eliminacje imię i nazwisko tel. kontaktowy adres e
Transkrypt
eliminacje imię i nazwisko tel. kontaktowy adres e
KARTA ZGŁOSZENIOWA ELIMINACJE GRA GITARA Data: 1 kwietnia 2016 r. GODZ. 18.00 Miejsce: Klub „Amator”, Nyski Dom Kultury im. Wandy Pawlik IMIĘ I NAZWISKO ................................................................................. TEL. KONTAKTOWY ................................................................................. ADRES E-MAIL ................................................................................. NAZWA PROJEKTU MUZYCZNEGO ................................................................................. NAZWA UTWORÓW ................................................................................. AUTOR TEKSTU ................................................................................. AUTOR MUZYKI ................................................................................. ................................................................................. MIEJSCOWOŚĆ, DATA I PODPIS “Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji przegladu GRA GITARA (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).” Zapoznałem się i akceptuję REGULAMIN przeglądu Gra Gitara 2016 r.