Plik źródłowy - Urząd Miasta Zamość
Transkrypt
Plik źródłowy - Urząd Miasta Zamość
ZARZĄDZENIE NR ,S.ś.J,*::t PREZYDENTA MIASTł złMoŚc z t't dnia . A0....,0.'3., 2ot 4 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie lub wzoru zgłoszenia do szkół i placówek prowadzony ch przez Mia sto Zamość Na podstawie art.ŻIv w związku z art.20s, afi.zDt i art'Z0u ustawy z dnia 7 wrzęśnia1991r. oświaty(Dz.U. z2004r., rr 256, poz.2572 z późn.zm) zarądzarn co następuje: o systemie $ 1. Ustala się wzór wniosku o przyjęcie do: 1 ) przedszkola publicznego, stanowiący załącznik nr 1 do zarządzenia,' Ż) szkoły podstawowej, stanowiący załącznik nr 2 do zarządzenia, 3) gimazjum, stanowiący załącznik nr 3 do zarządzenia. $ 2. Ustala się wzór zg}oszenia do klasy pierwszej dzieci 1) szkoły podstawowej, stanowiący i młodzieĄ zamieszkałej w obwodzie: załączniknr 4 do zarądzenia, 2) gimazjum, stanowiący załączriknr 5 do zarządzsnia. $ 3. Wykonanie zarządzenia powierza się Dyrektorowi Wydziału Edukacji i Sportu Urzędu Miasta Zamośó. $ 4.Zarządzenie wchodziw Ącie z dniem podpisania. yts€tA 'yski Sprawdzilcm pod wąlrdcn AWN Y 1 80-4785-9EBE.6o 1D8F668A 1 1.łpgfi Kolasa Strona I .ł?h ZałącznIkNr l do ZarządzeniaN, '..{.*l.. Prezydenta Miasta ZamośĆ z dnia.'/A:9..3ł'...2a 4 1 Dyrektor Przedszkola Miejskiego Nr r. ..... w Zamościu Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola oddział (odpowiedni e zaznacry Ó) oddział 5 godzinny oddział powyżej 5 godzin Dane dziecka (wypełnić drukowanymi literami): Imi Nazwisko PESEL W przypadku braku nr PESEL ( seria i nr dokumentu potwierdzającego tozsamość): seria......... i nr .................... nazwa dokumentu Adres zamieszkania matki: Adres zamieszkania ojca: Adres zamieszkania dziecka Dane rodziców: Imię i nazwisko matki Nr tęl. (ezeli posiada).'... Imię i nazwisko ojca........... Nr tel. (ieżeli posiada)....... Adres poczty elektroniczn ej jeŻeli posiadaj ą)).. W wnioski od 2 a J Przedszkole Mieiskie Nr Przedszkole Mieiskie Nr Przedszkole Mieiskie Nr .. ., podpis ojca Podpis matki Id: D5D5 l F50-Al 80-4785-9EBE.ó0 do naimn .. l D8F668A l l. Przyjęty Strona I ZałącznikNr 2 do ZarządzeniaNr''.{.ł{..8gt'\ l Prezydenta Miasta ZamośĆ z dnia...(.?& :9?':'...ŻO l 4 r. Dyrektor SzkoĘ Podstawowej Nr w Zamościu ...'. Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły oddział (odpowiedni e zaznaczy ć) klasa ogólnodostępna klasa integracyjna klasa sportowa Dane kandydata (wypełnić drŃowanymi literami): Imi Nazwisko PESEL W przypadku braku nr PESEL ( seria i nr dokumentu potwierdzającego tożsamość): sęria......... i nr ........'........... nazwa dokumentu Adres zamieszkania matki: Adres zamieszkania ojca: Adres zamieszkania kandydata: Dane rodziców: Imię i nazwisko matki Nr tęl. (ezeli posiada)..... i nazwisko ojca.'......... Imię Nr tel. QeŻeIi posiada).'..... poczĘ elektronicznej j eŻeli pos iadaj ą)).. Adres do złoŻone wnioski od bór Szkoła Podstawowa Nr 2 Szkoła Podstawowa Nr ..'. J Szkoła Podstawowa Nr fe podpis ojca Podpis matki Id: D5D5 l F50-Al 80-4785-9EBE'60 mnle l D8F668A l l. Przyjęty Strona 1 ZałącznikNr 3 do ZarządzeniaN..6J/...JP-4 h Prezydenta Miasta Zamość z dnia.. A0rQ9. :.....201 4 r. Dyrektor Gimnazjum Nr..... w Zamościu Wniosek o przyjęcie do oddział (odpowiedni e zaznaczy ć) szkoĘ klasa ogólnodostępna klasa integracyjna klasa sportowa Dane kandydata (wypełnić drukowanymi literami): Imi Nazwisko w formacie dd-mm-rrrr PESEL W przypadku braku nr PESEL ( seria i nr dokumentu potwierdzającego toŹsamość) : seria......... i nr .................... nazwa dokumentu Adresy ( w przypadku kandydata pełnoletniego wypełnić Ęlko adres kandydata) Adreszamieszkania matki: Adres zamieszkania ojca: Kod mieiscowość nr domu nr mieszkania Adres zamieszkania kandydata: Dane rodziców ( w prąypadku kandydata pełnoletniego tylko imiona): Imię i nazwisko matki Nr tęl. (eżeli posiada)..... Imię i nazwisko ojca....'...... Nr tel. (eżeli posiada)..'.... Adres poczty ęlektroniczn ej jeŻeli posiadaj ą)).. wnioski od naibardziei do naimniei preterowane W I 2 J Gimnazium Nr.. Gimnazium Nr.. Gimnazium Nr.. podpis ojca Podpis matki W prrypadku kandydata pełnoletniego podpis kandydata Id: D5D5 l F50-A l 80-4785-9EBE.60 l D8F668A l l' Przyjęty Shona I ;.ł Idu f Prerydenta Miasta Żamość ZałącznikNr 4 do ZarządzeniaN, z Dyrektor SzkoĘ Podstawowej Nr .. .. dnia. A.Q.tQ.'j,.....20 t+ r. ..... w Zamościu Zgloszenie dziecka do szkoĘ oddział (odpowiedni e zaznacry ć) klasa ogólnodostępna klasa integracyjna klasa sportowa Dane kandydata (wypełnić drukowanymi literami): Imi Nazwisko PESEL W prrypadku braku nr PESEL ( seria i nr dokumentu potwierdzającego tozsamość): seria......... i nr .................... nazwa dokumentu Adreszamieszkania matki: Adres zamieszkania ojca: Adres zamieszkania kandydata: Dane rodziców: Imię i nazwisko matki Nr tęl. QeŻeli posiada)..... Imię i nazwisko ojca ........... Nr tel. QeŻe|i posiada)....... Adres poczty elektroniczn ej jeŻeli posiadaj ą)).' podpis ojca Podpis matki Id: D5D5 1F50-Al80-4785-9EBEj60lD8F668Al 1. Przyjęty Strona I ZałącznikNr 5 do Zar ządzenia N, .,5..* q I.'łp.ł I Prezydenta Miasta Zamość z dnia'.. y'.9.ł.Q.1t.20la r. Dyrektor Gimnazjum Nr..... w Zamościu Zg}oszenie do szkoĘ oddział (odpowiedni e zaznaczy ć) klasa ogólnodostępna klasa integracyjna klasa sportowa Dane kandydata (wypełnić drukowanymi literami): Imi Nazwisko PESEL W przypadku braku nr PESEL ( seria i nr dokumentu potwierdzającego tozsamość): seria......... i nr .................... nazwa dokumentu Adresy ( w przypadku kandydata pełnoletniego wypełnić tylko adres kandydata) Adres zamieszkania matki: Adres zamieszkania ojca: Adres zamieszkania kandydata: Dane rodziców ( wprzfpadku kandydata pełnoletniego Ęlko imiona): Imię i nazwisko matki Nr tęl. QeŻeli posiada)..... Imię i nazwisko ojca '.......... Nr tel. QeŻeli posiada)..'.... Adres poczty elektroniczn ej jeŻeli pos iadaj ą)).. podpis ojca Podpis matki W przypadku kandydata pełnoletniego podpis kandydata Id: D5D5 lF50-Al 80-4785-9EBE'-ó0lD8F668Al l' Przyjęty Strona I