ilffiryry*.I,caNt:rdlr.q n`fI n I n n,`n n tr,

ls Q/?o;r,
ZGLOSZENEI(RA"IOWE.'OFEnIY TNACI
l . r
.
: . :
:
'
. . . 1 '
ilffiryry*.I,caNt:rdlr.q
xuEu&ienia
1. Nnzwupaeodawcy/ogoocii
& . . , . 6 , ? . , ' . R . € . t . Q ' . - . . . . .;.' . . . .
t=t
H'ELEI
fl tr .Kwl.c
.
' . . ' - .
reirrdujqtri,placodlwcq'krqiorr€go:
osohy
i srgrowiskn
3"Nqzwisko
, . ; .
Mii:i
Kpdpocaou
f:niaa
. -.-.'
6s)1.$€, ;L. = .,[email protected].&*+-\* ;R/-: :'*.'-
Te.lefnn
a. Osobi $*aza4a pro pocodawg do tonta&l6w:
i4x,.,.9,u,fufJ1
Nrzwbko i irnig
5. Podstarrouyrodzaj dzreldaoScinry PKD 2oo7
6-NIl
:
nnnIu
12,6-zq-a+-;
9. REGON
U tr,.tr !ffirrlrn
r'1
Ll
n il
?. Pormr prbma Poqri{zoncj
ddulFlnolci .
f) omba fiepara ptquadz{ca
dziahilnod{go-spodrca4
2) pzeitsigbio,rssvopdstqrcwc
'
3) spolh *ctjna
:
d,o.
lgp6lba2
5) sp6fira'qryilna
6) imd6akE?)
:
:;-:;-.:::;. :a-
! :.:* :::>;;;:-x'-;:
0. Czyp,ra'b.oacit€vrolresip365 ihi peaedzglobzeniemoforty
prcy msd uloiraay'htbslmzafiytt?mntnocriytntvlrmhctu za
ptuleaprgcy altio jcs! obj$I
nlnrsaenie:pizEpir6'ur
posrgpowueicrn
dot 4"lgym druzstiapnopis6iv nraw prnq{
u
B
NIE
ofertp
zglas'74iqpq
| 0r C.eyEacoda*cajcstags1tcieefiuririenia
Prai:y-,timtraaorrejl
. TAK
r-'r
aacaviri
dDtvczrct rrlttfircno
'
ratnrAnlonio)
f:: N.rn* urprrg
dorcJostru
.(4gty.c-4,4CeDcji
nlckci
-io
i
..leaLUtnrohyO$isjgciracy
t**u)'tozv<'7
A-
:'
E A
n E !' L,
19. Dodukowe infrrmocje
l) molliuoC6 zaln*a&rowhnia
-2J-mozhvdre
oy4*ie.i"
dELAAa^.........,.......
' 3) mrtilvo66 gfinrnsowaninlub
-
&:flr,eu9j:l
6Je.v
{
.... ....
:
l^fti-'--"nio
4) lslt
bnczt.{u
,
--. -,. ,, ,., ;.;, i..,..,,.
prwqmwa|eso
2lt Wy'sohbdd
wynagrodzehiabrutlo
b.5-P-..f.?eEu
nndwltr
21: Syooanppgndzania
: (4ipsigczliy, ggdzinowY,
dqod" trqhiaia)
:..Yilf5r+ceNY..
:
,. ,.,
:
t3. System
i.Ndhd cqrs$prya_ry
(Zep'&icz Kodeksern
Pracy)
2L f,lileaj rroowy
rt;Affi
2)
3)
4)
/s)
lr*
i.
fla{
|
nnobwefir czrs olt'odloay;
umuwamo -csp9dbnl;
unio{n na zsrtepstrto;
,-orria dcconic:
[) rqno\*t.r tgencjqp(8cY
'. tymcz8sonrJ;:
.
.
'
,
fb
w:t1m:dldos6bntcpehosFra$rry*,,, n
18, Miojsee ivykonyvruia pucyl
.l)
I
ailcg
"-'t
l?. Kod zswodu
'fl
n'fIn I n n,'nn tr,
15, Nsnra**rwistu
14..Nazqsz&wodu
85I
l
lrAs
I 2. Prefclownruiformakonb&6w z.pracrrdaweq.lriijo$m:
f) bula}r osobisty
'2)
bnbh tclefonicary
. I
.....?-i:.Y.net\A-.........
3) inny fI- fnforrnntlc
F:l-
NIF.
U
,
'
!
:
f,rfrygwnrw
iiii::::::
l) podrncv,swy
fi{B:e,,iDr..i
F'+? Nf- 8rt.2J,
2) rd'wnouraay
3)ruchiiq4ly
j)"#qn,o$y
26: Zmiatrouold i godz.iny
5) sla6cony
:'. i
PC9'C :
f) pqzcryuany
,l)ijednbtmionoura.
.
:
7 )i r g y . , . . . . . , , . . , . . . . , . . . : . . . . . .,2)$dcruiary
.....,..
i
praca
23;"Dde mzpgczqcia.
.
l
W4U.R"..
27. Ohcs zf$&fenis
nn
(w pra5rpedku
1p,rncy.
md#ryio
rrmtmry'n mu)
3) ttey rmrortv
4 ) ' i w : : . . : . . .-. , , . . , , . ,-'... , , . . . , . ,
5)godzinaroryoczqia i
zakofic2snitprtcy '
.,--------.------.-,.-...--..:..,,.
16)pracsq dui wokL
sA{sNIlt
C CC
I hOA
90'd
9I:6
3I0Zunf 9
xPl
09SSiS?89:
UZUO
zt .Oczetfrqrnin:p$codryi/s-y
eqttec
i{fdatdw
dopncy
29. og{lny 4lae3 qbolili{il4w;
l'
i...,.,.......
i.,,..,
;,,,,,.',.*g4g!.ss,E-...,.,.
*,TTe
-...-.
,-,....
-.:.
,.,..,.
IlI.:nrrt
dotvcacc ooatowuh.z
ofcila
3t. cz4rrotliqrcid kotett6\+
Fracolvdl4 nn z prscdsitit
30. Ok.9r akorolmfci oftrty .
D&poeqikou4:
:
.
'
...J.5..es-.AeJh,,..
Dsoakorlc.rc*
:
32. Czytiftrtsjcsrw.t],m
tdyD ctasiezgloqzonado
.innegoPUf na f;rccric.trqiu?
I
.5e":, ,,{p- &/4j
l)co3 dni.
'2)
t ras wt-ygqdni.
u :
.3) f raz na 2 tygodriir
I
p
-3) irawmip.qiqpu
i;rre-
p1zyjqcia ofcrty
!3- Spqs6b
I);pifemnioi
uleh
i
3)euril
i
4) innaformai
l
rAK: N
NIE R
:
, , I
Y.&y : prauidarrco vryrstq
lgodt .j oa
rpowinechnienb
tufonroji umorliwiajqpych jcgo
idcntyfikacjq?
(adrcs,tclcfun itd.)
r^Kw
NIE N
:
35. Cryoertarnabyd.
upo.Wr+cb liona w innychPtlP?
(cdli$b"abwisklcb).: ,
,
.
, :36.Czyofrnamaq/6
upounzoclniurr w.wy.bfirf,rlr
palsrweca-no(i 6e61itekio ur
, jskich)
TAIC. .ET' NG 'EI
rat 'r D.
,Stsm*+*rE.aL-i,t,[I sr,F0
Sgc'-]-.;h**,lE*-- *-i..[..,.
-
Nr-=tp,2s'i1
* W prryp*dlrt racpgdlqcge
dliarcrotrtbir
3?::Ciyo16Ur*t rb*ots
wcehuqruEniahfdruabji
4qosty; dop*ol6nidna
prac4,dla
cudiozicnor?
p1B;Er
rCm
trl NrE-&
rg. :-&-:rlr r,lr r :
rsttudnicrldn obywelili iz
. ;.
Fofttaweg*tvllE ;
;.
;.
U.q$ r'dnii z0 kuilcfiie ?00{ r. o lfC{di
ai-irtrbi!
ri;
i instytuajqifi
n
Da;.u.iz ?013i.,'pgii 6?4',2.prl. il,l : niril{zqEfr MinlstrrPffd
Mri;r;fi;
qar.rrnkdee
w $prnvie
irdndsrd6w
proq,adimla
I
f"tug4r"hupa#tDa.U:
tra# (pa
0
0 c Icc + 0 0
u / ) J r ) l v )
'j
F0'd
/I:6
t T o Zu n f 9
j'r'
:, ';
xej
09SSTSf89:
UZUO