załącznik nr 3.3: Formularz cenowy Część 3 zamówienia

Załącznik nr 3.3 do SIWZ
Znak sprawy: RA-TN-Z/P/3/2016
FORMULARZ CENOWY - Część 3 zamówienia
Lp.
Wyszczególnienie
Numer
ewidencyjny
Lokalizacja
Symbol
Budynku
Cena ryczałtowa
netto za 1 miesiąc
[w PLN]
1
2
3
4
5
6
Wartość ryczałtowa
Ilość miesięcy
Stawka
netto w okresie
w okresie
podatku VAT
obowiązywania umowy
obowiązywania
[w %]
(kol. 6 x kol. 8)
umowy
[w PLN]
7
8
1
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000867 Al. Wojska Polskiego 71A
2
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129001022 Al. Wojska Polskiego 67
C-9
12
3
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129001020 Al. Wojska Polskiego 67
C-9
12
4
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129001021 Al. Wojska Polskiego 67
C-9
12
5
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000853 ul. Prof. Z. Szafrana 1
A-8
12
6
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000851 ul. Prof. Z. Szafrana 1
A-8
12
7
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000854 ul. Prof. Z. Szafrana 1
A-8
12
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000852 ul. Prof. Z. Szafrana 1
A-8
12
8
A-20
12
Strona 1 z 2
9
Wartość ryczałtowa
brutto w okresie
obowiązywania umowy
(kol. 9 + VAT w PLN)
[w PLN]
10
9
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000757 ul. Prof. Z. Szafrana 4A
A-29
12
10
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000755 ul. Prof. Z. Szafrana 4A
A-29
12
11
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000754 ul. Prof. Z. Szafrana 4A
A-29
12
12
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000756 ul. Prof. Z. Szafrana 4A
A-29
12
13
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000786 ul. Prof. Z. Szafrana 4
A-11
12
14
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000785 ul. Prof. Z. Szafrana 4
A-11
12
15
Dźwigi pod dozorem pełnym
Zielona Góra
N3129000924 ul. Licealna 9
A-18
12
KWOTA OGÓŁEM BRUTTO (suma wartości wszystkich pozycji)
……..................................................
..............................................................................
Pieczęć Wykonawcy
Podpis Wykonawcy
Strona 2 z 2