Prezentacja Podsekretarza Stanu Piotra Warczyńskiego 239,2 KB

Pakiet Kolejkowy
2
Zakres zmian systemowych
zmiany
ustrojowe w
ochronie
zdrowia
zmiany w
kontraktowaniu
świadczeń przez
NFZ
poszerzenie
kompetencji
lekarzy
zmiany zasad
organizacji i
zarządzania
listami
oczekujących
poprawa dostępności do świadczeń
poprawa funkcjonowania list oczekujących
poprawa efektywności i racjonalizacja wydatków publicznych
2
3
Listy oczekujących
Zasady organizacji list oczekujących
bieżące wpisy na listy oczekujących
wpis tylko na jedną listę oczekujących niezależnie
od faktu posiadania skierowania
oryginał skierowania dostarczany
przez pacjenta w ciągu 14 dni od wpisu na listę
termin dostarczenia skierowania zgodnie z KPC
skreślenie z listy w przypadku
niezgłoszenia się pacjenta
(z wyłączeniem siły wyższej)
wniosek o przywrócenie na listę w terminie
7 dni od ustania przyczyny niezgłoszenia się
zwrot skierowania w przypadku rezygnacji
e-recepta,
e-skierowanie,
e-konsultacja
i e-zlecenie
listy oczekujących
w formie
elektronicznej
4
Listy oczekujących
Informacja o czasie oczekiwania
Dotychczasowe zakresy:
zwiększenie częstotliwości przekazywania informacji
o listach oczekujących
sprawozdawczość tygodniowa
pierwszy wolny termin
1. endoprotezoplastyka stawu
biodrowego (rewizja)
2. endoprotezoplastyka stawu
kolanowego (rewizja)
3. zabiegi w zakresie soczewki
(zaćma)
4. usunięcie zwężenia tętnicy
wieńcowej (angioplastyka)
centralne kolejki w wybranych zakresach
infolinia kolejkowa
serwis NFZ dla list oczekujących
liczba oczekujących i średni czas oczekiwania
(aktualizacja miesięczna)
pierwszy wolny termin
(aktualizacja tygodniowa)
Nowe zakresy:
1. endokrynolog
2. kardiolog
3. ortopeda
4. onkolog
5. …
5
Listy oczekujących
Zasady organizacji list oczekujących
zabezpieczenie na wypadek zakończenia wykonywania umowy przez
danego świadczeniodawcę (zaświadczenie)
zachowanie terminu zgłoszenia
informacja dla pacjentów z NFZ o alternatywnych świadczeniodawcach
i pierwszym wolnym terminie
wprowadzenie skierowania do okulisty i dermatologa
zniesienie obowiązku corocznej konsultacji specjalistycznej
6
Recepty i porada receptowa
wprowadzenie porady receptowej
wystawienie recepty na kontynuację leczenia
(zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne), bez
bez dokonania osobistego zbadania pacjenta
uzasadnione stanem zdrowia
wpis w dokumentacji medycznej
umożliwienie wypisywania recept na
12 m-cy terapii
umożliwienie odbioru recepty (zlecenia) przez
osobę upoważnioną przez pacjenta
wymagane upoważnienie/oświadczenie pacjenta
dołączone do/odnotowane w dokumentacji medycznej
7
Lekarz specjalista
Poszerzenie kompetencji lekarzy
zwiększenie uprawnień lekarzy w trakcie specjalizacji
zwiększenie uprawnień lekarzy z I stopniem specjalizacji
z co najmniej 5 letnim doświadczeniem
premiowanie lekarzy za zdiagnozowanie pacjenta
i zaplanowanie mu leczenia w ciągu 6 tygodni
wprowadzenie pakietów diagnostycznych
wprowadzenie porady receptowej
8
Lekarz rodzinny
Poszerzenie kompetencji lekarzy
lekarz pediatra i internista w POZ
wprowadzenie porady receptowej
poszerzenie listy badań diagnostycznych
FT3, FT4,
USG
gastroskopia
kolonoskopia
spirometria
PSA
żelazo – całkowita
zdolność wiązania (TIBC)
9
Nowy model finansowania POZ
Główne założenia
zachowanie dotychczasowego poziomu finansowania
(około 5,2 miliarda PLN) przy jednoczesnym zlikwidowaniu
współczynników korygujących bazową stawkę kapitacyjną związanych z:
poradami związanymi ze zwiększoną zachorowalnością na ostre choroby dróg oddechowych,
poradami dotyczącymi cukrzycy i przewlekłych chorób układu krążenia,
uwzględnianiem do rozliczania kapitacyjnego deklaracji osób, dla których Fundusz nie może
potwierdzić uprawnień do świadczeń – „czerwone światła w systemie eWUŚ”.
zwiększenie poziomu finansowania związane z poszerzeniem wykazu
badań diagnostycznych do realizacji przez lekarza POZ
przeliczenie rocznej stawki bazowej
10
Zmiany ustrojowe
zwiększenie nadzoru Ministra Zdrowia nad Narodowym Funduszem
Zdrowia
Minister Zdrowia powołuje Prezesa NFZ i dyrektorów OW NFZ
dostosowanie finansowania i polityki inwestycyjnej
w ochronie zdrowia do potrzeb zdrowotnych społeczeństwa
mapy potrzeb zdrowotnych
opinia wojewody o celowości inwestycji
plany zakupu świadczeń przez NFZ
zmiany zasad kontraktowania świadczeń
11
Zmiany ustrojowe
Mapy potrzeb zdrowotnych
Ogólnopolska Mapa Potrzeb Zdrowotnych
opracowywana przez PZH na podstawie map regionalnych
(przekazanych przez wojewodę do 1 lutego w roku poprzedzającym obowiązywanie mapy)
Regionalne Mapy Potrzeb Zdrowotnych
opracowywana przez wojewodę we współpracy
z Wojewódzką Radą ds. Potrzeb Zdrowotnych
projekty map opracowuje PZH (do 15 października)
raz na 5 lat
podstawa do określenia przez wojewodę (we współpracy z Radą)
priorytetów dla regionalnej polityki zdrowotnej
12
Zmiany ustrojowe
Mapy potrzeb zdrowotnych
zakres map
dane demograficzne
dane epidemiologiczne
infrastruktura
hospitalizacje (migracje)
wskaźniki
mapy zatwierdza Minister Zdrowia (możliwość wprowadzenia zmian)
aktualność map monitorowania przez PZH (sprawozdanie do MZ do 30 czerwca)
kontraktowanie na podstawie map w 2016 r.
13
Zmiany ustrojowe
Opinia o celowości inwestycji
wydawana przez właściwego wojewodę w formie decyzji administracyjnej
na podstawie:
Mapy Regionalnej
priorytetów dla regionalnej polityki zdrowotnej
danych z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą
po zasięgnięciu opinii dyrektora OW NFZ
zakres opinii
utworzenie na obszarze województwa nowego podmiotu leczniczego lub nowych
jednostek lub komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego
w przypadku leczenia szpitalnego – inwestycja przekraczająca 3 mln zł w okresie 2 lat
w przypadku ambulatoryjnej opieki specjalistycznej – inwestycja przekraczająca 2 mln zł
w okresie 2 lat
coroczna waloryzacja ww. kwot o średnioroczny wskaźnik wzrostu cen
14
Zmiany ustrojowe
Opinia o celowości inwestycji
na wniosek:
podmiot wykonujący działalność leczniczą
podmiot tworzący
podmiot zamierzający wykonywać działalność leczniczą
opłata za wniosek 4000 zł (coroczna waloryzacja)
opinia wydawana w terminie 60 dni od złożenia wniosku
pozytywna opinia jest ważna w razie dochowania terminów
(termin utworzenia, termin rozpoczęcia i zakończenia inwestycji)
możliwość uchylenia / zmiany opinii w przypadku zaistnienia okoliczności
mających wpływ na jej wydanie
15
Zmiany ustrojowe
Plan zakupu świadczeń przez NFZ
roczne
opracowywane przez Dyrektorów OW NFZ
na podstawie:
Mapy Regionalnej
stanu dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej na obszarze danego
województwa
16
Zmiany ustrojowe
Kontraktowanie
plany zakupu świadczeń
wprowadzenie wyceny świadczeń (taryfikacja świadczeń)
poszerzenie zadań Agencji Oceny Technologii Medycznych
o zadania agencji ds. taryfikacji
powołanie Rady ds. Taryfikacji (10 członków powoływanych przez Ministra Zdrowia)
3 osoby spośród zgłoszonych przez reprezentatywne organizacje świadczeniodawców
2 osoby zgłoszone przez Prezesa NFZ
w oparciu o roczny plan taryfikacji
(konsultowany z NFZ i Radą ds. Taryfikacji, zatwierdzany przez Ministra Zdrowia)
taryfy świadczeń określane w oparciu o dane z jednostek stosujących
standardowy rachunek kosztów (1 stycznia 2020 r.)
17
Zmiany ustrojowe
Kontraktowanie
Minister Zdrowia określa OWU i kryteria oceny ofert
możliwość wspólnego ubiegania się o zawarcie umowy w co najmniej
2 zakresach (ustanowienie pełnomocnika, solidarna odpowiedzialność)
wydłużenie okresów zawierania umów z NFZ
przy porównaniu ofert oceniane jest
bezterminowe w POZ
posiadanie
pozytywnej oceny wojewody
umowy z agencją taryfikacji
co najmniej na 5 lat w AOS
i stomatologii
co najmniej na 10 lat dla szpitali
18
Dziękuję za uwagę!
Piotr Warczyński
Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia