Konkurs dla szkół ponadgimnazjalnych na najciekawszy film o V

Transkrypt

Konkurs dla szkół ponadgimnazjalnych na najciekawszy film o V
Konkurs dla szkół ponadgimnazjalnych
na najciekawszy film o V Festiwalu Nauki, Kultury i Przedsiębiorczości
Formularz zgłoszeniowy
1. Dane szkoły zgłaszającej film
Pełna nazwa szkoły:
Adres:
e-mail:
Strona www
2. Informacje o filmie
Tytuł filmu:
Autor/Autorzy:
3. Osoba do kontaktu z Organizatorami
/prosimy o podanie danych opiekuna/nauczyciela)
Imię i nazwisko:
Numer telefonu:
e-mail:
Wypełniony formularz zgłoszeniowy należy wydrukować i podpisać. Następnie wraz z filmem, na
nośniku cyfrowym (CD, DVD, SD, pendrive) dostarczyć w terminie do 9 maja 2014 r. (liczy się data
nadania) na adres:
Dział Promocji
Wyższej Szkoły Humanistyczno-Ekonomicznej we Włocławku
pl. Wolności 1
87-800 Włocławek, dopisek: film o V Festiwalu.
Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z regulaminem konkursu i akceptuję jego zapisy.
Podpisy Autora/Autorów ……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..
Podpis i pieczęć Dyrektora Szkoły