docOświadczenie kierownika przychodni weterynaryjnej
download 
Reklamacja Transkrypt
Oświadczenie kierownika przychodni weterynaryjnej
O wiadczenie kierownika przychodni weterynaryjnej o spełnieniu przez gabinet weterynaryjny wymogów okre lonych w ustawie z dnia 18 grudnia 2003 r o zakładach leczniczych dla zwierz t ( Dz. U. Nr 11 z 2004 poz. 95.) oraz okre lonych w rozporz dzeniu ministra rolnictwa i rozwoju wsi z dnia 16 sierpnia 2004 r w sprawie wymaga dla przychodni weterynaryjnych (Dz. U. Nr. 194 z roku 2004 poz. 1991) Przychodnia weterynaryjna nowo otwierana# Przychodnia weterynaryjna istniej ca przed wej ciem w ycie ustawy Z dnia 18 grudnia 2003 o zakładach leczniczych dla zwierz t## (wła ciwe zakre li ) Numer wymogu Wymóg ustawowy lub wynikaj cy z rozporz dzenia Kierownik przychodni weterynaryjnej spełnia wymogi okre lone art. 5 ust. 2 oraz w Art. 13 Ust. 2 Przychodnia weterynaryjna oznaczony jest zgodnie Art. 6 Ust. 3 ustawy Przychodnia weterynaryjna post puje z odpadami zgodnie z obowi zuj cymi przepisami Przychodnia weterynaryjna wiadczy usługi poza przychodni *** Przychodnia posiada pokój przyj z poczekalni Przychodnia posiada sal zabiegow Przychodnia weterynaryjna posiada i u ywa aparatur rentgenowsk Przychodnia weterynaryjna u ywa aparatur rentgenowsk zgodnie z wymogami ustawy prawo atomowe Aparatura i sprz t dostosowane do zakresu wiadczonych usług weterynaryjnych Zaplecze sanitarne i socjalne Przychodnia mie ci si w odr bnym budynku Przychodnia mie ci si w odr bnym lokalu Przychodnia stanowi wyodr bnion cz budynku Przychodnia stanowi wyodr bnion cz lokalu Pomieszczenia przychodni s wyra nie oddzielone od innych pomieszcze budynku lub lokalu Pokój przyj z poczekalni i sal zabiegow mieszcz si na poziomie gruntu Pokój przyj z poczekalni i sala zabiegowa mieszcz si w suterenie Przychodnia weterynaryjna posiada odr bne wej cie prowadz ce bezpo rednio do pomieszcze przychodni Przychodnia weterynaryjna posiada podłogi wykonane z materiałów trwałych, łatwo zmywalnych, odpornych na działanie wody i rodków dezynfekcyjnych Przychodnia weterynaryjna posiada miejsce do przechowywania dokumentacji weterynaryjnej zabezpieczone przed dost pem osób nieupowa nionych Pokój przyj z poczekalni wyposa ony jest w miejsca siedz ce Przychodnia weterynaryjna posiada instalacj wodn Przychodnia weterynaryjna posiada instalacj elektryczn Przychodnia weterynaryjna posiada instalacj grzewcz Przychodnia weterynaryjna posiada instalacj TAK je eli warunek jest spełniony NIE je eli warunek jest nie spełniony kanalizacyjn Przychodnia weterynaryjna posiada urz dzenia zapewniaj ce wymian powietrza ciany pokoju przyj przychodni weterynaryjnej wykonane s z materiałów gładkich, a przy umywalce z materiałów trwałych, łatwo zmywalnych, odpornych na działanie wody i rodków dezynfekcyjnych W pokoju przyj i na zapleczu sanitarnym znajduje si umywalka z doprowadzon bie c wod ciepł i zimn , rodki do mycia i odka ania r k, r czniki jednorazowego u ytku oraz pojemnik na zu yte r czniki Parapety w pomieszczeniach przychodni weterynaryjnej s wyko czone materiałem trwałym, gładkim, odpornym na działanie wody i rodków dezynfekcyjnych i jest łatwy do czyszczenia Grzejniki w pomieszczeniach przychodni weterynaryjnej s gładkie i łatwe do czyszczenia W pokoju przyj i na sali zabiegowej okna s otwierane lub uchylne W pokoju przyj i na sali zabiegowej zainstalowana jest klimatyzacja Powierzchnia pokoju przyj wynosi co najmniej 8m2 Wysoko pokoju przyj wynosi co najmniej 2,2 m Powierzchnia poczekalni wynosi co najmniej 6 m2 Wysoko poczekalni wynosi co najmniej 2,2 m Powierzchnia sali zabiegowej wynosi co najmniej 8 m 2 Wysoko sali zabiegowej wynosi co najmniej 2,2 m Powierzchnia zaplecza sanitarnego wynosi co najmniej 3m2 Wysoko zaplecza sanitarnego wynosi co najmniej 2,2 m Powierzchnia zaplecza socjalnego wynosi co najmniej 3m2 Wysoko zaplecza socjalnego wynosi co najmniej 2,2 m Przychodnia weterynaryjna wyposa ona jest w sprz t i urz dzenia do przechowywania produktów leczniczych, artykułów sanitarnych, sprz tu jednorazowego u ytku i innych produktów medycznych zgodnie z wymaganiami okre lonymi przez producenta lub wynikaj cymi z ich wła ciwo ci Przychodnia weterynaryjna posiada pojemniki na odpady w tym na odpady weterynaryjne Urz dzenia i sprz t znajduj ce si w pokoju przyj wykonane s z materiałów trwałych, łatwo zmywalnych i odpornych na działanie rodków dezynfekcyjnych Pokój przyj wyposa ony jest w stół zabiegowy dostosowany wielko ci do zakresy i rodzaju wiadczonych usług weterynaryjnych, wykonany z materiału trwałego, łatwo zmywalnego i odpornego na działanie rodków dezynfekcyjnych Pokój przyj wyposa ony jest w lamp bakteriobójcz Pokój przyj wyposa ony jest w stetoskop Sala zabiegowa wyposa ona jest w sprz t umo liwiaj cy podawanie tlenu Sala zabiegowa wyposa ona jest w zestaw do intubacji dotchawiczej z rurkami intubacyjnymi i laryngoskopem dostosowany do zakresu wiadczonych usług weterynaryjnych Sala zabiegowa wyposa ona jest w worek samorozpr ny Sala zabiegowa wyposa ona jest w sprz t do do ylnego podawania leków Sala zabiegowa wyposa ona jest w stetoskop Sala zabiegowa wyposa ona jest w ródło wiatła bezcieniowego Sala zabiegowa wyposa ona jest w autoklaw lub sterylizator na suche powietrze Sala zabiegowa wyposa ona jest w stół zabiegowy dostosowany wielko ci do zakresy i rodzaju wiadczonych usług weterynaryjnych, wykonany z materiału trwałego, łatwo zmywalnego i odpornego na działanie rodków dezynfekcyjnych Sala zabiegowa wyposa ona jest w lamp bakteriobójcz Sala zabiegowa wyposa ona jest w pojemnik na odpady medyczne Przychodnia weterynaryjna wyposa ona jest w przeno ny sprz t weterynaryjny*** Przychodnia weterynaryjna wyposa ona jest w pojemniki zapewniaj ce sterylno transportowanego sprz tu*** Przychodnia weterynaryjna wyposa ona jest w sprz t i urz dzenia do przechowywania, podczas transportu, produktów leczniczych, artykułów sanitarnych, sprz tu jednorazowego u ytku i innych produktów medycznych, zgodnie z wymogami okre lonymi przez ich producenta lub wynikaj cymi z ich indywidualnych wła ciwo ci*** Przychodnia weterynaryjna prowadzi szkolenie praktyczne uczniów szkół ponadgimnazjalnych Przychodnia weterynaryjna prowadzi szkolenie praktyczne studentów wydziałów medycyny weterynaryjnej Przychodnia weterynaryjna prowadzi szkolenie podyplomowe lekarzy weterynarii Przychodnia weterynaryjna prowadzi szkolenie specjalizacyjne lekarzy weterynarii ..................................................................................................... Podpis kierownika przychodni weterynaryjnej ## O wiadczam, e na pdst. Art. 33 Ustep 2 ustawy z dnia 18 grudnia 2003 roku o zakładach leczniczych dla zwierz t (Dz. U Nr. ....., poz.....) przychodnia weterynaryjna utworzona i prowadzona przez ........................................................................................................................................... do dnia 1 stycznia 2006 dostosuje swoje warunki do wymogów ww ustawy i rozporz dzenia. ........................................................................................................... Podpis osoby prowadz cej przychodni weterynaryjn Pouczenie: ! ! " ! % # $ % & ! % () & ' & ' * ' " + * $ ! % ' *$ '! % % " # $ & % , ! " # ! & $%! ' (# ) ' (- * . (/ %" & ! %" % & ' ! ! % ' & # % #' ' ' % & ! % , * ! + , ! & ) & !%" % $ 0 . ) ! +! ) (( 1 2 ( !%" # ( * % % ! ' " % # ! # # * ! # ! + (//$ , & ) % $ # " 1 & ) % * '* % ! % # $ % ! ' # " % % % " ' ' % " # ! %* #
