zgoda rodzicow wzór

………………………………………………
(imię i nazwisko rodzica/opiekuna)
………………………………………………
(adres)
……………………………………………….
tel. kontaktowy …………………………….
ZGODA RODZICÓW/OPIEKUNÓW NA UDZIAŁ DZIECKA W RAJDZIE PIESZYM
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ……………………………………….……… w Rajdzie
Wiosennym „Srebrna Góra” organizowanym przez Hufiec Krapkowice ZHP w dniu 20. 04. 2013
Zobowiązuję się do pokrycia kosztów Rajdu w kwocie 20 zł (słownie dwadzieścia złotych) w terminie
do dnia 17. 04. 2013 .
Wpisowe można wnieść gotówką lub na rachunek bankowy Hufca Krapkowice:
Bank BGZ O/Krapkowicach 86-2030-0045-1110-0000-0258-5450
Jednocześnie zobowiązuję się do zapewnienia napoi i wyżywienia na czas rajdu oraz jego
bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem zbiórki i rozwiązaniem rajdu/wycieczki a domem.
miejscowość, data ………………………………………. czytelny podpis rodzica/opiekuna ………………………………..
………………………………………………
(imię i nazwisko rodzica/opiekuna)
………………………………………………
(adres)
……………………………………………….
tel. kontaktowy …………………………….
ZGODA RODZICÓW NA UDZIAŁ DZIECKA W RAJDZIE PIESZYM
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ……………………………………….……… w Rajdzie
Wiosennym „Srebrna Góra” organizowanym przez Hufiec Krapkowice ZHP w dniu 20. 04. 2013
Zobowiązuję się do pokrycia kosztów Rajdu w kwocie 20 zł (słownie dwadzieścia złotych) w terminie
do dnia 17. 04. 2013 .
Wpisowe można wnieść gotówką lub na rachunek bankowy Hufca Krapkowice:
Bank BGZ O/Krapkowicach 86-2030-0045-1110-0000-0258-5450
Jednocześnie zobowiązuję się do zapewnienia napoi i wyżywienia na czas rajdu oraz jego
bezpieczeństwa w drodze pomiędzy miejscem zbiórki i rozwiązaniem rajdu/wycieczki a domem.
miejscowość, data ………………………………………. czytelny podpis rodzica/opiekuna ………………………………..