu działalności pomocniczej funkcjonują następujące komórki organizacyjne i stanowiska samodzielne:
1) Dział Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych,
2) Rejestr Usług Medycznych,
3) Dział Finansowy,
4) Dział Utrzymania Czystości,
5) Dział Administracyjny i Zamówień Publicznych,
6) Dział Eksploatacji,
7) Sekcja ds. Marketingu i Analiz,
8) Inspektor ds. obronnych i rezerw,
9) Inspektor ds. bhp i p.poż.,
10) Radca prawny,
11) Pełnomocnik ds. ochrony informacji niejawnych oraz Kancelaria Tajna,
12) Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Jakością,
13) Kapelan szpitalny,
14) Dietetyk,
15) Pracownik socjalny. 30
22
skreślony Aneksem Nr 2 z dnia 23grudnia 2014r.
24
zmieniony Aneksem Nr 2 z dnia 23grudnia 2014r.
25
26
27
28
29
30
23
9
ZADANIA PRZEDSIĘBIORSTW PODMIOTU LECZNICZEGO
SZPITAL W BIAŁYMSTOKU
§ 20
1.
Szpital w Białymstoku wchodzi w skład Zakładu jako jednostka organizacyjna – przedsiębiorstwo
podmiotu leczniczego, w którym udzielane są świadczenia zdrowotne stacjonarne i całodobowe osobom
ubezpieczonym.
2.
Izba Przyjęć:
1) Przyjmuje chorych zgłaszających się ze skierowaniem lub bez w przypadku nagłego zachorowania.
2) Prowadzi wstępną dokumentację leczniczą i kwalifikuje pacjentów na oddziały szpitalne.
3) Zapewnia choremu opiekę w czasie przejścia lub przejazdu do odpowiedniego oddziału lub zakładu
leczniczego.
4) Izbą Przyjęć kieruje kierownik (koordynator) podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa
przy pomocy pielęgniarki oddziałowej.
3.
Oddział Kardiologii: 31
1) Działa w ramach lecznictwa zamkniętego na rzecz osób potrzebujących całodobowych lub całodziennych
świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu.
2) Zapewnia diagnostykę i leczenie hospitalizowanych pacjentów w trybie leczenia stacjonarnego
i leczenia stacjonarnego „jednego dnia” z zakresu kardiologii w tym elektroterapii oraz chorób
wewnętrznych. 32
3) Prowadzi gospodarkę lekami oraz analizuje koszty pobytu pacjenta w miejscach ich powstania.
4) Opracowuje normatywy zapasów i dokonuje cotygodniowych remanentów przez osoby odpowiedzialne
za apteczki, pod nadzorem przełożonego.
5) Oddziałem kieruje ordynator lub lekarz kierujący oddziałem podległy bezpośrednio zastępcy Dyrektora
ds. Lecznictwa, przy pomocy zastępcy i pielęgniarki oddziałowej.
4. Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego:
2) Zapewnia diagnostykę i leczenie hospitalizowanych pacjentów z zakresu kardiologii w stanach zagrożenia życia.
4) Oddziałem kieruje ordynator lub lekarz kierujący Oddziałem Kardiologii z leczeniem „jednego dnia”
podległy bezpośrednio zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa, przy pomocy zastępcy i pielęgniarki
oddziałowej Oddziału Kardiologii z leczeniem „jednego dnia”.
5. Oddział Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii: 33
i leczenia stacjonarnego „jednego dnia” z zakresu gastrologii i chorób wewnętrznych. 34
5) Oddziałem kieruje ordynator lub lekarz kierujący oddziałem podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora
ds. Lecznictwa, przy pomocy zastępcy i pielęgniarki oddziałowej.
6.
Oddział Geriatrii:
1) Działa w ramach lecznictwa zamkniętego na rzecz osób potrzebujących całodobowych i całodziennych
świadczeń w odpowiednim stałym pomieszczeniu.
2) Zapewnia diagnostykę i leczenie hospitalizowanych pacjentów z zakresu medycyny wieku starczego
i chorób wewnętrznych.
3) Prowadzi gospodarkę lekami oraz analizuje koszty pobytu pacjenta w miejscu powstania.
za apteczki pod nadzorem przełożonego.
31
33
34
32
10
ds. Lecznictwa przy pomocy zastępcy i pielęgniarki oddziałowej.
7. Oddział Chirurgii Ogólnej z Pododdziałem Urologii i Urologii Onkologicznej: 35
1) Działa w ramach lecznictwa zamkniętego na rzecz osób potrzebujących całodobowych
i całodziennych świadczeń w odpowiednim stałym pomieszczeniu.
i leczenia stacjonarnego „jednego dnia” z zakresu chirurgii ogólnej, urologii, chirurgii
onkologicznej i ginekologii onkologicznej.
5) Oddziałem kieruje ordynator lub lekarz kierujący oddziałem podległy bezpośrednio zastępcy Dyrektora
ds. Lecznictwa, przy pomocy zastępców i pielęgniarki oddziałowej.
8. Oddział Chirurgii Onkologicznej z Pododdziałem Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej: 36
1) Działa w ramach lecznictwa zamkniętego na rzecz osób potrzebujących całodobowych
i całodziennych świadczeń w odpowiednim stałym pomieszczeniu.
i leczenia stacjonarnego „jednego dnia” z zakresu chirurgii onkologicznej, ginekologii
onkologicznej i chirurgii urazowo-ortopedycznej.
4) Opracowuje normatywy zapasów i dokonuje cotygodniowych remanentów przez osoby odpowiedzialne za
apteczki, pod nadzorem przełożonego.
5) Oddziałem kieruje ordynator lub lekarz kierujący oddziałem podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds.
Lecznictwa, przy pomocy zastępców i pielęgniarki oddziałowej.
9. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, w tym Działy: Intensywnej Terapii, Anestezjologii:
1) Działa w ramach lecznictwa zamkniętego na rzecz osób potrzebujących całodobowych i całodziennych
świadczeń w odpowiednim stałym pomieszczeniu.
2) Zapewnia diagnostykę i leczenie hospitalizowanych pacjentów w stanach bezpośredniego zagrożenia
życia.
3) Prowadzi gospodarkę lekami oraz analizuje koszty pobytu pacjenta w miejscu powstania.
4) Opracowuje bieżące zapotrzebowanie w leki i sprzęt medyczny przez osoby odpowiedzialne, pod
nadzorem przełożonego.
5) Dział Anestezjologii współpracuje z ordynatorami oddziałów w zakresie przygotowania pacjenta do zabiegu
operacyjnego, współuczestniczy w działalności diagnostycznej i leczniczej.
6) Nadzoruje i wykonuje całość spraw związanych z przygotowaniem do zabiegu i znieczulenia oraz
postępowania pooperacyjnego.
7) Kwalifikuje chorych do znieczulenia oraz konsultuje chorych z oddziałów szpitalnych.
8) Opracowuje bieżące zapotrzebowanie w leki i sprzęt medyczny przez osoby odpowiedzialne, pod
nadzorem przełożonego.
ds. Lecznictwa przy pomocy zastępcy i pielęgniarek oddziałowych działów.37
10. Blok Operacyjny:
1) Zapewnia całodobową możliwość wykonywania zabiegów operacyjnych.
2) Utrzymuje pomieszczenia w stanie odpowiadającym wymogom aseptyki i antyseptyki.
3) Zapewnia sprawne funkcjonowanie sprzętu i zaopatrzenie w leki niezbędne do wykonywania zabiegów
operacyjnych.
4) Blokiem Operacyjnym kieruje ordynator lub lekarz kierujący oddziałem Oddziału Anestezjologii
i Intensywnej Terapii, w tym Działy: Intensywnej Terapii, Anestezjologii przy pomocy zastępcy
i Pielęgniarki Oddziałowej Bloku Operacyjnego.38
11.
Oddział Dzienny Leczenia Nerwic:
1) Działa w ramach lecznictwa otwartego na rzecz osób potrzebujących dziennych świadczeń zdrowotnych.
2) Zapewnia diagnostykę i leczenie osób z zaburzeniami nerwicowymi, zaburzeniami osobowości i
zachowania dorosłych.
35
37
38
36
11
3) Zapewnia udzielanie albo zlecanie niezbędnych świadczeń diagnostycznych, zgodnie z aktualną wiedzą
medyczną i psychologiczną, ordynowanie koniecznych leków i stosowanie odpowiednich form
psychoterapii.
4) Kieruje na konsultacje specjalistyczne.
5) Zapewnia niezbędną edukację i promocję zachowań prozdrowotnych.
6) Udziela innych niezbędnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych.
7) Oddziałem kieruje Kierownik podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
12. Apteka Szpitalna:
1) Organizuje zaopatrzenie medycznych komórek organizacyjnych Zakładu w produkty lecznicze i wyroby
medyczne:
- zgodnie z zapotrzebowaniem oddziałów szpitalnych i poradni,
- na podstawie wniosków/ receptariuszy, zaakceptowanych przez Dyrektora Zakładu lub Zastępcę
Dyrektora ds. Lecznictwa,
- zgodnie z ustawą z dnia 6 września 2001r. Prawo farmaceutyczne (t.j. Dz.U. z 2008r. Nr 45, poz. 271 z
późn. zm.)39 oraz ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych ( tj. Dz.U. z 2013 r.
poz. 907 z późn. zm.), 40
2) Analizuje bieżące zapotrzebowanie oddziałów szpitala i poradni na produkty lecznicze i wyroby
medyczne oraz przedstawia wnioski z analizy Dyrektorowi Zakładu, raz w roku.
3) Sprawuje nadzór nad gospodarką lekami w komórkach organizacyjnych zaopatrywanych przez Aptekę
Szpitalną
4) Przeprowadza okresowe kontrole wszystkich apteczek oddziałowych, co najmniej dwa razy w roku.
5) Aktualizuje Receptariusz Szpitalny, po uprzednim zaopiniowaniu wniosków przez Komitet Terapeutyczny
i zatwierdzeniu przez Dyrektora Zakładu.
6) Apteką kieruje Kierownik podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
13. Pracownia Elektrofizjologii:
1) Działa w ramach lecznictwa zamkniętego i otwartego.
2) Zapewnia diagnostykę i leczenie osób z zaburzeniami rytmu i przewodnictwa.
3) Świadczy usługi w zakresie diagnostyki nieinwazyjnej (ECHO, HOLTER, HOLTER ciśnieniowy, EKG, próby
wysiłkowe, spirometria)
4) Podlega bezpośrednio Ordynatorowi lub lekarzowi kierującemu oddziałem i Pielęgniarce Oddziałowej
Oddziału Kardiologii z leczeniem „jednego dnia”.
14. Pracownia Urządzeń Wszczepialnych Serca:
1) Działa w ramach lecznictwa zamkniętego.
2) Zapewnia diagnostykę i leczenie osób z zaburzeniami rytmu i przewodnictwa.
3) Zapewnia niezbędną edukację i promocję zachowań prozdrowotnych.
4) Podlega bezpośrednio Ordynatorowi lub lekarzowi kierującemu oddziałem i Pielęgniarce Koordynującej.41
15. Zakład Diagnostyki Obrazowej:
1) Jest jednostką organizacyjną przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego.
2) Wykonuje badania z zakresu rentgenodiagnostyki ogólnej, mammografii, tomografii komputerowej
i ultrasonografii dla lecznictwa zamkniętego i otwartego.
3) Zakładem kieruje Kierownik (koordynator) podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
16. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej:
1) Jest jednostką organizacyjną przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego.
2) Pobiera materiał i wykonuje badania pacjentom podstawowej opieki zdrowotnej, opieki specjalistycznej oraz
badania pacjentom szpitala z zakresu chemii klinicznej i immunochemii, hematologii i koagulologii, analityki
ogólnej.
3) Pobiera materiał i wykonuje badania profilaktyczne i inne wynikające z zawartych umów.
4) Transportuje i zabezpiecza materiał wysyłany do innych specjalistycznych pracowni.
5) Zapewnia gotowość do wykonywania badań pilnych w systemie całodobowego zabezpieczenia.
6) Zakładem kieruje Kierownik podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
39
41
40
12
17. Pracownia Endoskopii:
1) Świadczy usługi w zakresie diagnostyki endoskopowej dla pacjentów ambulatoryjnych i hospitalizowanych.
2) Pracownią kieruje Kierownik (koordynator) podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
3) Personel pielęgniarski podlega bezpośrednio Pielęgniarce Koordynującej, podległej bezpośrednio
Naczelnej Pielęgniarce. 42
18. Zakład Patomorfologii:
1) Jest jednostką organizacyjna przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego.
2) Wykonuje ocenę patomorfologiczną materiału pooperacyjnego, materiału z oligobiopsji oraz materiałów
cytologicznych.
3) Zakładem Patomorfologii kieruje Kierownik podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa.
19. Dział Sterylizacji:
1) Przeprowadza prawidłowy proces sterylizacji powierzonego instrumentarium, bielizny operacyjnej
i materiałów opatrunkowych.
2) Systematycznie kontroluje skuteczność procesów sterylizacji wskaźnikami biologicznymi i chemicznymi.
3) Działem kieruje Kierownik podległy bezpośrednio Naczelnej Pielęgniarce.
20. Zespół Kontroli Zakażeń Zakładowych:
1) Analizuje wyniki badań mikrobiologicznych pod kątem patogenów alarmowych.
2) Prowadzi ewidencję zakażeń szpitalnych i sporządza raporty.
3) Monitoruje karty kaniulacji naczyń, ran pooperacyjnych, pacjentów cewnikowanych, pacjentów z
odleżynami.
4) Prowadzi szkolenia personelu w zakresie zakażeń szpitalnych.
5) Kontroluje oddziały szpitalne pod kątem przestrzegania obowiązujących standardów.
6) Nadzoruje racjonalną antybiotykoterapię poprzez monitorowanie zużycia antybiotyków celem ograniczania
narastania lekooporności biologicznych czynników chorobotwórczych w wyniku niewłaściwego stosowania
profilaktyki i terapii antybiotykowej.
7) Weryfikuje karty zakażeń szpitalnych.
8) Zespołem kieruje Przewodniczący Zespołu Kontroli Zakażeń Zakładowych podległy bezpośrednio Zastępcy
Dyrektora ds. Lecznictwa.
PRZYCHODNIA W BIAŁYMSTOKU
§ 21
1. Przychodnia w Białymstoku:
1) Przychodnia w Białymstoku, zwana dalej Przychodnią, wchodzi w skład Zakładu jako jednostka
organizacyjna – przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego, w którym udzielane są świadczenia zdrowotne
osobom ubezpieczonym na podstawie umów zawartych z dysponentem środków publicznych w zakresie
podstawowej i specjalistycznej opieki ambulatoryjnej.
2) W skład Przychodni wchodzą jednostki i komórki organizacyjne realizujące zadania przypisane im w
niniejszym Regulaminie.
3) Przychodnią kieruje Kierownik (koordynator) bezpośrednio podległy Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa przy
pomocy Przełożonej Pielęgniarek Przychodni podległej bezpośrednio Naczelnej Pielęgniarce. 43
2. Kierownik (koordynator) Przychodni:
1) Kierownik Przychodni kieruje i nadzoruje całokształt spraw wynikających z funkcjonowania Przychodni.
2) Ustala, koordynuje i nadzoruje wykonanie zadań w Przychodni.
3) Sprawuje nadzór nad zapewnieniem odpowiedniego poziomu świadczeń medycznych w zakresie
ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych.
4) Odpowiada za prawidłową organizację pracy podległego personelu medycznego.
5) Dokonuje okresowej oceny pracy podległych komórek organizacyjnych i przedstawia wnioski Dyrektorowi.
6) Dokonuje comiesięcznej analizy wykonania świadczeń medycznych i wyniku finansowego poszczególnych
poradni i przedstawia wnioski Dyrektorowi.
7) Prowadzi bieżący nadzór nad przestrzeganiem zasad prowadzenia kolejek oczekujących pacjentów.
8) Dokonuje analizy i systematycznej (nie rzadziej niż raz na kwartał) kontroli jakości dokumentacji medycznej
prowadzonej w poradniach i rejestracji Przychodni.
42
43
13
3. Przełożona Pielęgniarek Przychodni:
1) Odpowiada za organizację pracy średniego personelu medycznego Przychodni.
2) Nadzoruje jakość świadczonych usług przez podległy jej personel.
3) Sprawuje nadzór nad należytym utrzymaniem i eksploatacją sprzętu medycznego oraz racjonalną
gospodarką artykułami sanitarnymi i środkami farmaceutycznymi.
4) Okresowo kontroluje pracę pielęgniarek w zakresie realizacji wyznaczonych im zadań i stopnia
zabezpieczenia opieki pielęgniarskiej.
5) Dba o podnoszenie kwalifikacji zawodowych przez podległy jej personel.
4. Poradnia Badań Profilaktycznych:
1) Przeprowadza badania lekarskie oraz realizuje inne zadania z zakresu medycyny pracy (badania na licencje
ochrony, osób, mienia, badania kierowców itd.).
2) Poradnia Badań Profilaktycznych bezpośrednio podlega Dyrektorowi Zakładu.
5. Poradnie Przychodni:
1) Poradnie wchodzące w skład Przychodni udzielają świadczeń medycznych w zakresie lecznictwa
podstawowego – lekarze rodzinni oraz lecznictwa specjalistycznego pacjentom zarejestrowanym uprzednio
w rejestracji Przychodni.
2) Poradnie podlegają bezpośrednio Kierownikowi(Koordynatorowi) Przychodni.
6. Zakład Rehabilitacji:
1) Zakład Rehabilitacji jest jednostką organizacyjną przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego, w którym
udzielane są porady chorym oraz zlecane są zabiegi z zakresu fizykoterapii, kinezyterapii i masażu
leczniczego.
2) Konsultuje chorych leczonych w oddziałach szpitalnych.
3) Wykonuje świadczenia rehabilitacyjne z zakresu fizykoterapii, masażu leczniczego i kinezyterapii na zlecenie lekarza.
4) Zakładem Rehabilitacji kieruje Kierownik podległy bezpośrednio Kierownikowi (koordynatorowi)
Przychodni. 44
7. Rejestracja Przychodni: 45
1) Wykonuje całokształt zadań związanych z rejestracją pacjentów, zgodnie z procedurą określoną
w § 29, § 31 i § 32 niniejszego Regulaminu.
2) Rejestracją Przychodni kieruje Kierownik, podległy bezpośrednio Przełożonej Pielęgniarek
Przychodni.
8. Pracownia Urodynamiczna: 46
1) Działa w ramach lecznictwa otwartego i zamkniętego.
2) Zapewnia diagnostykę i leczenie osób z zaburzeniami mikcji o różnej etiologii.
4) Podlega bezpośrednio Kierownikowi (koordynatorowi) Przychodni.
Zadania pozostałych jednostek i komórek organizacyjnych oraz stanowisk samodzielnych
§ 22
1. Dyrektor Zakładu:
1) Kieruje całokształtem spraw związanych z prawidłową realizacją zadań określonych w statucie Zakładu,
zgodnie z zasadami określonymi w ustawie o działalności leczniczej oraz w innych powszechnie
obowiązujących przepisach prawa.
2) Jest zobowiązany do sprawowania kontroli zarządczej, w tym do podejmowania działań zmierzających do
zapewnienia realizacji celów i zadań w sposób zgodny z prawem, efektywny, oszczędny i terminowy.
3) Prowadzi politykę kadrową oraz realizuje sprawy personalne w odniesieniu do Zastępców Dyrektora jak
również do pozostałych pracowników Zakładu.
4) Zawiera i odpowiada za prawidłową realizację zawartych przez Zakład umów.
5)
Prowadzi nadzór nad realizacją kontraktów z dysponentem środków publicznych oraz innych umów w
zakresie świadczeń zdrowotnych.
6) Kontroluje poziom świadczonych usług, w tym prawidłowość prowadzenia dokumentacji medycznej,
w komórkach Zakładu bezpośrednio podległych Dyrektorowi Zakładu.
7) Odpowiada za organizację i realizację całokształtu zamierzeń wynikających z ustawowych zabezpieczeń
dotyczących opieki zdrowotnej na terenie Zakładu.
44
46
45
14
2. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa:
1) Podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu i zastępuje go w czasie jego nieobecności we wszystkich
sprawach objętych zakresem działania Dyrektora Zakładu.
2) Nadzoruje i koordynuje prace w zakresie lecznictwa zamkniętego i otwartego.
3) Kontroluje właściwość i racjonalność wykorzystywania łóżek szpitalnych oraz urządzeń diagnostycznoterapeutycznych komórek lecznictwa zamkniętego i otwartego.
4) Nadzoruje całokształt działalności profilaktycznej, kontroluje poziom świadczonych usług w jednostkach,
komórkach Zakładu oraz prawidłowość prowadzenia dokumentacji medycznej w lecznictwie zamkniętym i otwartym.
3. Zastępca Dyrektora ds. Administracyjno-Gospodarczych:
1) Podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu.
2) Koordynuje prace w zakresie eksploatacji, prawidłowej gospodarki materiałowej oraz spraw związanych
z naprawą i konserwacją sprzętu medycznego, a także czuwa nad prawidłowym wykorzystaniem
posiadanego transportu.
3) Określa kierunki działania w zakresie polityki inwestycyjno-remontowej poprzez opracowywanie bieżących
i perspektywicznych planów remontów i inwestycji.
4) Nadzoruje przebieg realizacji zleconych robót oraz celowość wydatkowanych środków przeznaczonych na
inwestycje, remonty i konserwację obiektów.
5) Przygotowuje, realizuje i nadzoruje postępowania zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo
zamówień publicznych.
4. Naczelna Pielęgniarka:
2) Określa kierunki działania poprzez analizę i ocenę stanu zabezpieczenia opieki pielęgniarskiej.
3) Nadzoruje i koordynuje pracę personelu pielęgniarskiego i personelu pomocniczego Zakładu.
4) Odpowiada za całokształt szkolenia personelu pielęgniarskiego.
5) Odpowiada za jakość opieki świadczonej przez podległy personel.
6) Funkcję swoją pełni przy pomocy Pielęgniarek Oddziałowych i Pielęgniarki Przełożonej Przychodni.
5. Główny Księgowy:
2) Prowadzi rachunkowość Zakładu zgodnie zasadami wynikającymi z ustawy z dnia 29 września 1994 r.
o rachunkowości oraz obowiązującymi przepisami podatkowymi.
3) Kieruje i nadzoruje pracę Działu Finansowego.
4) Sporządza obowiązujące sprawozdania finansowe, w tym w szczególności: bilans, rachunek zysków i strat.
5) Analizuje prawidłowość wykorzystywania wszystkich środków finansowych będących w dyspozycji Zakładu.
6. Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Jakością (SZJ):
1) Podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu i nadzoruje pracę audytora wiodącego.
2) Promuje korzyści i ważność SZJ.
3) Kieruje ciągłym doskonaleniem SZJ.
4) Odpowiada za wdrażanie SZJ.
5) Monitoruje zgodności z systemem jakości.
6) Przeprowadza audity jakości.
47
§ 23
1. Dział Administracyjny i Zamówień Publicznych:
1) Gospodaruje i zarządza zasobami powierzchni użytkowej obiektów szpitalnych oraz terenem Zakładu.
2) Prowadzi gospodarkę nieruchomościami Zakładu, sporządza deklaracje podatku od nieruchomości, opłat za
korzystanie ze środowiska.
3) Nadzoruje realizację umów najmu i dzierżawy. Nadzoruje terminy obowiązywania umów
4)
5)
47
48
ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oraz przekazuje do właściwej komórki
polisy wystawione na podstawie tych umów, nie później niż na 3 dni przed upływem
terminu zastrzeżonego na wymagane odrębnymi przepisami zgłoszenia. 48
Nadzoruje i kontroluje porządek i czystość w bezpośrednim otoczeniu Zakładu.
Organizuje warunki składowania i usuwania z terenu Zakładu odpadów komunalnych, medycznych i innych.
Kontroluje pod względem merytorycznym faktury za unieszkodliwianie odpadów i prowadzi dokumentację
gospodarki odpadami.
15
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
Sprawuje nadzór nad środkami zabezpieczenia obiektów szpitalnych przed włamaniem i kradzieżą,
należytym przechowywaniem kluczy, organizuje służbę ochroniarską oraz wykonuje wszystkie czynności
zmierzające do ochrony mienia wewnątrz jak i na zewnątrz Zakładu.
Prowadzi gospodarkę transportową, ustala szczegółowe zasady eksploatacji pojazdów, organizuje obsługę
techniczną, naprawy i przeglądy pojazdów oraz prowadzi dokumentację ewidencyjną i eksploatacyjną
środków transportu.
Zarządza siecią i sprzętem telekomunikacyjnym,
Zaopatruje w materiały biurowe, druki, odzież ochronną i roboczą, bieliznę szpitalną, środki utrzymania
czystości i higieny osobistej.
Zaopatruje Zakład w wyroby medyczne.
Prowadzi ewidencję ilościowo-wartościową wyrobów medycznych.
Prowadzi gospodarkę sprzętem i gospodarczym.
Nadzoruje obsługę szatni dla osób odwiedzających.
Organizuje szatnie pracownicze oraz zapewnia ich bezpieczne użytkowanie.
Sprawuje kontrolę merytoryczną nad realizacją usług pralniczych.
Sprawuje nadzór nad Centralnym Magazynem Jednostki.
Prowadzi dokumentację kancelaryjno-biurową, obsługuje sekretariat kierownictwa Zakładu oraz powiela
dokumenty, dostarcza zwolnienia lekarskie do ZUS.
Prowadzi bibliotekę zakładową i archiwum zakładowe (z wyjątkiem archiwum medycznego).
Realizuje zadania związane z zamówieniami publicznymi na rzecz Zakładu.
Przyjmuje i wydaje zakupione materiały, urządzenia techniczne, biurowe, druki i sprzęt medyczny.
Prowadzi ewidencję stanu zapasów na obowiązujących dokumentach magazynowych oraz dokonuje
okresowej ich analizy.
Wydaje materiały na podstawie zatwierdzonych asygnat.
Działem kieruje kierownik podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. Administracyjno-Gospodarczych,
przy pomocy zastępcy.
2. Dział Eksploatacji:
1) Prowadzi bieżącą eksploatację obiektów i urządzeń szpitalnych w zakresie gospodarki energetycznej,
cieplnej, wodno-kanalizacyjnej, gazowej,
2) Zabezpiecza dostawy gazów technicznych (tlen medyczny, podtlenek azotu, dwutlenek węgla, próżnia,
sprężone powietrze medyczne),
3) Prowadzi nadzór nad stanem technicznym nieruchomości (prowadzenie książek obiektów, sporządzanie
protokołów z przeglądów obiektów pod względem stanu technicznego),
4) Zabezpiecza dostawy wody, czynników energetycznych, w tym oleju opałowego, a także niezbędnych
materiałów do bieżącej eksploatacji,
5) Zapewnia naprawy i remonty urządzeń elektrycznych, nadzór nad kotłownią, windami, obsługą monitoringu
instalacji p.poż.,
6) Prowadzi sprawy związane z realizacją inwestycji i remontów,
7) Zapewnia sprawne działanie aparatury i sprzętu medycznego,
8) Dokonuje przeglądów, konserwacji, napraw aparatury i sprzętu medycznego,
9) Opiniuje zakupy sprzętu medycznego
10) Prowadzi ewidencję wyposażenia i niskowartościowych środków trwałych sprzętu medycznego po
otrzymaniu z Działu Administracyjnego i Zamówień Publicznych dokumentu Rw (rozchód wewnętrzny),
11) Aktualizuje bazy danych w SZOI w NFZ dotyczące sprzętu medycznego oraz powierzchni (pomieszczeń)
wykorzystywanych na potrzeby udzielania świadczeń zdrowotnych.
12) Organizuje przekwalifikowanie i likwidację sprzętu medycznego.
13) Działem Eksploatacji kieruje kierownik, podległy bezpośrednio Zastępcy Dyrektora ds. AdministracyjnoGospodarczych, przy pomocy zastępcy.
3. Dział Finansowy:
1) Prowadzi całość spraw związanych z gospodarką
finansową
i
rachunkowością
Zakładu oraz
windykacją należności, z rachubą płac, zasiłkami wypłacanymi w imieniu ZUS .
2) Prowadzi ewidencję dowodów księgowych zgodnie z normami określonymi w przyjętych zasadach (polityce)
rachunkowości i zakładowym planie kont.
3) Dokonuje kontroli formalno-rachunkowej dokumentów oraz ich ewidencji w księgach rachunkowych.
4) Sporządza obowiązującą sprawozdawczość finansową zgodnie z ustawą o rachunkowości, a także na
potrzeby podmiotu tworzącego i innych instytucji.
5) Prowadzi ewidencję umożliwiającą prawidłowe określenie zobowiązania podatku dochodowego od osób
prawnych oraz podatku od towarów i usług. Sporządza w tym zakresie deklaracje i zeznania podatkowe.
6) Prowadzi szczegółową ewidencję kosztów w układzie podmiotowo-przedmiotowym.
7) Reguluje zobowiązania i prowadzi windykacje należności.
8) Ewidencjonuje środki trwałe oraz wartości niematerialne i prawne zgodnie z obowiązującymi normami
prawnymi.
16
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
Opracowuje dokumentację kontraktowania – sprzedaży usług medycznych świadczonych w Zakładzie (poza
świadczeniami dla NFZ), prowadzi ewidencję i realizację tych umów.
Przygotowuje dokumentację zakupu usług medycznych, w tym sporządza propozycje oferty lub umowy
w porozumieniu z kierownikami wnioskujących jednostek organizacyjnych, w zakresie nie zastrzeżonym na
rzecz innych komórek organizacyjnych.
Aktualizuje bazy danych w SZOI w NFZ dotyczące umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych zawartych z
podwykonawcami Zakładu.
Prowadzi sprawy związane z fakturowaniem usług świadczonych w Zakładzie (poza NFZ).
Sporządza listy płac, deklaracje podatkowe PIT i dokumenty rozliczeniowe składek na ubezpieczenie
społeczne i zdrowotne, prowadzi kartoteki wynagrodzeń pracowników, rozlicza umowy cywilno – prawne
zawierane z osobami fizycznymi nieprowadzącymi działalności gospodarczej.
Sporządza sprawozdania okresowe z zakresu wynagradzania pracowników na potrzeby GUS, Departamentu
Zdrowia MSW i innych jednostek.
Sprawdza pod względem formalno-rachunkowym dowody księgowe dotyczące realizacji umów zawartych z
podmiotami zewnętrznymi udzielającymi świadczeń medycznych oraz prowadzi ich ewidencję. Dokonuje w
tym zakresie okresowych analiz.
Prowadzi obsługę kasową Zakładu.
Nalicza odpis na ZFŚS.
Archiwizuje dokumenty księgowe i płacowe.
Pracą Działu Finansowego kieruje Główny Księgowy, który podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu,
przy pomocy zastępcy.
4. Dział Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych:
1) Realizuje sprawy pracownicze z zakresu kadr w ramach ustalonej przez Dyrektora Zakładu strategii
zarządzania zasobami ludzkimi.
2) Prowadzi obsługę kadrową pracowników Zakładu w zakresie stosunku pracy, pełną dokumentację kadrową
oraz realizuje decyzje personalne podjęte przez Dyrektora.
3) Sporządza bieżące raporty zmian personalnych oraz informuje o stanie zatrudnienia właściwe komórki
organizacyjne Zakładu oraz uprawnione podmioty zewnętrzne.
4) Wykonuje nadzór nad dyscypliną pracy i przestrzeganiem postanowień Regulaminu Pracy.
5) Sporządza umowy cywilno – prawne zawierane z osobami fizycznymi nie prowadzącymi działalności
gospodarczej, z wyłączeniem umów zawieranych w wyniku rozstrzygnięcia postępowania o udzielenie
zamówienia publicznego, z zastrzeżeniem pkt. 19.
6) Prowadzi sprawy związane z ubezpieczeniem społecznym i zdrowotnym pracowników i ich rodzin, a także
osób fizycznych zatrudnionych na podstawie umów cywilno – prawnych.
7) Prowadzi sprawy emerytalne i rentowe pracowników.
8) Prowadzi dokumentację związaną ze szkoleniami pracowników.
9) Archiwizuje dokumentację kadrową.
10) Współpracuje ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi, organizacjami związkowymi
działającymi
w Zakładzie oraz z podmiotami zewnętrznymi w zakresie niezbędnym dla prawidłowego wykonywania
zadań. Informacje, które powinny być przekazane przez inne komórki Zakładu do odpowiednich podmiotów
zewnętrznych Dział Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych przekazuje do właściwej komórki nie później niż
na 3 dni przed upływem terminu zastrzeżonego na wymagane odrębnymi przepisami zgłoszenia.
11) Sporządza sprawozdania okresowe z zakresu zatrudniania pracowników na potrzeby GUS, Departamentu
Zdrowia MSW i innych jednostek.
12) Opracowuje i aktualizuje dokumenty organizacyjne Zakładu (Krajowy Rejestr Sądowy, Rejestr Podmiotów
Wykonujących Działalność Leczniczą, Regulamin Pracy, Regulamin Wynagradzania, Regulamin
Gospodarowania Środkami ZFŚS,, Regulamin Organizacyjny).
13) Przygotowuje wnioski do organu założycielskiego dotyczące zmian w statucie.
14) Prowadzi obsługę techniczną Rady Społecznej.
15) Ewidencjonuje i przechowuje dokumentację rozpatrzonych skarg.
16) Ewidencjonuje i przechowuje protokóły kontroli przeprowadzonych w Zakładzie.
17) Prowadzi na bieżąco ewidencje organizacyjno - etatowe w Zakładzie.
18) Prowadzi obsługę socjalną pracowników i członków ich rodzin.
19) Prowadzi sprawy związane z postępowaniem konkursowym w celu zawarcia umów na udzielanie świadczeń
zdrowotnych - zgodnie z ustawą o działalności leczniczej.
20) Aktualizuje bazy danych w SZOI w NFZ dotyczące zatrudnionego personelu medycznego udzielającego
świadczeń zdrowotnych.
21) Działem Spraw Pracowniczych i Organizacyjnych kieruje Kierownik podległy bezpośrednio Dyrektorowi
Zakładu, przy pomocy zastępcy.
17
5. Audytor wewnętrzny:
1) Wykonuje zadania określone w Dziale VI ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych
(t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 885 z późn. zm.) 49
2)
3)
i aktach wykonawczych, w szczególności wspiera Dyrektora w realizacji celów i zadań Zakładu przez
systematyczną ocenę skuteczności i efektywności kontroli zarządczej oraz czynności doradcze.
Audytor wewnętrzny podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu.
Dyrektor Zakładu może podjąć decyzję o powierzeniu prowadzenia audytu wewnętrznego usługodawcy
niezatrudnionemu w Zakładzie.
6. Sekcja ds. Marketingu i Analiz:
1) Sporządza zestawienia i analizy porównawcze kosztów lecznictwa otwartego i zamkniętego.
2) Sporządza kalkulacje kosztów jednostkowych oraz dokonuje ich analizy.
3) Podejmuje działania na rzecz promocji Zakładu.
4) Realizuje zadania z zakresu obsługi informatycznej Zakładu.
5) Sekcją ds. Marketingu i Analiz kieruje Kierownik podległy bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu.
7. Radca Prawny:
1) Wykonuje zadania określone w ustawie z dnia 6 lipca 1982 r. o radcach prawnych (t.j. Dz. U. z 2014 r. poz. 637). 50
2) Udziela kierownictwu Zakładu opinii i porad prawnych oraz wyjaśnień w zakresie stosowania prawa.
3) Opiniuje pod względem prawnym projekty dokumentów, wewnętrznych aktów normatywnych.
4) Występuje w charakterze pełnomocnika w postępowaniu sądowym, administracyjnym oraz przed innymi
organami orzekającymi.
5) Radca prawny podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu.
6) Dyrektor Zakładu może podjąć decyzję o powierzeniu obsługi prawnej podmiotowi zewnętrznemu.
8. Pełnomocnik ds. ochrony informacji niejawnych:
1) Wykonuje zadania określone ustawą z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych
(Dz. U. Nr 182, poz. 1228).
2) Odpowiada za zgodne z przepisami funkcjonowanie tajnej kancelarii.
Kancelaria tajna stanowi wyodrębnioną komórkę organizacyjną w zakresie ochrony informacji niejawnych,
odpowiedzialną za właściwe rejestrowanie, przechowywanie, obieg i wydawanie materiałów
uprawnionym osobom.
9. Inspektor ds. obronnych i rezerw:
1) Realizuje zadania w zakresie obronności Zakładu.
2) Prowadzi kancelarię mobilizacyjną zgodnie z obowiązującymi przepisami.
3) Inspektor ds. obronnych i rezerw podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu.
10. Inspektor ds. bezpieczeństwa i higieny pracy i p.poż.:
1) Realizuje sprawy związane z bezpieczeństwem i higieną pracy oraz sprawami p.poż. w Zakładzie zgodnie
z obowiązującymi w tym zakresie przepisami, w tym prowadzi rejestr ważności badań profilaktycznych,
wydaje skierowania na badania profilaktyczne oraz informuje odpowiednie komórki organizacyjne w
przypadku nie poddania się pracownika badaniom profilaktycznym (brak zaświadczenia lekarskiego).
2) Dokonuje okresowych ocen i analiz stanu bezpieczeństwa i higieny pracy ze szczególnym uwzględnieniem
stanowisk, na których występują zagrożenia wypadkowe oraz narażenia na powstanie chorób zawodowych.
3) Analizuje wypadki przy pracy, ustala okoliczności i przyczyny wypadków, opracowuje wnioski wynikające
z badania okoliczności i przyczyn wypadków.
4) Inspektor ds. bhp. i p.poż. podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu.
11. Rejestr Usług Medycznych:
1) Wykonuje zadania w zakresie statystyki medycznej.
2) Aktualizuje w systemie informatycznym bazy danych pacjentów korzystających ze świadczeń medycznych
w Zakładzie.
3) Wykonuje raporty statystyczne, sprawozdania i faktury do NFZ w zakresie hospitalizacji, porad
specjalistycznych, pomocy doraźnej, diagnostyki i POZ zgodnie z zawartymi umowami.
4) Weryfikuje poprawność wprowadzonych usług.
5) Prowadzi czynności związane z kontraktowaniem i rozliczaniem umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych,
finansowanych ze środków publicznych zawieranych z Narodowym Funduszem Zdrowia.
49
50
18
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
Sporządza formularz ofertowy w programie informatycznym NFZ.
Współpracuje na bieżąco z NFZ oraz komórkami organizacyjnymi Zakładu w zakresie kontraktowania i
rozliczania umów.
Aktualizuje bazy danych w SZOI w NFZ dotyczące struktury organizacyjnej Zakładu oraz danych formalnoprawnych podlegających zgłoszeniu do NFZ oraz informuje NFZ o zmianach i przekazuje do NFZ aktualne
dokumenty w formie papierowej (zmiany statutu, rejestru podmiotów leczniczych, KRS, ubezpieczenia/
polisy OC).
Wykonuje sprawozdania i analizy wewnętrzne i zewnętrzne.
Prowadzi sprawy związane z ubezpieczeniem pacjentów.
Współpracuje z Miejskim Ośrodkiem Pomocy Społecznej i innymi instytucjami w zakresie wydawania decyzji
administracyjnych o ubezpieczeniu pacjentów.
Sporządza sprawozdania okresowe i roczne do Departamentu Zdrowia MSW.
Prowadzi oddziałowe książki ruchu chorych oraz sporządza karty informacyjne leczenia szpitalnego
pacjentów.
Archiwizuje dokumentację medyczną w zakresie lecznictwa szpitalnego.
Obsługa kontroli NFZ i NIK (udostępnianie dokumentacji, składanie wyjaśnień oraz potwierdzanie
dokumentów za zgodność z oryginałem).
Udostępnia dokumentację medyczną, na wniosek uprawnionych do tego instytucji i pacjentów.
Wydaje zaświadczenia o pobycie w szpitalu.
Współpracuje z lekarzami oddziałów szpitalnych w zakresie dokumentacji medycznej i wypisów pacjentów
(karty informacyjne, raporty, listy pacjentów, grupowanie usług medycznych, korygowanie błędów).
Przekazuje wyniki histopatologiczne pacjentom.
Przekazuje na bieżąco druki L-4 do właściwej komórki Zakładu, zajmującej się doręczaniem ich do ZUS /
KRUS.
Porządkuje historie chorób i sprawdza ich kompletność.
Prowadzi Księgę Główną Chorych hospitalizowanych w Szpitalu w postaci elektronicznej
Prowadzi korespondencję wewnętrzną i zewnętrzną w zakresie prowadzonych spraw.
Rejestrem Usług Medycznych kieruje Kierownik, który podlega bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu.
12. Wojewódzka Komisja Lekarska:
1) Wojewódzka Komisja Lekarska merytorycznie podlega Okręgowej Komisji Lekarskiej MSW.
2) Bada funkcjonariuszy i kandydatów do służby w Policji, SW, PSP oraz wydaje orzeczenia o zdolności do
służby.
3) Wydaje orzeczenia o inwalidztwie dla funkcjonariuszy, emerytów i rencistów Policji, SW, PSP oraz o związku
inwalidztwa ze służbą.
4) Wydaje orzeczenia o procentowym uszczerbku na zdrowiu za zaistniałe w czasie służby wypadki
funkcjonariuszy Policji, SW, PSP.
5) Przeprowadza kontrolne badania lekarskie inwalidów i rencistów Policji, SW, PSP.
6) Wydaje orzeczenia dotyczące związku śmierci ze służbą funkcjonariuszy Policji, SW, PSP.
7) Wydaje orzeczenia o urlopie zdrowotnym funkcjonariuszy Policji, SW, PSP.
8) Wojewódzką Komisją Lekarską kieruje Przewodniczący podległy bezpośrednio Dyrektorowi Zakładu.
13.
Kapelan szpitalny:
1) Pełni posługę duszpasterską dla chorych przebywających na oddziałach poprzez odprawianie mszy,
spowiedź, udzielanie ostatniego namaszczenia. Wspiera chorych moralnie i duchowo.
14.
1)
2)
3)
4)
5)
Dział Utrzymania Czystości:
Zapewnia właściwą organizację systemu utrzymania czystości w szpitalu tzn. kompleksowe sprzątanie
pomieszczeń Zakładu oraz ich profilaktyczną dezynfekcję.
Zapewnia dezynfekcję łóżek szpitalnych.
Organizuje prawidłowy obieg bielizny szpitalnej tj. odbiór z oddziałów i odwiezienie do pralni, odebranie
z pralni, przeliczenie i przekazanie na oddziały szpitalne.
Odpowiada za prawidłowa segregację odpadów, w tym głównie odpadów medycznych oraz prawidłowy ich
transport i składowanie.
Działem Utrzymania Czystości kieruje Kierownik podległy bezpośrednio Naczelnej Pielęgniarce.
15. Dietetyk:
1) Odpowiada za właściwy dobór diet zgodnie z zaleceniami lekarzy oraz przygotowanie i zaopatrzenie
w pożywienie chorych przebywających w szpitalu.
2) Kontroluje wydawanie posiłków chorym na poszczególnych oddziałach oraz nadzoruje pracę kuchenek
oddziałowych.
3) Współpracuje z pacjentem i lekarzem leczącym dostosowując w razie potrzeby indywidualną dietę i
udzielając odpowiednich zaleceń żywieniowych.
19
4)
5)
Prowadzi odpowiednią dokumentację stwierdzającą ilość i rodzaj wydawanych posiłków.
Podlega bezpośrednio Naczelnej Pielęgniarce.
16. Pracownik socjalny: 51
1) Organizuje opiekę poszpitalną pacjentom wymagającym takiej pomocy
2) Ustala, dokumentuje ubezpieczenie zdrowotne pacjentów leczonych w Zakładzie, wnioskuje do
właściwych instytucji o objęcie pacjenta takim ubezpieczeniem
3) Udziela pomocy osobom bezdomnym (umieszczanie w schroniskach, noclegowniach, ośrodkach
Monaru itp.)
4) Podejmuje działania zmierzające do ustalenia tożsamości pacjentów NN (kontakt z Policją,
ośrodkami pomocy społecznej, szpitalami, pogotowiem ratunkowym, strażą miejską)
5) Nawiązuje kontakt z instytucjami użyteczności publicznej, organizacjami pozarządowymi,
samorządowymi, NFZ w sprawach socjalnych, zawodowych i rodzinnych pacjentów.
ROZDZIAŁ III
Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w jednostkach i komórkach organizacyjnych
Zakładu
§ 24
1.
2.
3.
Świadczenia zdrowotne są udzielane:
1) dostępnymi metodami i środkami zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,
2) zgodnie z zasadami etyki zawodowej,
3) z należytą starannością,
4) z poszanowaniem praw pacjenta.
Świadczenia zdrowotne są udzielane przez osoby wykonujące zawód medyczny oraz spełniające wymagania
określone w odrębnych przepisach.
Świadczenia zdrowotne finansowane ze środków publicznych są udzielane w sposób ciągły i rozplanowany
na określone harmonogramem dostępności dni i tygodnie każdego miesiąca.
§ 25
1.
2.
Żadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielania świadczenia zdrowotnego, jeżeli
osoba zgłaszająca się do Zakładu potrzebuje natychmiastowej pomocy ze względu na zagrożenie życia lub
zdrowia.
Świadczenia zdrowotne w przypadkach nagłych, zagrożenia życia lub zdrowia są udzielane niezwłocznie.
§ 26
Świadczenia zdrowotne są udzielane przy użyciu aparatury i sprzętu medycznego właściwych dla rodzaju
udzielanych świadczeń zdrowotnych, wprowadzonych do obrotu i do używania zgodnie z odrębnymi przepisami.
§ 27
Dokumentacja medyczna prowadzona jest w oparciu o obowiązujące przepisy i zarządzenia wewnętrzne
Dyrektora w sposób zapewniający ochronę danych osobowych w niej zawartych.
Udostępnienie dokumentacji medycznej następuje na zasadach określonych w przepisach powszechnie
obowiązujących.
§ 28
1.
Na
1)
2)
3)
4)
5)
6)
51
tablicy informacyjnej w Zakładzie, dostępne są dane o:
osobach realizujących świadczenia, dniach, godzinach i miejscu ich udzielania,
zasadach rejestracji na świadczenia ambulatoryjne i wizyty domowe,
trybie składania skarg i wniosków,
prawach i obowiązkach pacjenta,
adresie oraz numerach telefonów podmiotów udzielających świadczeń w dni wolne od pracy, niedziele i
święta w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej,
numerach telefonów podmiotów udzielających świadczeń w zakresie ratownictwa medycznego
20
z zastrzeżeniem, że dotyczy to świadczeń udzielanych w związku z wypadkiem, urazem, porodem,
nagłym zachorowaniem lub nagłym pogorszeniem stanu zdrowia powodującymi zagrożenie życia,
7) adresie oraz numerze telefonu i bezpłatnej infolinii Biura Rzecznika Praw Pacjenta przy ministrze
właściwym do spraw zdrowia,
8) informacji o możliwości i sposobie zapisywania się na listę oczekujących na świadczenia zdrowotne.
2.
Informacja o której mowa w ust. 1 pkt 5 i 6 dostępna jest w formie, widocznej także na zewnątrz budynku
Zakładu.
3.
Informacja o której mowa w ust. 1 pkt 1 dotyczy również nieobecności i zastępstw osób udzielających
§ 29
1.
2.
Rejestracja pacjentów odbywa się na podstawie zgłoszenia:
1) osobistego,
2) telefonicznego,
3) za pośrednictwem osób bliskich i osób trzecich,
4) elektronicznego za pośrednictwem Medycznego Portalu Informacyjnego. 52
Pacjent zgłaszający się do rejestracji, z zastrzeżeniem ust. 3 poniżej, powinien okazać:
- kartę ubezpieczenia zdrowotnego lub
- dokument tożsamości z numerem PESEL.
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej może zostać potwierdzone również na podstawie dokumentu
elektronicznego, o którym mowa w art. 3 pkt 2 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności
podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. Nr 64, poz. 565, z późn. zm.), sporządzonego, na
podstawie numeru PESEL, przez NFZ.
W przypadku nie potwierdzenia przez NFZ prawa do świadczeń finansowanych ze środków publicznych
prawo do świadczeń opieki zdrowotnej Pacjent może potwierdzić po okazaniu stosownego dokumentu
potwierdzającego prawo do świadczeń, a jeżeli takiego dokumentu nie posiada, powinien złożyć pisemne
oświadczenie o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. 53
3.
Pacjent zgłaszający się na planowane leczenie szpitalne powinien posiadać skierowanie do szpitala (wymóg
posiadania przez pacjenta skierowania do szpitala nie dotyczy wypadków o których mowa w § 25).
4.
Rejestracja pacjentów i lista osób oczekujących na świadczenia zdrowotnej, osób o których mowa w ust. 8
prowadzona jest na bieżąco w dniach i godzinach pracy Rejestracji.
5.
Pacjent rejestrowany jest z wyprzedzeniem, z wyznaczeniem dnia i godziny realizacji świadczenia
zdrowotnego.
6.
Świadczenia udzielane są w dniu zgłoszenia lub w czasie uzgodnionym z pacjentem. Każda zmiana terminu
wymaga ustalenia z pacjentem nowego terminu świadczeń.
7.
Ustalenia terminu wizyty wymaga również pacjent kontynuujący leczenie lub wymagający kontroli stanu
zdrowia. Pacjent jest informowany przez osobę udzielającą świadczeń o konieczności dopełnienia
formalności rejestracyjnych celem wyznaczenia terminu kolejnej wizyty.
8.
W przypadku osób ubezpieczonych i braku możliwości udzielenia świadczenia zdrowotnego w dniu
zgłoszenia, rejestracja odbywa się w zakresie, na zasadach i w sposób określony w art. 20 ustawy
o śozfzśp.
9.
W Zakładzie prowadzony jest rejestr osób oczekujących na świadczenia zdrowotne odrębnie dla każdej
wewnętrznej komórki organizacyjnej.
10. Postanowień ust. 7 nie stosuje się do świadczeń zdrowotnych udzielanych w przypadkach, o których mowa w § 25.
11. W przypadku niemożliwości wykonania świadczeń zdrowotnych z przyczyn leżących po stronie Zakładu lub
spowodowanych wystąpieniem siły wyższej, Zakład zapewnia pacjentom ubezpieczonym lub uprawnionym w
Funduszu, udzielenie świadczeń zdrowotnych przez inny podmiot właściwy do ich udzielania.
12. Rejestracja za pośrednictwem Portalu Medycznego odbywa się zgodnie z Regulaminem
korzystania z Medycznego Portalu Informacyjnego, którego treść dostępna jest na stronie
Medycznego
Portalu
Informacyjnego
oraz
na
stronie
internetowej
Zakładu:
www.zozmswia.bialystok.pl. 54
52
54
53
21
Zasady udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalu w Białymstoku.
§ 30
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
55
Pacjent zgłaszający się powinien posiadać:
- skierowanie do szpitala
- dowód tożsamości55
- posiadaną dokumentację medyczną w tym : wyniki wcześniej wykonanych badań dodatkowych i karty
informacyjne z wcześniejszego leczenia szpitalnego, jeżeli takie posiada,
- przedmioty higieny osobistej i użytku osobistego np. obuwie domowe, przybory toaletowe, mydło, ręcznik.
Odmowa przyjęcia do szpitala powinna być odnotowana w książce odmów Izby Przyjęć, a pacjent
poinformowany o przyczynach odmowy. W przypadku braku miejsc pacjent ma prawo do ustalenia
najbliższego terminu przyjęcia.
Po wypełnieniu odpowiedniej dokumentacji na Izbie Przyjęć pacjent kierowany jest do
oddziału
szpitalnego, po uprzednim przebraniu się w odzież szpitalną.
W czasie pobytu w szpitalu pacjent może korzystać z pidżam, koszul nocnych, szlafroków itp. będących jego
własnością.
Pacjent ma prawo pozostawić, za pokwitowaniem, własną odzież i przedmioty wartościowe oraz pieniądze w
depozycie. Za rzeczy nie przekazane do depozytu Zakład nie ponosi odpowiedzialności.
Pomieszczenie depozytu znajduje się w budynku E i jest czynne w godz. 930 – 1230.
Pacjent nie może opuszczać terenu szpitala bez zezwolenia ordynatora / lekarza kierującego oddziałem lub
lekarza leczącego, a oddziału na którym jest leczony- bez wiedzy pielęgniarki dyżurnej. W porze obchodów
lekarskich, dokonywania zabiegów i opatrunków oraz w porze posiłków, chorzy są obowiązani przebywać w
swojej sali.
Bezpośrednie kontakty chorych z osobami najbliższymi, nie związane ze sprawowaniem opieki (odwiedziny),
mogą być realizowane codziennie we wszystkie dni tygodnia. Godziny odwiedzin oraz czas ich trwania
uzależnione są jednak od warunków lokalowych i specyfiki oddziału, w którym przebywa Pacjent. W
oddziałach o tzw. wzmożonym nadzorze, lub w których specyfika wymusza izolowanie chorych, odwiedziny
mogą mieć miejsce jedynie po uzyskaniu zgody od lekarza prowadzącego lub lekarza dyżurnego. W
przypadku Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii odwiedziny odbywają się w godz. 1200 – 1300 i 1600 –
1700.
Ze względów epidemiologicznych lub z uwagi na warunki przebywania innych pacjentów Ordynator / Lekarz
kierujący oddziałem lub Dyrektor Szpitala może wprowadzić okresowo zakaz odwiedzin pacjentów w
oddziale lub w całym Szpitalu. Pacjenta mogą odwiedzać równocześnie tylko dwie osoby. Nie należy
wprowadzać na oddział szpitalny dzieci poniżej 14 roku życia.
Osoby odwiedzające chorych w szpitalu powinny pozostawić odzież wierzchnią w szatni.
W sytuacjach uzasadnionych decyzję o możliwości kontaktu chorych z najbliższymi podejmuje lekarz leczący,
ordynator, kierownik oddziału, lekarz dyżurny lub Dyrektor Zakładu, w zależności od rodzaju sytuacji.
Chory leczony w szpitalu nie może przyjmować żadnych środków farmakologicznych, ani poddawać się
żadnym zabiegom lub badaniom bez wiedzy i zgody lekarza leczącego.
Łóżko szpitalne przydzielone choremu w dniu przyjęcia do szpitala traktowane jest jako rzecz osobistego
użytku. Zmiana łóżka szpitalnego może nastąpić w wyniku poinformowania chorego przez personel o takiej
potrzebie. Zmiana łóżka bez zgody personelu jest niedopuszczalna.
Na terenie Zakładu obowiązuje całkowity zakaz palenia tytoniu i używania alkoholu.
Chory zobowiązany jest do zachowania higieny osobistej oraz czystości wokół swego bezpośredniego
otoczenia, z uwzględnieniem istotnych ograniczeń i uwarunkowań zdrowotnych.
Korzystający z usług szpitala pacjenci oraz osoby odwiedzające zobowiązani są do troski o stan urządzeń i
wyposażenia szpitala oraz o stan sanitarno-higieniczny budynku i otoczenia.
Za sprzęt przekazany do użytku choremu w czasie pobytu w szpitalu chory ponosi odpowiedzialność, także
materialną.
Pacjentom w szpitalu nie wolno korzystać z urządzeń elektrycznych /np. grzałek/ lub innych mogących
stanowić zagrożenie pożarowe. Pacjentom zapewnia się możliwość skorzystania z płynów do picia na
oddziale. Ponadto w Zakładzie funkcjonuje bar z daniami na gorąco.
Pacjent wyleczony, a pozostający w szpitalu ze względów socjalnych ponosi koszty hotelowe pobytu wg
stawek obowiązujących w Zakładzie.
Wypisanie ze szpitala, jeżeli przepisy szczególne nie stanowią inaczej, następuje:
1) gdy stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w szpitalu,
2) na żądanie osoby przebywającej w szpitalu lub jej przedstawiciela ustawowego,
3) gdy osoba przebywająca w szpitalu w sposób rażący narusza przepisy wewnętrzne Zakładu zaś odmowa
lub zaprzestanie udzielania świadczeń nie spowoduje bezpośredniego niebezpieczeństwa dla jej zdrowia
lub życia.
22
21. Osoba wypisana ze szpitala na własne żądanie jest informowana przez lekarza o możliwych następstwach
zaprzestania leczenia w szpitalu. Osoba ta składa pisemne oświadczenie o wypisaniu ze szpitala na własne
żądanie. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotację w dokumentacji medycznej.
22. Pacjent po wypisaniu ze szpitala
i otrzymaniu karty informacyjnej pobiera ubranie i ubiera się
w pomieszczeniu depozytu ubrań.
Zasady i organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych w Przychodni w Białymstoku.
§ 31
1.
W przypadku korzystania ze świadczeń lekarza specjalisty wymagane jest skierowanie od lekarza
podstawowej opieki zdrowotnej z wyjątkami określonymi w odrębnych przypisach.56
Nie jest wymagalne od ubezpieczonego skierowanie do świadczeń:
1) ginekologa i położnika
2) dentysty
3) (skreślony) 57
4)
5)
wenerologa
onkologa
6) (skreślony) 58
7)
8)
9)
10)
11)
12)
2.
psychiatry
dla osób chorych na gruźlicę
dla osób zakażonych wirusem HIV
dla inwalidów wojennych i wojskowych, osób represjonowanych oraz kombatantów
dla cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych
dla osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych – w zakresie
lecznictwa odwykowego
13) dla uprawnionego żołnierza lub pracownika, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas
wykonywania zadań poza granicami państwa.
Pacjent udający się do lekarza obowiązany jest pozostawić okrycie wierzchnie w szatni.
§ 32
1.
2.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Przyjmowanie pacjentów w poradniach specjalistycznych odbywa się w dniach i godzinach ustalonych
harmonogramami pracy komórek działalności podstawowej.
Pacjent zgłaszający się do poradni specjalistycznej musi posiadać:
1) skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub od innego lekarza specjalisty, z zastrzeżeniem
przypadków wymienionych w § 25 ust. 1 Regulaminu,59
2) aktualne wyniki badań zleconych przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, a w przypadku objęcia
opieką specjalisty wyniki badań przez niego zlecone,
3) kartę informacyjną leczenia szpitalnego, jeśli pacjent był wcześniej hospitalizowany,
4) inne wyniki badań będących w posiadaniu pacjenta, związane z jego chorobą.
Pacjent ma prawo wyboru lekarza udzielającego świadczeń specjalistycznych spośród lekarzy udzielających
tych świadczeń w Zakładzie.
W przypadku czasowej nieobecności osób udzielających świadczeń skutkujących ograniczeniem dostępności
do świadczeń, Zakład jest zobowiązane do ustanowienia zastępstwa tych osób, o ile umowy cywilnoprawne
zawarte z udzielającymi świadczeń nie stanowią inaczej.
Przyjmowanie pacjentów w poradniach specjalistycznych następuje bez żadnej zwłoki, według kolejności
ustalonej przez pracownika dokonującego rejestracji.
W przypadku braku możliwości udzielenia świadczenia zdrowotnego w dniu zgłoszenia pracownik rejestracji
postępuje w sposób określony w § 29 ust. 8.60
W przypadkach nagłych, zagrażających zdrowiu lub życiu pacjenta – porada specjalistyczna, niezbędny
zabieg lub badanie odbywają się w dniu zgłoszenia.
Gdy cel leczenia w poradni specjalistycznej nie mógł być osiągnięty, lekarz specjalista kieruje pacjenta do
leczenia szpitalnego, w tym także uzdrowiskowego.
56
58
59
60
57
23
§ 33
Do zadań specjalistycznej opieki zdrowotnej w szczególności należy:
1) udzielanie świadczeń oraz opieka profilaktyczno-lecznicza w przypadkach wybiegających poza zakres
kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza innej specjalności,
2) udzielenie konsultacji specjalistycznych,
3) przygotowanie pacjenta do realizacji zalecanej diagnostyki lub planowanej formy terapii z podaniem
wskazań, przeciwwskazań i istniejącego ryzyka,
4) uzasadnienie przyczyny ewentualnej odmowy diagnozowania i leczenia, także w formie pisemnej na żądanie
pacjenta,
5) prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami i aktami prawa wewnętrznego
obowiązującymi w Zakładzie,
6) wykonywanie badań diagnostycznych i zabiegów terapeutycznych oraz wypisywanie recept i wniosków
zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi,
7) orzekanie i opiniowanie o stanie zdrowia pacjenta,
8) zalecanie lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej efektywnych form diagnozowania i leczenia konkretnych
przypadków chorobowych, między innymi przez ustalenie warunków wstępnych, niezbędnych do realizacji
konsultacji o którą zwrócił się lekarz POZ,
9) podejmowanie działań w zakresie edukacji zdrowotnej, promocji zdrowia i prewencji chorób.
Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych związanych z badaniami diagnostycznymi
§ 34
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Wykonywanie badań diagnostycznych pacjentom Zakładu, odbywa się bezpośrednio w poradniach lub
w pracowniach diagnostycznych Zakładu, w dniach i godzinach ustalonych harmonogramem pracy, bądź
przez podwykonawców Zakładu na podstawie zawartych umów. Jeżeli przepisy szczególne oraz umowa
zawarta z podwykonawcą badań nie stanowi inaczej, pobieranie materiału do badań odbywa się w
komórkach Zakładu.
W przypadku braku możliwości realizacji określonego zakresu zleconych badań, Zakład zabezpiecza ich
wykonanie w pracowniach innych podmiotów.
Badania diagnostyczne wykonywane są na podstawie skierowań lekarzy podstawowej i specjalistycznej
opieki zdrowotnej, w zakresie zgodnym z ich kompetencjami, również pacjentom skierowanym przez inne
podmioty, na podstawie zawartych umów lub porozumień.
Lekarz kierujący pacjenta na badania diagnostyczne zobowiązany jest wskazać w skierowaniu miejsce jego
wykonania, w pierwszej kolejności Pracownię lub Zakład, o ile rodzaj lub zakres zleconych badań są przez
nie wykonywane.
Badania pilne wykonywane są pacjentowi niezwłocznie.
Rejestracja pacjentów i ustalenie kolejności przyjęć pacjentów na badania, następuje na zasadach
powszechnie obowiązujących i określonych w niniejszym Regulaminie.
Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu
podstawowej opieki zdrowotnej (POZ)
§ 35
1.
2.
3.
4.
Świadczenia Zdrowotne z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej udzielane są w dni robocze w godz.
od 0800 do 1800
Zakres zadań i kompetencji: lekarza, pielęgniarki, położnej podstawowej opieki zdrowotnej wynika
z obowiązujących w tej sprawie przepisów oraz wytycznych określonych umową zawartą przez Zakład z NFZ.
Ubezpieczony ma prawo wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej, spośród
lekarzy, pielęgniarek i położnych ubezpieczenia zdrowotnego, nie częściej niż dwa razy w roku, z
zastrzeżeniem przypadków o których mowa w warunkach określonych umową z NFZ .
Wybór lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej potwierdza oświadczenie woli
ubezpieczonego złożone w formie deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 2 ustawy o śozfzśp.
§ 36
1.
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest obowiązany do podejmowania wszelkich działań służących
profilaktyce i promocji zdrowia, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia pacjenta,
24
2.
3.
a w szczególności do postępowania zgodnie z zakresem zadań kompetencji lekarza podstawowej opieki
zdrowotnej.
W ramach świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej Zakład zapewnia ubezpieczonym dostęp do badań
diagnostycznych, świadczeń pielęgniarki i położnej POZ oraz opieki w domu pacjenta.
Świadczenia zdrowotne w podstawowej opiece zdrowotnej udzielane są jeśli to możliwe w dniu zgłoszenia,
według kolejności ustalonej przez pracownika dokonującego rejestracji. W schorzeniach przewlekłych
pracownik rejestracji ustala z pacjentem termin realizacji świadczenia.
ROZDZIAŁ IV
Warunki współdziałania z innymi podmiotami leczniczymi
§ 3761
1.
2.
3.
4.
W celu zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania Zakład
współpracuje z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą poprzez zawarcie odpowiednich umów
cywilnoprawnych.
Świadczenia wykonywane przez podmioty, o których mowa w ust. 1 udzielane są na podstawie zlecenia lub
skierowania lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w Zakładzie.
Zakład zawiera umowy z podmiotami, o których mowa w ust. 1 określające szczegółowe warunki i zasady
udzielania świadczeń na rzecz osób wskazanych przez Zakład.
Współdziałanie z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą odbywa się z poszanowaniem
powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz poszanowaniem praw pacjenta.
Rozdział V
Organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat
§ 38
1. Pacjentom nieobjętym ubezpieczeniem zdrowotnym mogą być udzielane świadczenia zdrowotne za
odpłatnością.
2. Świadczenia odpłatne są udzielane w oparciu o cennik obowiązujący w momencie udzielenia świadczenia.
3. Pacjent korzystający ze świadczeń odpłatnych przed udzieleniem danego świadczenia jest każdorazowo
informowany o wysokości odpłatności.
4. Odpłatne świadczenia zdrowotne są wykonywane po ich opłaceniu w kasie głównej Szpitala, czynnej w godz.
7:30 – 15:00. W pozostałych godzinach wpłat można dokonywać w kasie znajdującej się w portierni.
5. Informacje o wysokości odpłatności za dane świadczenie zdrowotne oraz aktualnie obowiązującym cenniku
świadczeń wykonywanych przez daną komórkę Szpitala można uzyskać w miejscu jego wykonania.
Cennik usług medycznych stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu.
§ 39
1.
2.
3.
Udzielanie odpłatnych świadczeń zdrowotnych organizowane jest w taki sposób, aby nie ograniczać
dostępności świadczeń finansowanych ze środków publicznych oraz w sposób zapewniający przejrzysty
dostęp do świadczeń zdrowotnych, zgodnie z kryteriami medycznymi.
Udzielanie odpłatnych świadczeń zdrowotnych pozostaje bez wpływu na ustaloną kolejność udzielania
świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.
W przypadkach, o których mowa w § 25, nie można uzależniać udzielenia świadczeń zdrowotnych od
uprzedniego wniesienia wymaganej opłaty.
ROZDZIAŁ VI
Prawa i obowiązki pacjenta oraz osób trzecich
§ 40
Pacjenci Zakładu korzystają z praw pacjenta określonych w przepisach odrębnych, w szczególności w ustawie z
dnia 6 listopada 2008 o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta (t.j. Dz. U. z 2012 r., poz. 159 z późn. zm.),
61
skorygowano określenie jednostek redakcyjnych Aneksem Nr 1 z dnia 4 marca 2013r.
25
o których informacje są podane do wiadomości świadczeniobiorców poprzez podanie stosownych informacji na
tablicach informacyjnych dla świadczeniobiorców w siedzibie Zakładu.
§ 41
1. Zakład jest obiektem użyteczności publicznej. Korzysta z niego wielu pacjentów, niekiedy również bardzo
cierpiących. Obecność pacjenta w Zakładzie nie może być powodem irytacji czy nawet pogorszenia
samopoczucia pozostałych pacjentów i kłopotów personelu.
2. Obowiązkiem Pacjenta jest:
1) zachowywać się kulturalnie,
2) nie zakłócać spokoju innym pacjentom i personelowi,
3) stosować się do ustalonego porządku pracy Zakładu, w tym ustalonej kolejności wchodzenia do
gabinetów medycznych,
4) stosować się do zaleceń i wskazówek personelu Zakładu,
5) przestrzegać zakazu palenia tytoniu i używania alkoholu oraz środków odurzających,
6) dbać o higienę osobistą przed zgłoszeniem się do Zakładu,
7) odnosić się z szacunkiem do innych pacjentów i personelu,
8) dbać o mienie stanowiące własność Zakładu.
3. Pacjentowi nie wolno żądać od personelu Zakładu świadczenia usług osobistych, nie związanych z udzielaniem
4. Pacjent jest odpowiedzialny za wszelkie szkody powstałe w Zakładzie z jego winy. Pacjentowi nie wolno
zanieczyszczać pomieszczeń Zakładu.
5. Pacjent jest zobowiązany niezwłocznie powiadomić Rejestrację w przypadku rezygnacji z ustalonego terminu
świadczenia zdrowotnego.
§ 42
1.
2.
Do osób trzecich przebywających na terenie Zakładu - sprawujących opiekę prawną lub faktyczną nad
pacjentem lub towarzyszących pacjentowi odnoszą się odpowiednio obowiązki i zakazy dotyczące pacjentów.
Osoby te zobowiązane są podporządkować się wszelkim poleceniom i wskazówkom personelu Zakładu.
Rozpatrywanie skarg i wniosków
§ 43
Jeżeli Pacjent lub jego opiekun prawny jest przekonany, że w trakcie korzystania ze świadczeń zdrowotnych, jego
prawa zostały naruszone, może:
1. Domagać się ich poszanowania we wniosku ustnym lub pisemnym skierowanym do personelu
udzielającego świadczeń;
2. Złożyć ustną lub pisemną skargę do kierownika/koordynatora Przychodni, ordynatora, lekarza
kierującego lub Dyrektora Zakładu;62
3. Złożyć pisemną skargę do Rady Społecznej Zakładu;
4. Złożyć pisemną skargę do Rzecznika Praw Pacjenta przy ministrze właściwym do spraw zdrowia na
adres: Al. Zjednoczenia 25, 01-829 Warszawa, nr tel: (22) 833-08-86.
Rozdział VII
Obowiązki Zakładu w razie śmierci pacjenta
§ 44
1.
2.
3.
4.
62
Pielęgniarka oddziału, w którym zmarł pacjent, niezwłocznie zawiadamia o tym fakcie lekarza leczącego lub
lekarza dyżurnego oddziału, bądź lekarza Izby Przyjęć, jeżeli zgon nastąpił w Izbie Przyjęć.
Stwierdzenia zgonu chorego w zależności od miejsca zgonu, po przeprowadzeniu oględzin, dokonuje lekarz
leczący, bądź lekarz dyżurny oddziału, bądź lekarz Izby Przyjęć i odnotowuje ten fakt w historii choroby,
podając dokładną datę i godzinę zgonu oraz wystawia kartę zgonu.
W przypadku przeprowadzania sekcji zwłok stwierdzenie przyczyny zgonu następuje po jej przeprowadzeniu.
Po wystawieniu karty zgonu przez lekarza, o którym mowa w ust. 1, pielęgniarka niezwłocznie przekazuje ją
do kancelarii Zakładu.
26
5.
Lekarz stwierdzający zgon powiadamia rodzinę lub opiekunów zmarłego lub inne osoby upoważnione, a w
razie ich nie zgłoszenia się wysyła zawiadomienie pisemne.
6. Pielęgniarka - dyspozytorka Izby Przyjęć powiadamia podmiot, z którym Zakład ma zawartą umowę o
przewóz zwłok, który zgłasza się po odbiór zwłok, jeżeli zwłoki mają być przewiezione na badania autopsji
do NZOZ Ośrodek Diagnostyki Patomorfologicznej w Białymstoku ul. Waszyngtona 13.
7. Pielęgniarka, o której mowa w ust.6, sporządza kartę skierowania zwłok do chłodni oraz zakłada na przegub
dłoni albo stopy osoby zmarłej jednorazowy identyfikator wykonany z tasiemki, płótna lub tworzywa
sztucznego i przy pomocy drugiej pielęgniarki, ratownika medycznego lub salowej zabezpiecza ciało osoby
zmarłej jednorazowym workiem przeznaczonym do tego celu, zapewniając poszanowanie godności osoby
zmarłej.
8. Karta skierowania zwłok do chłodni zawiera:
1) imię i nazwisko osoby zmarłej;
2) numer PESEL osoby zmarłej, a w przypadku braku numeru PESEL - serię i numer dokumentu
stwierdzającego tożsamość;
3) datę i godzinę zgonu;
4) godzinę skierowania zwłok osoby zmarłej do chłodni;
5) imię, nazwisko i podpis pielęgniarki sporządzającej kartę;
6) godzinę przyjęcia zwłok osoby zmarłej do chłodni;
7) imię, nazwisko i podpis osoby przyjmującej zwłoki osoby zmarłej do chłodni.
9. Dane, o których mowa w ust. 8 pkt 1-5, wpisuje pielęgniarka, o której mowa w ust. 6.63
10. Dane, o których mowa w ust. 8 pkt 6 i 7, wpisuje osoba przyjmująca zwłoki osoby zmarłej do chłodni.
11. Identyfikator, o którym mowa w ust. 7, zawiera:
1) imię i nazwisko osoby zmarłej;
2) numer PESEL osoby zmarłej, a w przypadku braku numeru PESEL - serię i numer dokumentu
stwierdzającego tożsamość;
3) datę i godzinę zgonu,
4) nazwę oddziału, w którym zmarły pacjent był hospitalizowany.
12. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości osoby zmarłej, w karcie skierowania zwłok do chłodni oraz na
identyfikatorze, o których mowa w ust. 11, dokonuje się oznaczenia „NN” z podaniem przyczyny i
okoliczności uniemożliwiających ustalenie tożsamości.
13. Zwłoki osoby zmarłej wraz z wypełnioną kartą skierowania zwłok do chłodni i identyfikatorem są przewożone
do chłodni nie wcześniej niż po upływie dwóch godzin od czasu zgonu, wskazanego w dokumentacji
medycznej.
14. W okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem do chłodni zwłoki osoby zmarłej, co następuje w
czasie nie dłuższym niż 48 godzin, są przechowywane w specjalnie przeznaczonym do tego celu
pomieszczeniu, a w razie jego braku – w innym miejscu, z zachowaniem godności należnej zmarłemu.
15. Pielęgniarka dyżurna z danego oddziału powiadamia Izbę Przyjęć o zgonie pacjenta podając jego dane (imię i
nazwisko, PESEL, datę i godzinę zgonu) celem wpisania do dokumentacji medycznej. Pielęgniarka z oddziału
ma obowiązek odnotowania w książce raportów pielęgniarskich zgonu pacjenta podając w szczególności imię i
nazwisko, PESEL, datę i godzinę zgonu oraz przebieg postępowania do chwili zgonu.
16. Karta zgonu wydawana jest rodzinie zmarłego przez lekarza dyżurnego:
1) jeżeli rodzina nie zgadza się na przeprowadzenie sekcji zwłok, występuje z podaniem do dyrektora
Zakładu o zwolnienie z sekcji; podanie opiniuje ordynator oddziału / lekarz kierujący oddziałem;
w przypadku zgody Dyrektora na odstąpienie od sekcji zwłok, ordynator / lekarz kierujący oddziałem,
wydaje rodzinie kartę zgonu i zaświadczenie o zwolnieniu z sekcji zwłok,
2) jeżeli zmarły nie jest zwolniony z sekcji zwłok, sanitariusz z oddziału dostarcza skierowanie na sekcję
zwłok NZOZ Ośrodek Diagnostyki Patomorfologicznej w Białymstoku ul. Waszyngtona 13.
17. Karta zgonu jest podstawą dla urzędu Stanu Cywilnego do wydania „Aktu zgonu”.
18. Rodzina ma dowolność w wyborze zakładu pogrzebowego. Nikt z pracowników szpitala nie powinien
sugerować wyboru
zakładu pogrzebowego. W oddziałach szpitalnych ani w Izbie Przyjęć nie można
umieszczać wizytówek zakładów pogrzebowych.
19. Przedmioty i ubranie pozostałe po zmarłym wydaje się z depozytu za pokwitowaniem, prawnym
spadkobiercom zmarłego.
20. W razie zgonu osoby zmarłej na chorobę zakaźną stosuje się przepisy wydane na podstawie art. 20 ust. 3
ustawy z dnia 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz. U. z 2011 r. Nr 118, poz. 687 i Nr
144, poz. 853).
21. W razie zgonu osoby zmarłej w czasie odbywania kary pozbawienia wolności, stosuje się przepisy wydane na
podstawie art. 10 ust. 5 ustawy o cmentarzach i chowaniu zmarłych.
63
27
28

0 regulamin organizacyjny samodzielnego publicznego zakładu

Transkrypt

Podobne dokumenty

BUDYNEK - B LOKAL nr M-3 S-1 (2A/3) Planty Park nad fosą

415 000 50 m2 - MM Nieruchomości

Plany blok G A4.indd

Plany blok G A4.indd

lozanna - Pro-arte

3.23 m² 2 pokoje z aneksem 007 1 4 3 loggia tel

Promocja regionu poprzez organizację imprezy: „Średniowieczne

Budynek: GAMMA, I piętro Zdjęcia Powierzchnia: 88,00 m2 Czynsz