FIRST NAME / PIERWSZE IMIĘ : * SECOND NAME / DRUGIE

FIRST NAME / PIERWSZE IMIĘ : * SECOND NAME / DRUGIE

FIRST NAME / PIERWSZE IMIĘ
:______________________________________*
SECOND NAME / DRUGIE IMIĘ
:______________________________________*
SURNAME / NAZWISKO
:______________________________________*
DATE OF BIRTH / DATA URODZENIA
:______________________________________
PLACE OF BIRTH / MIEJSCE URODZENIA
(City and Country / miasto i kraj)
:______________________________________
CAPITAL LETTERS
*Please specify the order of your names and surname on the diploma (e.g. John (1) William (2)
Brown (3) or John (2) Willaim (3) Brown (1) etc)
Proszę podać kolejność imion i nazwiska na dyplomie (np. John (1) William (2) Brown (3) lub John (2) Willaim (3) Brown (1) itp.)
Please, place this information above in my diploma.
Proszę o umieszczenie w/w danych na dyplomie.
……………………………………………………………………………..
Date and Graduate Signature / Data i podpis absolwenta
……………………………………………………………………………..
Date, Signature and Stamp – Dean’s Office / Data, podpis i pieczęć - Dziekanat