Oświadczenie o posiadaniu wymaganych uprawnień przez osoby
Transkrypt
Oświadczenie o posiadaniu wymaganych uprawnień przez osoby
Znak: F3/16 Załącznik nr 4 do Zaproszenia OŚWIADCZENIE o posiadaniu wymaganych uprawnień przez osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia WYKONAWCA: Nazwa: ……………………………………………. Adres: ……………………………………………. OŚWIADCZAM(Y), ŻE: osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia na wykonanie remontu przegród i wykonanie poskromu w budynku żyrafiarni na terenie Miejskiego Ogrodu Zoologicznego w Warszawie, Znak: F3/16, posiadają wymagane Ustawą z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 290), zwaną dalej Prawem Budowlanym uprawnienia w specjalności konstrukcyjno – budowlanej. Lp. Imię i nazwisko Rodzaj i zakres uprawnień, specjalność, numer i data wydania uprawnień Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami Funkcja pełniona (własny zasób Wykonawcy podczas realizacji lub zasób osobowy zamówienia udostępniony przez inny podmiot) Kierownik budowy Osoby te posiadają aktualne wpisy na listę członków właściwej izby. Miejscowość i data Pieczęć Wykonawcy Podpisy osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Nazwisko i imię Podpis osoby