Deklaracja na podatek rolny

Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XXXIV/211/2016
Rady Gminy Lipno z dnia 8 grudnia 2016 roku
1. NIP 1)
2. Nr dokumentu
DR-1
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
3. Rok
Podstawa prawna:
Składający:
Ustawa z dnia 15 listopada 1984 roku o podatku rolnym (Dz. U. z 2016 roku, poz. 617 ze zm.).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących
właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów
stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących
współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami,
nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania:
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie
(wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania:
Wójt Gminy Lipno - właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Wójt Gminy Lipno
Ul. Powstańców Wielkopolskich 9, 64-111 Lipno
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracja roczna 2. deklaracja składana w trakcie roku- data zaistnienia zmiany(miesiąc – rok) 3. korekta deklaracji (miesiąc – rok)
_______________
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
8. Nazwa pełna * / Nazwisko **
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
9. Nazwa skrócona * / Pierwsze Imię, drugie imię **
10. Identyfikator REGON*
12. PKD1)
11. Numer PESEL **
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
13. Kraj
16. Gmina
20. Miejscowość
14. Województwo
15. Powiat
17. Ulica
21. Kod pocztowy
22. Poczta
18. Nr domu
19. Nr lokalu
23. Telefon kontaktowy
24. Adres e-mail3)
D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI / WPISAĆ JEŚLI ADRES DO KORESPONDENCJI JEST INNY NIŻ ADRES
ZAMIESZKANIA
25. Kraj
29
32. Miejscowość
26. Województwo
27. Powiat
26. Ulica
33. Kod pocztowy
30. Nr domu
35
38. Telefon kontaktowy
31. Nr lokalu
36. Adres e-mail3)
1
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
37.Położenie nieruchomości (adres)
38.Identyfikatory geodezyjne działek, budynków, lokali
39.Nr księgi wieczystej
40.Podstawa powstania obowiązku podatkowego:
Akt notarialny nr……………………………………………………………………………………………………………………………z dnia……………………………….
Inne …………………………………………………………………………………………………………………………….…………. z dnia……………………………….
F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
F.1 GRUNTY ORNE
Klasa
użytków
Powierzchnia w ha
Przelicznik
2)
a
Powierzchnia w ha
Przeliczeniowych 2)
b
Stawka za 1 ha
(przeliczeniowego lub
fizycznego)
c
Wymiar podatku
rolnego w zł gr
d
e
I
41.
42.
43.
44.
II
45.
46.
47.
48.
IIIa
49.
50.
51.
52.
IIIb
53.
54.
55.
56.
IVa
57.
58.
59.
60.
IVb
61.
62.
63.
64.
V
65.
66.
VI
67.
68.
F.2 ŁĄKI I PASTWISKA
I
69.
70.
71.
72.
II
73.
74.
75.
76.
III
77.
78.
79.
80.
IV
81.
82.
83.
84.
V
85.
86.
VI
87.
88.
I
89.
90.
91.
92.
II
93.
94.
95.
96.
III IIIa
97.
98.
99.
100.
IIIb
101.
102.
103.
104.
IV IVa
105.
106.
107.
108.
IVb
109.
110.
111.
112.
V
113.
114.
VI
115.
116.
119.
120.
F.3 SADY
F.4 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE
117.
1,00
118.
F.5 GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – łososiem, trocią, głowacicą.
121.
1,00
122.
123.
124.
2
F.6 GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – inne gatunki ryb
0,20
125.
126.
127.
128.
131.
132.
F.7 GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI
0,20
129.
130.
F.8 GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE NA UŻYTKACH ROLNYCH
133.
0,20
134.
135.
136.
0,20
138.
139.
140.
F.9 GRUNTY POD ROWAMI
137.
F.10 ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE
141. Powierzchnia w ha (suma z części od F.1 do F.9 kol.a)
142. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od F.1 do F.9 kol.c)
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH
Łączna powierzchnia w ha przeliczeniowych
143.
Stawka podatku
144.
Kwota podatku (w pełnych złotych)
145.
H. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU Z WYŁĄCZENIEM
ART. 12 UST. 1 PKT 1 – UŻYTKÓW ROLNYCH KLASY V, VI i VIz ORAZ GRUNTÓW ZADRZEWIONYCH I
ZAKRZEWIONYCH NA UŻYTKACH ROLNYCH
Tytuł prawny zwolnienia
146. Art. 12 ust. 1 pkt 1 – użytki rolne klasy V, IV i VIz
Powierzchnia w ha2)
147.
148.
149.
I. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
150. Załącznik składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
Z1 -
tak
nie
Z2 -
tak
nie
J. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
151.Imię
152. Nazwisko
153.Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)
154. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
155. Uwagi organu podatkowego
156. Data (dzień - miesiąc - rok)
157. Podpis przyjmującego formularz
3
1) Wypełniają podatnicy prowadzący działalność gospodarczą.
2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
3) Pole nieobowiązkowe.
POUCZENIE:
Składający deklarację obowiązany jest:
1) wpłacać w ratach proporcjonalnych, do czasu trwania obowiązku podatkowego, obliczony w deklaracji podatek rolny na
rachunek Urzędu Gminy Lipno w terminach do dnia 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada ( art. 6a ust.8 pkt. 3);
2) odpowiednio skorygować deklarację, w razie zaistnienia zmian, o których mowa w art. 16a ust. 5 ustawy o podatku rolnym –
w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tych zmian.
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego dla zobowiązań podatkowych powstałych w sposób
przewidziany w art. 21 § 1 pkt 1 ustawy – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015 r., poz. 613 ze zmianami), zgodnie z art. 3a ustawy
z dnia 17.06.1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r., poz. 599).
4