bez nazwy 2

Zgoda na udział dziecka w programie
Ja, niżej podpisana/y
————————————————————————————————
/imię i nazwisko rodzica/opiekuna/
niniejszym wyrażam zgodę na udział
————————————————————————————————
/imię i nazwisko dziecka/
w programie „Mistrzowie Kodowania Junior”, którego organizatorem jest
firma Samsung Electronics. Program realizowany jest w placówce
————————————————————————————————
————————————————————————————————
/nazwa przedszkola/szkoły/placówki i miejscowość/
do której uczęszcza moje dziecko. Celem programu jest
upowszechnienie nauki programowania, rozwijanie u dzieci umiejętności
programistycznych, a jednocześnie kompetencji miękkich: m.in. nauka
analitycznego i kreatywnego myślenia, współpraca w grupie,
komunikacja.
———————————————————
/miejscowość i data/
———————————————————
/czytelny podpis rodzica/opiekuna/
Zgoda na wykorzystanie wizerunku dziecka
Ja, niżej podpisana/y: ………………………………………………………………………………
zamieszkała/y w: ……………………………………………………………………………………
ul.: ……………………………………………………………………………………………………
nr dowodu osobistego: …………………………………………………………………………….
niniejszym wyrażam zgodę na rozpowszechnianie przez: Samsung Electronics Co. Ltd.
oraz partnerów, patronów, sponsorów i współorganizatorów programu edukacyjnego
„Mistrzowie Kodowania Junior” i „Mistrzowie Kodowania” wizerunku dziecka,
————————————————————————————————————————
/imię i nazwisko dziecka/
przedstawionego na fotografiach oraz w materiałach filmowych wykonanych w czasie
realizacji programu „Mistrzowie Kodowania Junior” i „Mistrzowie Kodowania” w:
————————————————————————————————————————
/nazwa placówki, miasto/
na okres 5 lat od 1 września 2016 r., w celu promocji i reklamy programów edukacyjnych
„Mistrzowie Kodowania” i „Mistrzowie Kodowania Junior” dotyczących upowszechniania
nauki programowania, na wszystkich polach eksploatacji, w tym m.in. w publikacjach
prasowych, telewizyjnych, na billboardach, plakatach, w reklamie prasowej, na stronach
internetowych należących do Samsung Electronics Co. Ltd., a także stronach pozostałych
podmiotów współpracujących przy programie, (odpłatnie lub nieodpłatnie), bez
ograniczenia co do sposobu publikacji, liczby egzemplarzy i bez konieczności uiszczenia
na moją rzecz jakichkolwiek opłat, z zastrzeżeniem, że wizerunek ten nie może być
rozpowszechniany w zestawieniu z informacjami lub komentarzami stawiającymi osobę
mojego dziecka w negatywnym świetle.
————————————————
/miejsce podpisania i data/
————————————————
/czytelny podpis/