P.M.341( 27) 2015 Formularz ofertowo cenowy załącznik nr 1 do

P.M.341( 27) 2015
Asortyment
–nazwa
handlowa
J.m.
Ilość
1
Szczepionka przeciwko błonnicy tężcowi i
krztuścowi (zawierające trzy antygeny
krztuśca Poliomyeltis i przeciwko
AEMOPHILUS, I NFLUENZAE typ B –
koniugowana w ampułkostrzykawce,
hemaglutynia.
ampułkostrzykawka
150
2
Szczepionka przeciwko błonnicy, tężcowi
, krztuścowi wirusowemu zapaleniu
wątroby B Poliomyeltis i przeciwko
HAEMOPHILUS, I NFLUENZAE typ B
– koniugowana.
ampułkostrzykawka
150
3
Szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i
krztuścowi zawierająca trzy antygeny
krztuśca.
ampułkostrzykawka
15
4
Rekombinowana szczepionka przeciw
wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Do stosowania w schemacie 0-1-6
miesięcy i w schemacie 0-7-21 dni i 12
miesięcy .Przeznaczona dla młodzieży i
dorosły od 16 roku życia zawierająca 20
ug antygenu HBS.
ampułkostrzykawka
400
5
Inaktywowana szczepionka przeciwko
wirusowemu zapaleniu wątroby Typu A
dla osób powyżej 18 roku życia,
zawierająca 1440 j ELISA wirusów WZW
A w postaci ampułko strzykawki 1 ml.
ampułkostrzykawka
3
6
Skojarzona szczepionka przeciwko
wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i
Typu B Dla młodzieży od 16 roku życia i
dorosłych.
ampułkostrzykawka
15
7
Szczepionka przeciwko rotawirusom,
zawierająca ludzki rotawirus. W postaci
proszku i rozpuszczalnika do sporządzenia
zawiesiny doustnej. Do stosowania w
schemacie dwudawkowym.
ampułkostrzykawka
20
Lp
załącznik nr 1 do SIWZ
Formularz ofertowo cenowy
Cena
jednostko
wa netto
Cena
jednostkowa
brutto
Stawka
VAT %
Wartość
netto
Wartość
brutto
Nazwa oferowanej
szczepionki
8
Szczepionka zawierająca żywe
atenuowane wirusy Varicella zoster ( typ
oka ) nie mniej niż 2000 PFU 0,5 ml
fiolka + ampułkostrzykawka 0,5 ml.
ampułkostrzykawka
50
9
Szczepionka przeciw hepatitis A do
czynnego uodpornienia przeciwko
zakażeniu wirusem zapalenia wątroby
typu A przeznaczone dla osób od 1 roku
życia do 18 roku życia.
ampułkostrzykawka
20
10
Proszek i zawiesina do sporządzania
zawiesiny do wstrzykiwań. Szczepionka
przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi
(bezkomórkowa, złożona, zawierająca
dwa antygeny krztuśca-toksoid błonicy i
hemaglutyninę włókienkową),
poliomyelitis (inaktywowana) i
haemophilus typ b (skonfigurowana),
adsorbowana. Fiolka z proszkiem i
ampułko-strzykawka z zawiesiną, z 2
osobnymi igłami – pudełko po 1 szt.
ampułkostrzykawka
150
ampułkostrzykawka
10
11
12
13
Roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce. Szczepionka przeciw
pneumokokom polisacharydowa 1
ampułko-strzykawka po 0,5 ml z
dołączoną igłą w tekturowym pudełku 23
serotypy
Ampułko strzykawka po 0,25 ml z
dołączona igła w tekturowym pudełku.
Szczepionka przeznaczona do czynnego
uodpornienia przeciwko wirusowi
kleszczowego zapalenia opon mózgowych
i mózgu. Przeznaczona dla dzieci od 1
roku życia do 16 lat. Do szczepienia w
schemacie 0-,1-3,i 5-12 miesięcy oraz w
schemacie przepisowym 0-14 dni.
Zawiesina do wstrzykiwania. Szczepionka
przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi(
bezkomórkowa, złożona)adsorbowana o
zmniejszonej zawartości antygenów 0,5
ml dostosowaniau osób powyżej 4 roku
życia .
60
ampułkostrzykawka
fiolka
10
14
Zawiesina do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce. Szczepionka przeciw grypie
(rozszczepiony wirion), inaktywowana 1
ampułko-strzykawka po 0,5 ml z
dołączoną igłą w tekturowym pudełku.
ampułkostrzykawka
100
15
Szczepionka przeciw meningokokom
grupy C, zwierająca polisacharyd
otoczkowy sprzężony z białkiem
nośnikowym, stosowany u dzieci i
dorosłych od 2miesiąca życia.
ampułkostrzykawka
15
16
Szczepionka przeciw zakażeniom
pneumokokami –13 Walentyna
(polisacharydowa), skningowana. Zawiera
polisacharydy pneumokokowyserotyp
1,2,4,5,6A,6B,7F,9r,14,18c,19A,19F,23F.
ampułkostrzykawka
100
Pentawalentna szczepionka przed
zakażeniem wirusami typu G1,G2,G3,G4,P1A(8), czynne uodpornienie
niemowląt od 6 tygodnia życia w celu
zapobiegania biegunkom wywołanym
zakażeniem wirusa Rota.
ampułkostrzykawka
80
Szczepionka przeciwko wirusowi
brodawczaka ludzkiego ( typ
6,11,16,18).HPV
ampułkostrzykawka
15
17
18
19
20
21
Szczepionka przeciw wirusowi
brodawczaka ludzkiego (typ 16 i18)
rekombinowana system audiuwantowa,
adsorbowana zawiesina w
ampułkostrzykawce+ igła dawka 0,5 ml
do wstrzyknięć domięśniowych
15
Szczepionka czterowalentna,
skonfigurowana, do czynnego
uodpornienia dzieci i osób dorosłych
powyżej 1 roku życia przeciwko
inwazyjnej chorobie Meningokokowej.
ampułkostrzykawka
20
Zawiesina do wstrzyknięć w
ampułkostrzykawce .Szczepionka
przeciwko błonicy ,tężcowi, krztuścowi,
bez komórkowa złożona o zmniejszonej
zawartości antygenu dla dzieci po
ukończeniu 4 roku życia.
ampułkostrzykawka
25
22
23
24
Sześciowalntna szczepionka przeciwko
tężcowi błonicy, krztuścowi wirusowemu
zapaleniu wątroby typy B polio
haemophilusinfluenzae typ B do
szczepienia niemowląt i dzieci w wieku od
6 tygodnia do 24 miesiąca
ampułkostrzykawka
15
Zawiesina do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce. Szczepionka przeciw grypie
(rozszczepiony wirion), inaktywowana 1
ampułko-strzykawka po 0,5 ml z
dołączoną igłą w tekturowym pudełku.
ampułkostrzykawka
500
Szczepionka przeciw wirusowi
brodawczaka ludzkiego
ampułkostrzykawka
150
RAZEM
-------
---------
-----------
----------
--------------------------