Załącznik nr 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Załącznik nr 1
FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
1) NAZWA WYKONAWCY
..................................................................................................................................................................................
2) SIEDZIBA .............................................................................................................................................................
3) WOJEWÓDZTWO...................................................................................................................................................
4) NR TELEFONU …………………………………. FAKS ......................................................................................
E - MAIL ...........................................................
5) Nr NIP - ............................................................... Nr REGON - .................................................................
UWAGA
1) Dla ważności oferty wykonawca bezwzględnie musi podać wyżej wymienione dane.
2) Wszystkie wartości cenowe, należy zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku jeżeli trzecia cyfra po przecinku wyniesie „5”,
należy drugą cyfrę zaokrąglić w górę.
3) Cena oferty brutto uwzględnia wszystkie zobowiązania, musi być podana w PLN cyfrowo. W cenie podanej w ofercie
powinny być zawarte wszystkie koszty i składniki związane z wykonaniem zamówienia.
4) W części zamówienia, w której Wykonawca nie bierze udziału, należy przekreślić tabelę oraz wpisać – NIE DOTYCZY.
Cz. 1 – wędliny wieprzowe
Lp
Przedmiot
zamówienia
Ilość
w kg.
Cena
netto za
1kg.
VAT
%
1
2
3
4
1
Kiełbasa zwyczajna
1000
2
Kiełbasa parówkowa
1000
3
Mielonka kanapkowa
600
4
Metka łososiowa
400
5
Mortadela
700
6
Parówki cienkie
paluszki
800
7
Szynka mielona
wieprzowa
300
8
Mielonka turystyczna
600
9
Kaszanka jęczmienna
700
10 Kaszanka baton
700
11 Pasztetowa
600
12 Salceson włoski
680
13 Tuszonka
570
Wartość Cena brutto
VAT
za 1 kg.
5
Wartość netto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 3)
Wartość brutto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 6)
7
8
6
Areszt Śledczy w Bartoszycach nr sprawy DKw 220/1/Ż/13/223
strona 1
14 Blok łopatkowy
400
15 Kiełbasa biała
parzona
600
16 Salceson czarny
600
17 Podgardle wędzone
300
18 Luncheon wieprzowy
600
Razem:
Słownie wartość brutto oferty:.....................................................................................................................................
co stanowi równowartość netto oferty(słownie)...........................................................................................................
Cz. 2 – wędliny drobiowe
Lp
Przedmiot
zamówienia
Ilość
w kg.
Cena
netto za
1kg.
VAT
%
1
2
3
4
1
Zwyczajna drobiowa
600
2
Pieczeń drobiowa
500
3
Szynka drobiowa
mielona
300
4
Paprykarz drobiowy
500
5
Mielonka drobiowa
450
6
Blok drobiowy
400
7
Mielonka drobiowa
wędzona
600
8
Serdelki drobiowe
800
9
Polędwica drobiowa
350
10 Szynka z piersi
drobiowych
350
11 Kiełbasa mini
drobiowa
400
12 Szynkówka drobiowa
350
13 Szynka drobiowa
350
14 Kiełbasa kanapkowa
drob.
600
15 Pasztetowa drobiowa
500
Wartość Cena brutto
VAT
za 1 kg.
5
Wartość netto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 3)
Wartość brutto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 6)
7
8
6
Razem:
Słownie wartość brutto oferty:.....................................................................................................................................
co stanowi równowartość netto oferty(słownie)...........................................................................................................
Areszt Śledczy w Bartoszycach nr sprawy DKw 220/1/Ż/13/223
strona 2
Cz. 3– mięso i podroby drobiowe
Lp
Przedmiot
zamówienia
Ilość
w kg.
Cena
netto za
1kg.
VAT
%
1
2
3
4
1
Mięso mielone
drobiowe
800
2
Serca drobiowe
300
3
Żołądki kurczęce
200
4
Udziec z kurczaka
300
5
Mięso potrawkowe
drobiowe
400
6
Skrzydełka z
kurczaka
400
7
Filet z kurczaka
300
Wartość Cena brutto
VAT
za 1 kg.
5
Wartość netto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 3)
Wartość brutto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 6)
7
8
6
Razem:
Słownie wartość brutto oferty:.....................................................................................................................................
co stanowi równowartość netto oferty(słownie)...........................................................................................................
Cz. 4 – konserwy mięsne i pasztety
Lp
Przedmiot
zamówienia
Ilość
w kg.
Cena
netto za
1kg.
VAT
%
1
2
3
4
1
Pasztet mazowiecki
290-300 g.
400
2
Pasztet z indyka 290300 g.
400
3
Konserwa turystyczna
300 g.
400
4
Smalec domowy z
przyp. 120-150g.
250
5
Pasztet drobiowy
120-150g.
350
Wartość Cena brutto
VAT
za 1 kg.
5
Wartość netto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 3)
Wartość brutto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 6)
7
8
6
Razem:
Słownie wartość brutto oferty:.....................................................................................................................................
co stanowi równowartość netto oferty(słownie)...........................................................................................................
Areszt Śledczy w Bartoszycach nr sprawy DKw 220/1/Ż/13/223
strona 3
Cz. 5 – mięso i podroby wieprzowo – wołowe
Lp
Przedmiot
zamówienia
Ilość
w kg.
Cena
netto za
1kg.
VAT
%
1
2
3
4
1
Mięso szarpane
wołowe
600
2
Podgardle wieprzowe
200
3
Wątroba wieprzowa
300
4
Schab wieprz. bez
kości
30
5
Mięso miel.
wieprzowe
Wartość Cena brutto
VAT
za 1 kg.
5
Wartość netto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 3)
Wartość brutto
zamówienia w zł
( kol. 2 x kol. 6)
7
8
6
1200
Razem:
Słownie wartość brutto oferty:.....................................................................................................................................
co stanowi równowartość netto oferty(słownie)...........................................................................................................
Jednocześnie oświadczam (y), że:
1) Oferowane powyżej ceny brutto na w/w artykuły, są zgodne z wymogami określonymi w SIWZ.
2) Zapoznałem (liśmy) się z warunkami określonymi w SIWZ, w pełni je akceptuję (jemy) oraz zdobyłem (liśmy) konieczne
informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia.
3) W załączeniu przedkładam dokumenty, jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu spełnienia warunków udziału w
postępowaniu zgodnie z rozdziałem VI SIWZ.
................................dnia ......................
(miejscowość)
............................................................
(pieczęć i podpis(y) osoby (osób) upoważnionej
(ych) do składania oświadczeń )
.................………………..
(pieczątka zakładu)
Areszt Śledczy w Bartoszycach nr sprawy DKw 220/1/Ż/13/223
strona 4
ZAŁĄCZNIK NR 2
OŚWIADCZENIE
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego za podawanie
fałszywych danych i nieprawdy oświadczam, że mogę (możemy) ubiegać się o udzielenie zamówienia,
gdyż:
1) Spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – „Prawo zamówień
publicznych „ (t. j. Dz. U. z 2010 roku, Nr 113, poz. 759 z późn. zm. );
2) Nie podlegam (-my) wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1
ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – „Prawo zamówień publicznych„ (t. j. Dz. U. z 2010 roku, Nr 113, poz.
759 z późn. zm.);
3) Oświadczam, że spełniam warunki określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia,
akceptuję przedstawione w niej warunki oraz, że wyrażam zgodę na przystąpienie z Zamawiającym
(w przypadku wyboru naszej oferty) do podpisania umowy, której treść zawiera załącznik Nr 3, w
miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
4) Jednocześnie wyrażam zgodę na regulowanie zobowiązań przez Zamawiającego, za dostawy w
terminie płatności do 30 dni, od daty dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury.
................................dnia ........................ .
................................................................
(pieczęć i podpis(y) osoby (osób) upoważnionej
(miejscowość)
(ych) do składania oświadczeń )
.................………………..
(pieczątka zakładu)
Areszt Śledczy w Bartoszycach nr sprawy DKw 220/1/Ż/13/223
strona 5