karta kwalifikacyjna uczestnika

„Przygoda” tel./fax. 839-83-89, kom. 513-444-622
KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA
Prosimy wypełnić kartę drukowanymi literami i podpisać jej obydwie strony
NAZWISKO i IMIĘ .................................................................................................................................................................
DATA URODZENIA .................................................................................KLASA.................................................................
ADRES ZAMELDOWANIA ...................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
ADRES DO KORESPONDENCJI ..........................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
NUMER PESEL: .....................................................................................................................................................................
NAZWA i ADRES SZKOŁY ...................................................................................................................................................
OSOBA ZGŁASZAJĄCA (matka/ojciec/opiekun prawny) niepotrzebne skreślić
NAZWISKO I IMIĘ..................................................................................................................................................................
TELEFONY KONTAKTOWE…………………………………………................................................................................
ADRES E-MAIL ……………………………...........................................................................................................................
Rozmiar T-shirta
Junior
Senior
XS
S
M
L
XL
XXL
Inny (wpisać)
(Rozmiar koszulki „Przygody” rozdawanej na obozie)
Proszę zaznaczyć wybrany obóz:
PRZYGODA W
OKUNINCE
My adventure Smyk
Termin
14.07 – 27.07.2012
My adventure Junior
My adventure Młodzież
Czy dziecko cierpi na przewlekłą/nawracającą chorobę? TAK
NIE (niepotrzebne skreślić)
Symptomy................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………….
Czy dziecko przyjmuje leki?
TAK
NIE (niepotrzebne skreślić)
Przyczyna..................................................................................................................................................
Nazwa i dawka leku..................................................................................................................................
Inne uwagi ……………………………………………………………………………………….........................
…………………………………………………………………………………………………............................
Stwierdzam, że podałem(-am) wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej opieki w czasie
pobytu dziecka na obozie. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem(-am) się z regulaminem obozów oraz warunkami uczestnictwa i
je akceptuję (warunki uczestnictwa znajdują się na następnej stronie)
____________________________
podpis rodzica, lub prawnego opiekuna
Szczepienia (daty szczepień); błonica …………………………..tężec……………………………………………………..
________________________
podpis lekarza, pielęgniarki, rodzica
lub opiekuna prawnego
WARUNKI UCZESTNICTWA
Podstawą rezerwacji miejsca jest wypełnienie karty kwalifikacyjnej i złożenie jej w biurze „Przygody”
lub przesłanie faksem lub e-mailem (po uprzednim telefonicznym potwierdzeniu istnienia wolnych
miejsc na daną imprezę). Wraz z kartą kwalifikacyjną należy przesłać dowód wpłaty zaliczki na konto
nr 45 1940 1076 3112 0494 0000 0000
• Stręgielek, Kąty Rybackie 650 zł
• Okuninka, Mrągowo 550 zł
• Wędrówki i szkolenia 550 zł
• Chałupy I-IV turnus 700 zł, V 350 zł
• Rodzice i opiekunowie 450 zł
Pozostałą kwotę należy wpłacić najpóźniej 21 dni przed terminem wyjazdu. Oddanie karty
kwalifikacyjnej bez dowodu wpłaty nie stanowi podstawy do rezerwacji miejsca na obozie.
Potwierdzenie rezerwacji wysyłane jest e-mailem.
1. Uczestnicy obozu są ubezpieczeni od następstw nieszczęśliwych wypadków w okresie od dnia
rozpoczęcia do dnia zakończenia imprezy.
2. Istnieje możliwość wykupienia ubezpieczenia od kosztów rezygnacji z imprezy. Ubezpieczenie
takie jest dodatkowo płatne.
3. Organizator nie odpowiada za utratę mienia uczestników na skutek kradzieży, zguby lub
zniszczenia.
4. Za ewentualne szkody wyrządzone przez dziecko odpowiadają rodzice, którzy po zakończeniu
obozu zostaną obciążeni rachunkiem za straty.
5. Uczestnicy zobowiązani są do przestrzegania regulaminu obozu.
6. Biuro Turystyki Aktywnej nie ponosi odpowiedzialności za pieniądze, przedmioty wartościowe
oraz rzeczy pozostawione przez uczestnika podczas pobytu na obozie i w środkach transportu.
7. Uczestnikom nie przysługuje zwrot świadczeń niewykorzystanych w trakcie trwania obozu
(np. choroba w czasie obozu, wcześniejszy wyjazd z obozu). Dotyczy to także wypadku, gdzie
władze graniczne poszczególnych krajów nie wydadzą zezwolenia na wjazd na teren danego
państwa.
8. W przypadku rezygnacji z zakupionego skierowania w terminie dłuższym niż 21 dni przed datą
rozpoczęcia obozu, organizator dokonuje zwrotu wpłaconej kwoty po potrąceniu kosztów
manipulacyjnych w wysokości 200 złotych od jednego skierowania.
9. W przypadku rezygnacji uczestnika z przyczyn nieleżących po stronie Biura Turystyki Aktywnej
(niedostarczenie karty kwalifikacyjnej, niedotrzymanie terminów opłat, choroba uczestnika i inne
przypadki losowe) Organizator dokonuje następujących potrąceń wpłat:
opłata manipulacyjna w wysokości 200 zł pobierana każdorazowo przy rezygnacji z imprezy
50% ceny imprezy przy rezygnacji w okresie 20-8 dni przed datą rozpoczęcia imprezy
70% ceny imprezy przy rezygnacji w okresie 7-2 dni przed datą rozpoczęcia imprezy
80% ceny imprezy na 1 dzień przed lub w dniu rozpoczęcia imprezy.
10. Wszelkie uwagi dotyczące obozu będą rozpatrywane w ciągu 30 dni od jego zakończenia.
11. Faktury VAT za dany obóz będą wystawiane do 3 miesięcy po zakończeniu imprezy.
12. Wypełnienie i podpisanie karty kwalifikacyjnej jest równoważne z wyrażeniem zgody na
przetwarzanie, uaktualnianie i przechowywanie danych osobowych oraz utrwalonego wizerunku
dziecka dla potrzeb prawidłowej realizacji oferty oraz w celach marketingowych przez Biuro
Turystyki Aktywnej w zgodności z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.1997r.
REGULAMIN OBOZÓW „PRZYGODY”
1.
2.
3.
Uczestnik Obozów jest zobowiązany do;
- wypełniania poleceń instruktora lub opiekuna
- przestrzegania godzin rozpoczęcia posiłków i zajęć
- przestrzegania zasad higieny osobistej i dbania o porządek
- przestrzegania godziny ciszy nocnej - po tej godzinie zabronione jest przebywanie poza swoim pokojem
lub miejscem zakwaterowania bez zgody instruktora.
Spożywanie alkoholu, palenie tytoniu oraz zażywanie środków odurzających jest surowo zabronione.
Za nieprzestrzeganie 1 lub 2 punktu regulaminu uczestnik obozu może zostać upomniany lub czasowo
odsunięty od zajęć z jednoczesnym poinformowaniem rodziców. W szczególnych przypadkach decyzją
kierownictwa obozu uczestnik może zostać karnie usunięty z obozu. W takim przypadku rodzic lub opiekun
prawny jest zobowiązany w ciągu 48 godz. do zabrania uczestnika na koszt własny. Biuro Turystyki
Aktywnej nie zwraca pieniędzy za niewykorzystane dni obozu ani świadczenia dodatkowe.
Biuro Turystyki Aktywnej
ul. Wybrzeże Gdyńskie 2
01-531 Warszawa
nr konta 22 1440 1387 0000 0000 0872 8488
www.aktywnie.com
e-mail: [email protected]
___________________________
podpis rodzica, lub prawnego opiekuna