Arkusz1 Strona 1

Arkusz1
Dodatek nr 2 do SIWZ
33600000-6/33661000-1/ 336613100-4/33612000-3 / 33622000-6Produkty farmaceutyczne , Produkty lecznicze dla układu
nerwowego, Środki przeciwepileptyczne, Produkty lecznicze do leczenia zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu
pokarmowego, Produkty lecznicze dla układu sercowo-naczyniowego
Grupa IC
Lp.
Nazwa
1 ASCORBIC ACID / VIT. C
postać, dawka, opakowanie jednostkowe
j.m.
ilość
op.
35
op.
15
215,2mg/ml inj. R-ur. Do wlewów 5amp po 10 ml
3 DIAZEPAM
tabl. 5 mg x 20
op.
130
DIETA ELIMINACYJNA
MLEKOZASTĘPCZA DLA
NOWORODKÓW I NIEMOWLĄT 0D
0-4 MIES. ŻYCIA Z ALERGIĄ
4 POKARMOWĄ
PROSZEK DO SPORZĄDZANIA ROZTWORU 400-425 G PUSZKA
DIETA OPARTA NA BIAŁKU/HYDROLIZACIE BIAŁKA MLEKA,
DIETA ZBILANSOWANA, dla dzieci z alergią na białko mleka
krowiego, nietolerancją laktozy, alrgią na białko sojowe,
alergią pokarmową, ; równoważna z np. Nutramigen LGG 1
op.
30
5 DIOSMINUM
tabl. powl. 500 mg x 60 szt. zarejestrowane jako lek (blister)
op.
40
żelazo (III) 50mg/5ml płyn/syrop po 100 ml, zarejestrowany
do podania dla dzieci
op.
6
7 HYMECROMONE
tabl. 200 mg x 50
op.
30
8 ISOSORBIDI MONONITRAS
50 mg x 30 tabl. o przedłużonym uwalnianiu
op.
30
9 MORPHINE HYDROCHLORIDE
60 mg – x 20szt tabletki o przedłużanym działaniu/modyfikowanym
uwalnianiu
op.
10
NATRII VALPROAS +
10 ACIDUM VALPROICUM
tabl,powl.o przedłużonym uwalnianiu 200mg + 87mg x 30 sztuk
op
70
NATRII VALPROAS +
11 ACIDUM VALPROICUM
tabl,powl.o przedłużonym uwalnianiu 333mg + 145mg x 30 sztuk
op
50
12 NEOSPASMINI
syrop do receptury, butelka 1250 g
op.
7
13 PANTOPRAZOLUM
20 mg x 28 tabl. dojelitowych
op.
150
14 SOTALOL
80 mg x 30 tabl.
op.
10
15 SULFASALAZINE
tabl dojelitowe 500 mg x 100 szt. (BLISTER !)
op.
4
FERRUM (III) w płynie
%
VAT
Cena j.
brutto
0,5 g/ 5ml x 10 apmułek r-ur do wstrzykiwań
2 CEREBROLYSIN
6
cena j.
Netto
RAZEM
Wartość razem netto
Wartość razem brutto
Strona 1
Wartość
netto
Wartość
brutto
producent, nazwa handlowa
Arkusz1
33600000-6/ 33622100-7/33691100-1 Produkty farmaceutyczne; Produkty lecznicze do terapii serca/ środki przeciw
pierwotniakom
Grupa IIC
Lp.
Nazwa
postać, dawka, opakowanie jednostkowe
1 ACIDUL ACETYLSALICYLICUM
2 METFORMINI HYDROCHLORIDE
75 MG X 60 tabl .dojelitowe (blister)
tabl. 500 mg x 60
3 METRONIDAZOL
j.m.
ilość
op
100
tabl. 250 mg x 20 tabl.powl.
op.
op.
30
100
4 RAMIPRILUM
5 mg x 28-30 tabl. (blister)
op.
60
5 VERAPAMIL HYDROCHLORIDE
tabl. powl. 80 mg x 20
op.
60
Cena j.
netto
%
VAT
Cena j.
brutto
Wartość
netto
Wartość
brutto
producent, nazwa handlowa
Wartość
netto
Wartość
brutto
producent, nazwa handlowa
Wartość
netto
Wartość
brutto
producent, nazwa handlowa
RAZEM
Wartość razem netto
Wartość razem brutto
Grupa IIIC
33600000-6/33692510-5 Produkty farmaceutyczne, preparaty odżywiania wewnątrzjelitowego
Lp.
Nazwa
postać, dawka, opakowanie jednostkowe
Dieta płynna kompletna pod
Względem odżywczym
Dieta kompletna, peptydowa, bezresztkowa, klinicznie wolna
od laktozy, bezglutenowa, normokaloryczna 91 kcal/ml) źródłem
białka jest mieszanina krótkołańcuchowych peptydów i wolnych
Aminokwasów, niska zawartość tłuszczu, zawiera 47% tłuszczy
MCT, źródłem węglowodanów są maltodekstryny, osmolarność ok
455 mOsm/l, płyn o poj. 500Ml równoważny z np.Peptisorb
Dieta płynna zalecana wleczeniu
żywieniowym pacjentów
w ciężkim stanie
dieta płynna , kompletna, hiperkaloryczna (nie mniej niż 1,28kcal/ml),
bogatoresztkowa (6 rodzajów włókien pokarmowych), oparta na białku
kazeinowym i sojowym, o osmolarności 270 mosmol/l. Opakowanie
miękkie typu Pack 500ml, równoważny z np. Protison
Zestaw do worków/opakowań
typu Pack
zestaw do żywienia dojelitowego służący do połączenia worka z dietą
(opakowanie typu Pack) ze zgłębnikiem, umożliwia żywienie pacjent
metodą ciągłego wlewu kroplowego (wersja grawitacyjna)
j.m.
ilość
op
20
op
120
op
100
cena j.
Netto
%
VAT
Cena j.
brutto
RAZEM
Lp.
Wartość razem netto
Wartość razem brutto
Grupa IVC
33141110-4/33680000-0 Opatrunki; Wyroby farmaceutyczne
Nazwa
postać, dawka, opakowanie jednostkowe
Bakteriobójcza folia chirurgiczna
jodowana
Wymiary całkowite 30cm-45cm x 35cm-40cm oraz części przylepnej
30cm-35cm x 35cm-40cm, z papierem zabezpieczającym, pakowana
pojedynczo
Wartość razem netto
Wartość razem brutto
j.m.
ilość
op
20
cena j.
Netto
%
VAT
Cena j.
brutto
RAZEM
Strona 2
Arkusz1
...................................dnia.............
.....................................
podpis i pieczęć wykonawcy
Strona 3
Arkusz1
Strona 4
Arkusz1
Strona 5
Arkusz1
Strona 6
Arkusz1
Strona 7
Arkusz1
Strona 8