warunki zabudowy nowy wniosek 2
Transkrypt
warunki zabudowy nowy wniosek 2
Celestynów, dnia....................................... .............................................. (imię i nazwisko) ............................................. (adres zamieszkania) .............................................. (kod pocztowy) .............................................. (telefon kontaktowy) Urząd Gminy Celestynów ul. Regucka 3 05-430 Celestynów WNIOSEK o wydanie decyzji o warunkach zabudowy na podstawie art. 59 i 86 ustawy o planowaniu przestrzennym z 27.03.2003r. (Dz. U. nr 80 poz. 717 z póŜn. zm.) zgłaszam wniosek w sprawie ustalenia warunków zabudowy terenu dla inwestycji: ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................... w miejscowości........................................................................................................................................ na nieruchomości- działce nr ew..................................o powierzchni....................................................... stanowiącej własność ................................................................................................................................ Podać naleŜy następujące dane planowanej inwestycji: 1. Granica terenu objętego wnioskiem, przedstawione na kopii mapy zasadniczej lub w przypadku jej braku , na kopii mapy kastralnej, przyjętych do państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego, obejmujących teren, którego wniosek dotyczy i obszar, na którym planowana inwestycja będzie oddziaływać , w skali 1:1000 lub 1: 500, a w stosunku do inwestycji liniowych równieŜ w skali 1: 2000- linie rozgraniczające teren inwestycji. 2. Funkcja planowanego obiektu:..................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 3. Sposób zapewnienia dojścia i dojazdu do terenu planowanej inwestycji do drogi publicznej: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 4. Opis istniejącego zagospodarowania terenu wnioskowanego działki i działek sąsiednich (obszar obejmujący trzykrotną szerokość frontu działki wokół terenu wnioskowanego): ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 5. Określenie planowanego sposobu zagospodarowania terenu oraz charakterystyki zabudowy i zagospodarowania terenu, w tym przeznaczenia i gabarytów projektowanych obiektów budowlanych, przedstawione w formie opisowej i graficznej (naleŜy podać przeznaczenie obiektów, powierzchnię zabudowy i przewidywane wymiary obiektów, ilość kondygnacji, ich wysokość do okapu-do kalenicy, geometrię dachu wraz ze spadkami połaci dachowych, zieleń, pow. terenów utwardzonych, miejsca parkowania, naleŜy dołączyć graficzną koncepcję zagospodarowania terenu z legendą)........................................................................................ ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Określenie charakterystycznych parametrów technicznych inwestycji oraz w przypadku braku obowiązku przeprowadzenia postępowania w sprawie oceny oddziaływania na środowisko, dane dane charakteryzujące jej wpływ na środowisko (wskaźnik zabudowy % wykorzystania terenu, dla obiektów usługowych i produkcyjnych: liczba zatrudnionych osób czas pracy zakładu, specyfika zakładu rodzaj działalności, zdolność przeróbcza, wielkość wytwarzania odpadów i sposób ich zagospodarowania, pow. SprzedaŜy itp.) ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... 6. Potrzeby w zakresie infrastruktury technicznej: - sposób zaopatrzenia w wodę- z ujęcia własnego/z sieci wodociągowej* - sposób odprowadzenia ścieków- do szczelnego osadnika ścieków/ do sieci kanalizacyjnej* - unieszkodliwienie odpadków- we własnym zakresie/ inne:.............................................................................................................................................. ...................................................................................................................................................... - sposób ogrzewania..................................................................................................................... - zaopatrzenie w energię(kw)....................................................................................................... ...................................................................................................................................................... -parkowanie.................................................................................................................................. -dane charakteryzujące wpływ inwestycji na środowisko. .............................................................. (podpis wnioskodawcy) *- zaznaczać właściwe Do wniosku o ustalenie warunków zabudowy dołączyć naleŜy: − kopie mapy zasadniczej lub w przypadku jej braku kopią mapy katastrofalnej przyjętej do państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego obejmującej teren którego wniosek dotyczy i obszaru na którym ta inwestycja będzie oddziaływać w skali 1:1000. − Mapa powinna zawierać obszar obejmujący min. 3-krotną szerokość frontu działki( front działki- od drogi z której będzie się odbywać zjazd na działkę nie mniej niŜ 50 m wokół działki) na mapie naleŜy zaznaczyć granice terenu objętego wnioskiem − określenie graficzne inwestycji: 1 egz mapy z koncepcją zagospodarowania terenu wnioskowanej działki. − Zapewnienie przyłączenia do sieci wodociągowej − Zapewnienie przyłączenia do sieci energetycznej − Zapewnienie przyłączenia do sieci kanalizacyjnej (jeśli na terenie jest siec kanalizacyjna) − Decyzje dotyczące wydania warunków zabudowy na budynki inne niŜ mieszkalne wymagają uiszczenia opłaty skarbowej w wysokości 107 zł. W przypadku nie wniesienia opłaty wnioski nie zostaną rozpatrzone.