Symulacja leczenia estetycznego (Forum stomatologii praktycznej 01

Z
CODZ I E N N E J
PR A K T Y K I
dr Marcelo Balsamo
Symulacja leczenia
estetycznego
przy użyciu samopolimeryzującego
materiału kompozytowego
Planując rehabilitację jamy ustnej
w przypadkach, w których duże znaczenie mają kwestie estetyczne, lekarz musi
opierać się na wiarygodnej, potwierdzonej wiedzy. Pozwoli mu to na planowanie złożonych zabiegów, umożliwiających odtworzenie naturalnego, estetycznego wyglądu oraz prawidłowego
funkcjonowania układu stomatognatycznego pacjenta. Zdjęcia, modele diagnostyczne z odbudową z wosku oraz
dane gromadzone podczas wywiadu
i badania klinicznego ułatwią planowanie leczenia, a także pozwolą pacjentowi
lepiej zrozumieć plan terapii i wyobrazić
sobie jej ostateczny efekt.
Często jednak pacjentowi to nie wystarcza, chciałby móc zobaczyć na własne oczy spodziewany efekt leczenia
estetycznego, zanim tak naprawdę się
ono rozpocznie. Trzeba pamiętać, że po-
czucie piękna jest kwestią indywidualną.
Dlatego też próbne odbudowy typu
mock-up są niezastąpioną metodą postępowania dla lekarzy zajmujących się
rehabilitacją uzębienia, a materiały kompozytowe są jednym z najlepszych rozwiązań wykorzystywanych w tym celu.
Uzupełnienia uformowane próbnie są
bardzo przydatne dla uświadomienia
pacjenta. Pozwalają mu odczuć fizyczne
zmiany, jakie nastąpią w jego jamie ustnej po wykonaniu licówek, koron czy innych uzupełnień. Dzięki symulacji wykonywanej bezpośrednio w jamie ustnej
Sytuacja początkowa – nasilona abrazja brzegów siecznych i diastemy powodowały
nieestetyczny wygląd zębów pacjenta
Zdj. 1
J
akiekolwiek leczenie stomatologiczne
zostaje podjęte, trzeba zawsze
pamiętać, że bardzo ważny jest
pierwszy kontakt z pacjentem.
Niezwykle istotne jest zbudowanie
dobrej relacji z pacjentem już podczas
pierwszej konsultacji. Lekarz nie
powinien w żadnym wypadku
pozwolić na podporządkowanie
sobie pacjenta. Nie doprowadzi
to do dobrej, profesjonalnej
relacji z nimi. Lekarz powinien
słuchać pacjentów i poznać
ich potrzeby.
4
styc zeń 2012
Potrzeby każdego pacjenta są bezpośrednio związane z jego oczekiwaniami
i wyobrażeniami na swój temat. Pacjent
może myśleć, że nie istnieją metody, które
mogłyby pomóc w jego przypadku.
Może jednak także zgłosić się z ekstremalnie trudną sytuacją i chcieć poznać możliwości techniczne jej leczenia, stawiając
lekarza przed wyzwaniem, jakim jest
spełnienie jego oczekiwań.
Najważniejszą zasadą, o jakiej należy
w takim przypadku pamiętać jest, by
podczas pierwszej wizyty nie dawać pacjentowi złudnych nadziei, które rozbudzą w nim wiarę w istnienie cudownych
rozwiązań. Dobra komunikacja podczas
pierwszego spotkania da pacjentowi bezpieczne podstawy, pozwalające nazdobycie zaufania do lekarza na wszystkich
etapach leczenia stomatologicznego.
Zdj. 2
Zdj. 3
Forum Stomatologii Praktyc znej
5
Z
CODZ I E N N E J
PR A K T Y K I
dr Marcelo Balsamo
Symulacja leczenia
estetycznego
przy użyciu samopolimeryzującego
materiału kompozytowego
Planując rehabilitację jamy ustnej
w przypadkach, w których duże znaczenie mają kwestie estetyczne, lekarz musi
opierać się na wiarygodnej, potwierdzonej wiedzy. Pozwoli mu to na planowanie złożonych zabiegów, umożliwiających odtworzenie naturalnego, estetycznego wyglądu oraz prawidłowego
funkcjonowania układu stomatognatycznego pacjenta. Zdjęcia, modele diagnostyczne z odbudową z wosku oraz
dane gromadzone podczas wywiadu
i badania klinicznego ułatwią planowanie leczenia, a także pozwolą pacjentowi
lepiej zrozumieć plan terapii i wyobrazić
sobie jej ostateczny efekt.
Często jednak pacjentowi to nie wystarcza, chciałby móc zobaczyć na własne oczy spodziewany efekt leczenia
estetycznego, zanim tak naprawdę się
ono rozpocznie. Trzeba pamiętać, że po-
czucie piękna jest kwestią indywidualną.
Dlatego też próbne odbudowy typu
mock-up są niezastąpioną metodą postępowania dla lekarzy zajmujących się
rehabilitacją uzębienia, a materiały kompozytowe są jednym z najlepszych rozwiązań wykorzystywanych w tym celu.
Uzupełnienia uformowane próbnie są
bardzo przydatne dla uświadomienia
pacjenta. Pozwalają mu odczuć fizyczne
zmiany, jakie nastąpią w jego jamie ustnej po wykonaniu licówek, koron czy innych uzupełnień. Dzięki symulacji wykonywanej bezpośrednio w jamie ustnej
Sytuacja początkowa – nasilona abrazja brzegów siecznych i diastemy powodowały
nieestetyczny wygląd zębów pacjenta
Zdj. 1
J
akiekolwiek leczenie stomatologiczne
zostaje podjęte, trzeba zawsze
pamiętać, że bardzo ważny jest
pierwszy kontakt z pacjentem.
Niezwykle istotne jest zbudowanie
dobrej relacji z pacjentem już podczas
pierwszej konsultacji. Lekarz nie
powinien w żadnym wypadku
pozwolić na podporządkowanie
sobie pacjenta. Nie doprowadzi
to do dobrej, profesjonalnej
relacji z nimi. Lekarz powinien
słuchać pacjentów i poznać
ich potrzeby.
4
styc zeń 2012
Potrzeby każdego pacjenta są bezpośrednio związane z jego oczekiwaniami
i wyobrażeniami na swój temat. Pacjent
może myśleć, że nie istnieją metody, które
mogłyby pomóc w jego przypadku.
Może jednak także zgłosić się z ekstremalnie trudną sytuacją i chcieć poznać możliwości techniczne jej leczenia, stawiając
lekarza przed wyzwaniem, jakim jest
spełnienie jego oczekiwań.
Najważniejszą zasadą, o jakiej należy
w takim przypadku pamiętać jest, by
podczas pierwszej wizyty nie dawać pacjentowi złudnych nadziei, które rozbudzą w nim wiarę w istnienie cudownych
rozwiązań. Dobra komunikacja podczas
pierwszego spotkania da pacjentowi bezpieczne podstawy, pozwalające nazdobycie zaufania do lekarza na wszystkich
etapach leczenia stomatologicznego.
Zdj. 2
Zdj. 3
Forum Stomatologii Praktyc znej
5
Z
CODZ I E N N E J
PR A K T Y K I
pacjenta, może on zobaczyć, jak zmieni
się ustawienie warg, wymowa, a także
zwarcie po zakończeniu leczenia.
Substancjami dobrze nadającymi się
do tego zabiegu klinicznego są samopolimeryzujące materiały kompozyto-we,
szczególnie te przeznaczone do wykonywania koron tymczasowych. Wiele
z tych materiałów cechuje niski skurcz
polimeryzacyjny i niska emisja ciepła
podczas wiązania, co jest wielką zaletą
zarówno dla pacjentów, jak i dla lekarzy
stomatologów.
Na rynku jest dostępnych kilka systemów, które spełniają podstawowe wymagania stawiane materiałom stosowanym do próbnej bezpośredniej odbudowy. Poniżej przedstawiono kilka najważniejszych pożądanych cech:
r polimeryzacja chemiczna: często materiał wprowadza się do jamy ustnej
wraz z wyciskiem, który uniemożliwia
penetrację światła lampy polimeryzacyjnej;
r odpowiednie właściwości estetyczne,
naśladujące naturalny wygląd zębów:
z tego względu preferowane są materiały na bazie kompozytów, które wykazują lepsze właściwości estetyczne
w porównaniu z konwencjonalnymi
żywicami akrylanowymi;
r łatwość wykańczania i polerowania
w jamie ustnej: ten warunek po raz
kolejny przemawia na korzyść materiałów kompozytowych, które można łatwo wykańczać i polerować przy użyciu wierteł diamentowych, krążków
ściernych i specjalnych szczoteczek
polerskich;
r skala kolorów Vita: ułatwia dobór koloru na etapie odbudowy ostatecznej;
r szybkość pracy i łatwość nakładania:
jest to ważne, ponieważ zabieg próbnej odbudowy powinien być szybki
i powodować możliwie jak najmniejszy dyskomfort dla pacjenta.
Na kolejnych zdjęciach przedstawiono
sekwencję czynności podczas wykonywania próbnej odbudowy z materiału
do uzupełnień tymczasowych (Structur
2 SC, VOCO), która pozwoliła na realistyczną wizualizację efektów, jakie można będzie osiągnąć po zakończeniu leczenia.
6
styc zeń 2012
Odbudowa próbna na modelu pozwoliła na określenie idealnej estetyki, jakiej oczekiwał
W celu symulacji potencjalnego leczenia zastosowano systemy Structur 2 SC
pacjent, który dzięki pomocy modelu był w stanie wyobrazić sobie potencjalny efekt
i Structur 2 QM firmy VOCO. Są to wysoce estetyczne materiały kompozytowe,
leczenia. Próbna odbudowa z wosku na modelu musiała mieć zwiększoną grubość,
ulegające samopolimeryzacji i wykorzystywane w celu modelowania długotermi-
co pozwoliło na uzyskanie w wyciskach dostatecznej ilości miejsca dla materiału
nowych uzupełnień tymczasowych. Taka symulacja stwarza pacjentowi
kompozytowego w procesie wykonywania próbnej odbudowy w ustach pacjenta.
dogodniejszą możliwość wyobrażenia sobie efektu i poprawia jego komunikację
z dentystą. Kolejną zaletą tego typu materiałów tymczasowych jest ich zgodność
z systemem kolorów Vita. Pozwala to na skuteczne określenie odcieni zęba,
co ułatwia ostateczną odbudowę z materiałów zgodnych z kolornikiem Vita,
zarówno wykonywaną metodą bezpośrednią, jak i pośrednią.
Zdj. 7
Zdj. 7
Zdj. 8. Systemy na bazie żywic w strzykawkach
z końcówką mieszającą umożliwiają jednoczasowe
Zdj. 4
nakładanie dużych ilości materiału
Zdj. 7
Po przymiarce wycisku w ustach, pobranego wcześniej na modelu
diagnostycznym z nałożoną próbną odbudową z wosku, wypełniono
wycisk materiałem kompozytowym Structur 2 SC i ponownie wprowadzono go do ust pacjenta. Mniej więcej po 1 minucie od wprowadzenia
wycisku do ust można wyjąć łyżkę i sprawdzić, czy materiał kompozytowy
wypełnił wszystkie okolice, w których istniała potrzeba symulacji
leczenia estetycznego.
Zdj. 5
Zdj. 10
Zdj. 6
Zdj. 9
Zdj. 11
Forum Stomatologii Praktyc znej
7
Z
CODZ I E N N E J
PR A K T Y K I
pacjenta, może on zobaczyć, jak zmieni
się ustawienie warg, wymowa, a także
zwarcie po zakończeniu leczenia.
Substancjami dobrze nadającymi się
do tego zabiegu klinicznego są samopolimeryzujące materiały kompozyto-we,
szczególnie te przeznaczone do wykonywania koron tymczasowych. Wiele
z tych materiałów cechuje niski skurcz
polimeryzacyjny i niska emisja ciepła
podczas wiązania, co jest wielką zaletą
zarówno dla pacjentów, jak i dla lekarzy
stomatologów.
Na rynku jest dostępnych kilka systemów, które spełniają podstawowe wymagania stawiane materiałom stosowanym do próbnej bezpośredniej odbudowy. Poniżej przedstawiono kilka najważniejszych pożądanych cech:
r polimeryzacja chemiczna: często materiał wprowadza się do jamy ustnej
wraz z wyciskiem, który uniemożliwia
penetrację światła lampy polimeryzacyjnej;
r odpowiednie właściwości estetyczne,
naśladujące naturalny wygląd zębów:
z tego względu preferowane są materiały na bazie kompozytów, które wykazują lepsze właściwości estetyczne
w porównaniu z konwencjonalnymi
żywicami akrylanowymi;
r łatwość wykańczania i polerowania
w jamie ustnej: ten warunek po raz
kolejny przemawia na korzyść materiałów kompozytowych, które można łatwo wykańczać i polerować przy użyciu wierteł diamentowych, krążków
ściernych i specjalnych szczoteczek
polerskich;
r skala kolorów Vita: ułatwia dobór koloru na etapie odbudowy ostatecznej;
r szybkość pracy i łatwość nakładania:
jest to ważne, ponieważ zabieg próbnej odbudowy powinien być szybki
i powodować możliwie jak najmniejszy dyskomfort dla pacjenta.
Na kolejnych zdjęciach przedstawiono
sekwencję czynności podczas wykonywania próbnej odbudowy z materiału
do uzupełnień tymczasowych (Structur
2 SC, VOCO), która pozwoliła na realistyczną wizualizację efektów, jakie można będzie osiągnąć po zakończeniu leczenia.
6
styc zeń 2012
Odbudowa próbna na modelu pozwoliła na określenie idealnej estetyki, jakiej oczekiwał
W celu symulacji potencjalnego leczenia zastosowano systemy Structur 2 SC
pacjent, który dzięki pomocy modelu był w stanie wyobrazić sobie potencjalny efekt
i Structur 2 QM firmy VOCO. Są to wysoce estetyczne materiały kompozytowe,
leczenia. Próbna odbudowa z wosku na modelu musiała mieć zwiększoną grubość,
ulegające samopolimeryzacji i wykorzystywane w celu modelowania długotermi-
co pozwoliło na uzyskanie w wyciskach dostatecznej ilości miejsca dla materiału
nowych uzupełnień tymczasowych. Taka symulacja stwarza pacjentowi
kompozytowego w procesie wykonywania próbnej odbudowy w ustach pacjenta.
dogodniejszą możliwość wyobrażenia sobie efektu i poprawia jego komunikację
z dentystą. Kolejną zaletą tego typu materiałów tymczasowych jest ich zgodność
z systemem kolorów Vita. Pozwala to na skuteczne określenie odcieni zęba,
co ułatwia ostateczną odbudowę z materiałów zgodnych z kolornikiem Vita,
zarówno wykonywaną metodą bezpośrednią, jak i pośrednią.
Zdj. 7
Zdj. 7
Zdj. 8. Systemy na bazie żywic w strzykawkach
z końcówką mieszającą umożliwiają jednoczasowe
Zdj. 4
nakładanie dużych ilości materiału
Zdj. 7
Po przymiarce wycisku w ustach, pobranego wcześniej na modelu
diagnostycznym z nałożoną próbną odbudową z wosku, wypełniono
wycisk materiałem kompozytowym Structur 2 SC i ponownie wprowadzono go do ust pacjenta. Mniej więcej po 1 minucie od wprowadzenia
wycisku do ust można wyjąć łyżkę i sprawdzić, czy materiał kompozytowy
wypełnił wszystkie okolice, w których istniała potrzeba symulacji
leczenia estetycznego.
Zdj. 5
Zdj. 10
Zdj. 6
Zdj. 9
Zdj. 11
Forum Stomatologii Praktyc znej
7
Z
CODZ I E N N E J
PR A K T Y K I
Jeśli po wyjęciu wycisku okaże się, że w niektórych miejscach materiał przykleił się do wycisku, należy uzupełnić ewentualne ubytki,
Po ostatecznym wypolerowaniu pacjent może ocenić przeprowadzoną symulację leczenia, co pozwala mu na podjęcie wraz z lekarzem
dokładając tam materiału.
najlepszych decyzji.
Zdj. 12
Zdj. 13
Zdj. 17
Zdj. 19
Zdj. 14
Dzięki temu, że czas polimeryzacji jest krótki i wynosi mniej niż 5 minut, można niezwłocznie przystąpić do wykańczania
i polerowania odbudowy.
Zdj. 20
Zdj. 15
8
styc zeń 2012
Zdj. 16
Zdj. 18
Zastosowany system Structur 2 SC
jest szybki i wydajny, co pozwala dentyście i pacjentowi w krótkim czasie
uzyskać wizualizację efektu, jaki w niektórych przypadkach będzie możliwy
do uzyskania dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach rozległego leczenia.
W przypadku stosowania takich metod, jak próbna odbudowa (mock-up),
bardzo ważne jest uświadomienie pacjentowi, że jest to tylko przedstawienie ogólnej idei terapii. Nie warto próbować wzbudzać w pacjencie nierealnych oczekiwań, ponieważ leczenie
stomatologiczne ze swej natury podlega pewnym ograniczeniom, które mogą wymagać kompromisów w toku terapii.
Natomiast bardzo ważnym aspektem próbnej odbudowy jest fakt,
że ogromnie pomaga ona w profesjonalnej diagnostyce, przyczyniając się
do wcześniejszego rozpoznania potencjalnych trudności, jakie mogą wystąpić w toku rehabilitacji uzębienia.
dr Marcello Balsamo
Profesor Associação Paulista de Cirurgiões
Dentistas, APCD w São Paulo w Brazylii.
Forum Stomatologii Praktyc znej
9
Z
CODZ I E N N E J
PR A K T Y K I
Jeśli po wyjęciu wycisku okaże się, że w niektórych miejscach materiał przykleił się do wycisku, należy uzupełnić ewentualne ubytki,
Po ostatecznym wypolerowaniu pacjent może ocenić przeprowadzoną symulację leczenia, co pozwala mu na podjęcie wraz z lekarzem
dokładając tam materiału.
najlepszych decyzji.
Zdj. 12
Zdj. 13
Zdj. 17
Zdj. 19
Zdj. 14
Dzięki temu, że czas polimeryzacji jest krótki i wynosi mniej niż 5 minut, można niezwłocznie przystąpić do wykańczania
i polerowania odbudowy.
Zdj. 20
Zdj. 15
8
styc zeń 2012
Zdj. 16
Zdj. 18
Zastosowany system Structur 2 SC
jest szybki i wydajny, co pozwala dentyście i pacjentowi w krótkim czasie
uzyskać wizualizację efektu, jaki w niektórych przypadkach będzie możliwy
do uzyskania dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach rozległego leczenia.
W przypadku stosowania takich metod, jak próbna odbudowa (mock-up),
bardzo ważne jest uświadomienie pacjentowi, że jest to tylko przedstawienie ogólnej idei terapii. Nie warto próbować wzbudzać w pacjencie nierealnych oczekiwań, ponieważ leczenie
stomatologiczne ze swej natury podlega pewnym ograniczeniom, które mogą wymagać kompromisów w toku terapii.
Natomiast bardzo ważnym aspektem próbnej odbudowy jest fakt,
że ogromnie pomaga ona w profesjonalnej diagnostyce, przyczyniając się
do wcześniejszego rozpoznania potencjalnych trudności, jakie mogą wystąpić w toku rehabilitacji uzębienia.
dr Marcello Balsamo
Profesor Associação Paulista de Cirurgiões
Dentistas, APCD w São Paulo w Brazylii.
Forum Stomatologii Praktyc znej
9