Czy ruchoma wkładka piszczelowa i konstrukcja typu high

Czy ruchoma wkładka piszczelowa i konstrukcja typu high-flexion poprawiają
zgięcie po całkowitej endoprotezoplastyce stawu kolanowego?
R. W. Nutton, F. A. Wade, F. J. Coutts, M. L. van der Linden
From Royal Infirmary Edinburgh, Edinburgh, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1051–1057.
Przeprowadzono prospektywne badanie z randomizacją metodą podwójnie ślepej
próby porównujące dwa rodzaje endoprotez stawu kolanowego (ASK) typu PFC
Sigma, różniące się trzema cechami konstrukcyjnymi mającymi na celu poprawę
zakresu zgięcia. Wynik standardowej endoprotezy z mocowaną wkładką z
zachowaniem więzadła krzyżowego tylnego (FB-S) został w porównaniu z
endoprotezą typu high-flexion z ruchomą wkładką i stabilizacją tylną (RP-F) jeden
rok po ASK.
Badana grupa 77 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych
zawierała 37 mężczyzn i 40 kobiet, w średnim wieku 69 lat (44,9 do 84,9). Pacjentów
losowo przydzielano do grupy FB-S lub RP-F oraz oceniono przed zabiegiem i po
roku. Średnie zgięcie w odciążeniu po operacji wynosiło 107 ° (95% przedział ufności
(PU): 104 ° do 110 °)) dla grupy FB-S i 113 ° (95% PU: 109 ° do 117 °) dla grupy
RP-F i różnica ta była statystycznie istotna (p = 0,032). Jednak zakres ruchów przy
obciążeniu zarówno podczas chodzenia po płaskiej powierzchni jak i podczas
podchodzenia pod górę mierzone podczas electrogoniometrii był średnio 4° niższa w
grupie RP-F niż w grupie FB-S, czyli 58° (95% PU 56 ° do 60 ° C), w porównaniu z
54° (95% PU: 51 ° do 57 °) przy chodzeniu w poziomie (p = 0,019) i 56 ° (95% PU:
54 ° do 58 °) w stosunku do 52 ° (95% PU: 48 ° do 56 °) podczas podchodzenia pod
górę (p = 0,044). Ponadto, średni pooperacyjny wynik bólowy mierzony Western
Ontario i McMaster Universities Osteoarthritis Index był znacząco wyższy w grupie
RP-F (2,5 (95% PU: 1,5 do 3,5) w porównaniu do 4,2 (95% PU: 2,9 do 5,5), p =
0,043).
Chociaż grupa RP-F uzyskała większe zgięcie bez obciążenia kolana, pacjenci ci
nie wykorzystywali tego podczas codziennych czynności i mieli większe dolegliwości
bólowe rok po zabiegu.