Neurolog dziecięcy i szkoła – koalicja czy opozycja?

Neurolog dziecięcy i szkoła –
koalicja czy opozycja?
Dr n med. Katarzyna Wojaczyńska-Stanek
Czym jest szkoła?
Budynek
Miejscem nauki
¾ wiedzy
¾ norm społecznych
¾ norm etycznych
ƒ Miejscem wcielania w życie idei integracji
ƒ
ƒ
Co stygmatyzuje dziecko?
„
„
„
„
„
Niepełnosprawność ruchowa
Niepełnosprawność intelektualna
Nieprawidłowy fenotyp
Choroba przewlekła
Odmienne zachowania
Dziecko niepełnosprawne ruchowo
„
„
„
„
„
z mózgowym porażeniem dziecięcym
z wadami rozwojowymi kończyn
z chorobą nerwowo-mięśniową
po operacjach odtwórczych
po urazach
Dziecko niepełnosprawne intelektualnie
„
„
„
„
z zespołami uwarunkowanymi
genetycznie
upośledzone
zaniedbane
z postępującymi schorzeniemi
neurologicznymi (encefalopatie
postępujące)
Dziecko z nieprawidłowym fenotypem
„
„
„
„
po ciężkich urazach i oparzeniach
z chorobami nerwowo-skórnymi
z zespołami genetycznie
uwarunkowanymi
z zespołami wad po znanych
czynnikach działających w ciąży
Dziecko „inne”
„
„
„
„
„
„
„
„
ADHD
padaczka
narkolepsja
katapleksja
migrena
tiki
choreoatetoza
jąkanie
Mózgowe porażenie dziecięce
Grupa zaburzeń rozwoju ruchu
i postawy ograniczająca sprawność
ruchową, która jest przypisana
niepostępującym zaburzeniom rozwoju
mózgu płodu lub noworodka
Zaburzenia ruchu i postawy w mpd
„
Stopień niepełnosprawności ruchowej
¾
¾
¾
„
lekki
średni
ciężki
Postaci mpd
¾ spastyczna
¾ dyskinetyczna
¾ ataktyczna
Zaburzenia zmysłów
towarzyszące mpd
„
„
„
wady wzroku 50%
wady słuchu 25-40%
wady artykulacji 50%
Inne problemy dziecka z mpd
„
„
„
Padaczka 30%
Wybiórcze deficyty rozwojowe
Zaburzenia
¾
¾
¾
¾
¾
¾
koncentracji uwagi
kojarzenia
percepcji
tempa pracy
sprawności manualnej
zachowania
Dziecko z mpd i normą intelektualną
lekarz i szkoła- koalicja
szkoła bez barier
„ dostosowanie form nauczania
„ dostosowanie metod sprawdzających
wiedzę
„ udział w zajęciach fizycznych i
sportowych
„ udział w zajęciach pozalekcyjnych
Mówimy nie nauczaniu indywidualnemu!
„
Dziecko z mpd i normą intelektualną
lekarz i szkoła- opozycja
„
„
„
„
„
indywidualne nauczanie
wymaganie takie same jak dla zdrowych
uczniów
rehabilitacja , a nie w-f
dodatkowe lekcje
dlaczego zwiększona absencja ?
ortopeda, logopeda,psycholog,neurolog,
pediatra, operacje korekcyjne, hospitalizacje,
infekcje
Padaczka
„
„
Zespół objawów zaburzających
czynność OUN w związku z
powstawaniem w nim zmian
strukturalnych i metabolicznych
4-5% populacji miało przynajmniej
1 raz w życiu drgawki
Padaczka
„
Objawowa
„
Kryptogenna (skrytopochodna)
„
Idiopatyczna (samoistna)
Rodzaje napadów padaczkowych
„
Pierwotnie uogólnione
„
„
„
„
„
kloniczne
toniczne
miokloniczne
akinetyczne
Częściowe
„
„
„
z objawami prostymi
z objawami złożonymi
wtórnie uogólnione
Zespoły padaczkowe o początku
w wieku szkolnym
„
„
„
„
„
Dziecięca padaczka z napadami
nieświadomości
Miokloniczna padaczka młodzieńcza
Padaczka z napadami nieświadomości
i miokloniami
Padaczka z napadami okresu budzenia
Łagodna padaczka rolandyczna
Postępowanie podczas napadu
„
„
„
„
„
„
„
Ułóż wygodnie
Obserwuj napad
Nie cuć!
Nie wkładaj niczego do ust!
Pozwól spać po napadzie
Podaj wlewkę Diazepamu
Wezwij pogotowie ratunkowe
Postępowanie podczas napadu
(w szkole)
„
„
„
„
Postępuj profesjonalnie!
Zachowaj spokój!
Usuń gapiów!
Po incydencie wytłumacz uczniom co się
stało!
Padaczkalekarz i szkoła-kooalicja
„
„
„
„
„
„
dziecko się „zagapia”
zrozumienie dla absencji w szkole
nie bój się napadu w szkole
dyskoteki
lekcje w-f tak, ale…
komputery
Padaczkalekarz i szkoła-opozycja
„
„
„
„
„
indywidualne nauczanie
zwolnienie z w-f
leki przeciwpadaczkowe „otumaniają”
zmniejszyć wymaganie
padaczka prowadzi do upośledzenia
umysłowego
Choroby nerwowo-mięśniowe
„
Uszkodzenie
¾mięśnia
¾nerwu obwodowego
¾złącza nerwowo- mięśniowego
¾komórki rogu przedniego rdzenia
Choroby nerwowo-mięśnioweproblemy
„
„
„
„
„
postępujące osłabienie mięśni
pogarszanie się sprawności ruchowej
(wózek inwalidzki)
pogarszanie się sprawności ruchowej
nużliwość mieśni
postępująca deformacja kręgosłupa
i kończyn
Zerwij ze stereotypami!
„
„
„
„
„
Padaczka to opętanie przez złe moce
Tiki to głupie miny
ADHD to złe wychowanie
Brzuszek i główka to szkolna wymówka
Chodzisz do szkoły aby się uczyć
Czego oczekujemy od mądrego
nauczyciela?
„
„
„
„
„
Zwróć uwagę na dziecko , które się „wyłącza”
(absence)
Krótkotrwałe zaburzenia zachowania, emocji,
spostrzegania( napady częściowe)
Mlaskanie, głupie miny, grymasy
(automatyzmy oralne, tiki, pląsawica)
Pogarszanie się funkcji poznawczych i regres
intelektualny( encefalopatia postępująca)
Zmiana usposobienia i bóle głowy (guz
mózgu)
Czego oczekujemy od mądrego
nauczyciela?
„
„
„
„
„
„
„
Mała sprawność manualna( dystonia)
Przedłużony uścisk ręki (miotonia)
Trudności we wchodzeniu po schodach i we
wstawaniu (dystrofia mieśniowa)
„Senny” wyraz twarzy(miopatia)
Mowa nosowa, cichnąca aż do bezgłosu
(miastenia)
Osłabienie kończyn po jednej stronie lub/i
narastająca niezgrabność ruchowa( guz mózgu,
choroba naczyniowa mózgu)
częste upadki na prostej drodze( padaczka,
choroby nerwowo-mięśniowe)
Mądra koalicja
„
„
„
„
„
„
doświadczenie
mądrość
bezpieczeństwo
poszanowanie
tolerancja
wiedza